經方方證淺解(十三)麻仁丸方證淺解
經方方證淺解(十三)
麻仁丸方證淺解
原文：
脈陽微而汗出少者，為自和，汗出多者，為太過，陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過，太過則陽絕于裡，亡津液，大便因硬也。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相抟，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，澀數相抟，大便因硬，其脾為約，麻仁丸主之。芍藥120克，麻仁100克，杏仁90克，大黃240克，枳實120克，厚樸60克。為末，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸。
方證淺解：
麻仁丸之病理。趺陽脈在足背，為胃脈之根，脈浮而數則胃熱甚（胃氣強）可知也，胃熱則汗而小便皆多，汗與小便多則體内津液因之而少，故脈又可見澀象，故曰澀則小便數也。其言澀數相抟者，即言此二種脈象相合之意（抟者，合也，原文作“搏”，搏者，擊也，文義不符也，上段之“浮芤相抟“，原文亦作“搏”，皆誤）。又其言脾約者，蓋胃氣過強，脾難以發揮其運化津液之功，即脾功能受約制，故曰脾約也。蓋胃功能過亢，胃腸中之津液皆被其蒸入三焦之中而為之汗與小溲，故見小便數而汗多，排便時更是大汗淋漓。脾功能受制則無法運化津液至身體各處，腸中因津少而燥結，故見大便難也，然其人大便不甚幹唯難以排出而已。臨床見大便幹結，甚則幹如羊屎，但不更衣十日無所苦，不見潮熱、谵語、腹滿痛等全身毒熱内盛症狀，但見小便量多，即可用之。
麻仁丸之藥理。該方用麻仁質潤多脂以潤腸；杏仁肅降肺氣、通調水道使津液入腸，其仁多脂又能潤腸也；芍藥滋脾和裡、活腸靜脈之血運以通便，更用大黃、枳實抑胃功能之亢進兼攻下通便，厚樸放寬腸壁使便得下（此即小承氣湯之義），蜂蜜潤燥滑腸，諸藥合用，自然藥到胃氣平而便解。臨床用加白術、萊菔子之屬用之。
古人之所脾氣者，乃指津液運化之功能也，脾氣受約，可緻便秘；同樣，脾氣虛而不能運化津液入腸，同樣可緻便秘，此所以重用白術、萊菔子之屬能治便秘之理也，蓋白術、萊菔子皆善活水運之藥，腸部水運得活，自然液足而蠕動正常，燥便得潤且腸正常蠕動自然便秘得解也。又萊菔子一藥，以其善人體之水運，故外用能治濕疹、口瘡，内用能消脹消食通便下氣、能去痰涎、止崩漏也。白術之功與萊菔子大緻相近，其原理為二者皆善活人體水運故也。
大黃甘草湯方證淺解
原文：
食已即吐者，大黃甘草湯主之。大黃30克，甘草8克。
方證淺解：
大黃甘草湯之病理與藥理。本方之病理為腸熱而燥屎積于其中，飲食不得下而反上逆而嘔吐，故食已即吐也，因其為腸熱燥結，故又可見大便不通、煩燥、面赤、腹中脹滿、舌苔黃厚等證。其藥用大黃清腸熱、逐積滞，用甘草安腸補液也。
王修善老中醫運用此方時，常合四物湯用之，即所謂寓攻于補之意。并謂食已即吐與反胃，雖均系吃甚吐甚，但證有寒熱之别，吐有遲早之分為世，不可一概論治。
厚樸三物湯方證淺解
原文：
痛而閉者，厚樸三物湯主之。厚樸40克，大黃20克，枳實20克。
方證淺解：
厚樸三物湯之病理與藥理。本方所主者，為腸閉不行。腸中燥屎與矢氣皆結，且矢氣多而閉于腸中不得出，故其人自覺腹部脹痛不已，有便意而大便與矢氣皆不得出，若矢氣稍得出則覺較為舒服也，是以方中重用厚樸以寬腸壁、助腸之蠕動，更助之以枳實、大黃，攻下逐便，則矢氣與大便皆出而病可愈也（此三藥皆能助腸之蠕動）。其與小承氣湯相比，彼為燥屎多而矢氣少，此則為矢氣多而燥屎少也，因腸不能蠕動而矢氣與大便閉于其中，故謂之腸閉也。
