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詳解脈診原理,中醫号脈有門道


中醫脈診,可謂是源遠流長了,從古代一直流傳至今,足以證明其強大的生命力。如今,中醫脈診也越來越備受大家的青睐。人們都覺得診脈是絕活,僅需三根手指便能行走天下,如此神奇的脈診,它的原理您知道嗎?

脈雖紛纭多變,但隻要理解脈象形成的原理及影響脈象變化的因素,對諸脈也就能了然胸臆,不為所惑了。

脈的形成原理,一言以蔽之,乃氣與血耳。脈乃血脈,賴血以充盈,靠氣以鼓蕩。正如《醫學入門》所雲:“脈乃氣血之體,氣血乃脈之用也。”所有脈象的諸多變化,也都是氣血變化的反映。氣為陽,血為陰。氣血的變化,也就是陰陽的變化。誠如《素問·脈要精微論》所雲:“微妙在脈,不可不察。察之有紀,從陰陽始。”氣血是打開脈學迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理,則千變萬化的各種脈象,可一理相貫,觸類旁通,而不必囿于衆多脈象之分,畫地為牢,死于句下。恰如《脈學指南》雲:“上古診脈,如浮沉遲數等,名目不多,而病情無遁。後胪列愈夥、指下愈亂,似精反粗,欲明反晦。蓋求迹而不明理之過也。”《診家樞要》亦雲:“得其理,則象可得而推矣。是脈也,求之陰陽對待統系之間,則啟源而達流,由此而識彼,無遺策矣。”

1.氣的變化對脈象的影響

①氣盛:氣有餘,則鼓蕩血脈之力亢盛,氣血必動數而外湧。氣血外湧,則脈見浮、洪、實、大、長、緩縱而大等象。氣血動數,則脈見數、疾、躁、促等象。

②氣郁:氣為邪阻,氣機不暢;或情志怫逆,氣機郁滞,則氣不能暢達以鼓蕩血脈,脈見沉、伏、牢、澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢,陽氣不得敷布,經脈失卻陽氣之溫養,緻收引拘急,脈見弦、緊、細、澀等象。此等脈象,貌似不足,實則乃邪氣亢盛所緻。其與虛脈的鑒别,在于按之中有一種奔沖激蕩、不肯甯靜之象,與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實。

至于病機相同,為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同的區分?這是由于氣機滞塞的程度、部位不同,引起氣機滞塞的原因不同,因而同一病機,産生不同的脈象。脈雖各異,而理卻相通。

③氣虛:氣虛無力鼓蕩血脈,則出現脈來無力的緩、遲、微、弱、濡、代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位,氣浮于外而脈浮,可見浮、虛、散、芤、微、濡、革等脈。氣虛,則虛以自救,奮力鼓搏,脈可數,然按之無力,愈虛愈數,愈數愈虛。若氣虛極,脈失