蜜導煎方證淺解
原文：
陽明病，自汗出，（若發汗，）小便自利者，此為津液内竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導通之，以蜜七合内銅器中微火煎之，稍凝似饴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手撚作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以内谷道内，以手急抱，欲大便時去之。
又若土瓜根及大豬膽，皆可為導，以大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌谷道中，如一食傾，當大便出。
方證淺解：
豬膽汁導方之病理與藥理。其病理，陽明熱盛，熱逼津越，其人或見多汗，或見小便數，若其人見自汗，又小便自利，故知其為津液内竭，雖有大便燥結之證，卻不可用硝黃攻之，若用硝黃攻之，以硝黃能吸收大量水分至腸以瀉大便，瀉之更傷其津而見亡陰失水，故曰雖硬不可攻之。其藥理，本節所言之法，相當于今之用開塞露也，若用開塞露之力不逮，則可遵上法用豬膽汁和醋，以開塞露之容器吸之，注入于直腸之中，不久則便出也，又人不大便既久，又不下利清水，其燥尿結于直腸之中，與腸壁黏合甚切，愈結愈不能下，其用豬膽汁者，以其善潤腸也，用醋者，以其善刺激腸壁，促進其蠕動也。此承氣湯證之外治法也。
麻仁丸方證淺解
原文：
脈陽微而汗出少者，為自和，汗出多者，為太過，陽脈實，因發其汗出多者，亦為太過，太過則陽絕于裡，亡津液，大便因硬也。脈浮而芤，浮為陽，芤為陰，浮芤相抟，胃氣生熱，其陽則絕。
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數，澀數相抟，大便因硬，其脾為約，麻仁丸主之。芍藥120克，麻仁100克，杏仁90克，大黃240克，枳實120克，厚樸60克。為末，煉蜜為丸，如桐子大，每服十丸。
方證淺解：
麻仁丸之病理。趺陽脈在足背，為胃脈之根，脈浮而數則胃熱甚（胃氣強）可知也，胃熱則汗而小便皆多，汗與小便多則體内津液因之而少，故脈又可見澀象，故曰澀則小便數也。其言澀數相抟者，即言此二種脈象相合之意（抟者，合也，原文作“搏”，搏者，擊也，文義不符也，上段之“浮芤相抟“，原文亦作“搏”，皆誤）。又其言脾約者，蓋胃氣過強，脾難以發揮其運化津液之功，即脾功能受約制，故曰脾約也。蓋胃功能過亢，胃腸中之津液皆被其蒸入三焦之中而為之汗與小溲，故見小便數而汗多，排便時更是大汗淋漓。脾功能受制則無法運化津液至身體各處，腸中因津少而燥結，故見大便難也，然其人大便不甚幹唯難以排出而已。臨床見大便幹結，甚則幹如羊屎，但不更衣十日無所苦，不見潮熱、谵語、腹滿痛等全身毒熱内盛症狀，但見小便量多，即可用之。
麻仁丸之藥理。該方用麻仁質潤多脂以潤腸；杏仁肅降肺氣、通調水道使津液入腸，其仁多脂又能潤腸也；芍藥滋脾和裡、活腸靜脈之血運以通便，更用大黃、枳實抑胃功能之亢進兼攻下通便，厚樸放寬腸壁使便得下（此即小承氣湯之義），蜂蜜潤燥滑腸，諸藥合用，自然藥到胃氣平而便解。臨床用加白術、萊菔子之屬用之。
古人之所脾氣者，乃指津液運化之功能也，脾氣受約，可緻便秘；同樣，脾氣虛而不能運化津液入腸，同樣可緻便秘，此所以重用白術、萊菔子之屬能治便秘之理也，蓋白術、萊菔子皆善活水運之藥，腸部水運得活，自然液足而蠕動正常，燥便得潤且腸正常蠕動自然便秘得解也。又萊菔子一藥，以其善人體之水運，故外用能治濕疹、口瘡，内用能消脹消食通便下氣、能去痰涎、止崩漏也。白術之功與萊菔子大緻相近，其原理為二者皆善活人體水運故也。
大黃甘草湯方證淺解
原文：
食已即吐者，大黃甘草湯主之。大黃30克，甘草8克。
方證淺解：
大黃甘草湯之病理與藥理。本方之病理為腸熱而燥屎積于其中，飲食不得下而反上逆而嘔吐，故食已即吐也，因其為腸熱燥結，故又可見大便不通、煩燥、面赤、腹中脹滿、舌苔黃厚等證。其藥用大黃清腸熱、逐積滞，用甘草安腸補液也。
王修善老中醫運用此方時，常合四物湯用之，即所謂寓攻于補之意。并謂食已即吐與反胃，雖均系吃甚吐甚，但證有寒熱之别，吐有遲早之分為世，不可一概論治。
厚樸三物湯方證淺解
原文：
痛而閉者，厚樸三物湯主之。厚樸40克，大黃20克，枳實20克。
方證淺解：
厚樸三物湯之病理與藥理。本方所主者，為腸閉不行。腸中燥屎與矢氣皆結，且矢氣多而閉于腸中不得出，故其人自覺腹部脹痛不已，有便意而大便與矢氣皆不得出，若矢氣稍得出則覺較為舒服也，是以方中重用厚樸以寬腸壁、助腸之蠕動，更助之以枳實、大黃，攻下逐便，則矢氣與大便皆出而病可愈也（此三藥皆能助腸之蠕動）。其與小承氣湯相比，彼為燥屎多而矢氣少，此則為矢氣多而燥屎少也，因腸不能蠕動而矢氣與大便閉于其中，故謂之腸閉也。
蜜導煎方證淺解
原文：
陽明病，自汗出，（若發汗，）小便自利者，此為津液内竭，雖硬不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導通之，以蜜七合内銅器中微火煎之，稍凝似饴狀，攪之勿令焦著，欲可丸，并手撚作挺，令頭銳，大如指，長二寸許，當熱時急作，冷則硬。以内谷道内，以手急抱，欲大便時去之。
又若土瓜根及大豬膽，皆可為導，以大豬膽一枚，瀉汁，和醋少許，以灌谷道中，如一食傾，當大便出。
方證淺解：
豬膽汁導方之病理與藥理。其病理，陽明熱盛，熱逼津越，其人或見多汗，或見小便數，若其人見自汗，又小便自利，故知其為津液内竭，雖有大便燥結之證，卻不可用硝黃攻之，若用硝黃攻之，以硝黃能吸收大量水分至腸以瀉大便，瀉之更傷其津而見亡陰失水，故曰雖硬不可攻之。其藥理，本節所言之法，相當于今之用開塞露也，若用開塞露之力不逮，則可遵上法用豬膽汁和醋，以開塞露之容器吸之，注入于直腸之中，不久則便出也，又人不大便既久，又不下利清水，其燥尿結于直腸之中，與腸壁黏合甚切，愈結愈不能下，其用豬膽汁者，以其善潤腸也，用醋者，以其善刺激腸壁，促進其蠕動也。此承氣湯證之外治法也。
你可能想看：
最新文章
-
把彩虹染到你頭發上 到底是美爆了還是土得掉渣
14分鐘前 -
嘉陵江和長江，如何切割川東平行嶺谷
32分鐘前 -
精辟！聰明的人從不說這4句話，六十歲後千萬别再說了！
42分鐘前 -
實體門店私域引流的10種玩法攻略
59分鐘前 -
幽默笑話：小故事幾則
1小時前 -
原來一個好故事都被這個公式拿捏住了
1小時前 -
我國蘋果品種及砧木特性大彙總，看這一篇就夠用了！
2小時前 -
每日鑒賞|山西太原晉祠楹聯賞讀（一）
2小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
6天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
二十四山開門放水作竈真訣開門放水作竈直訣——子山
2天前
有話要說...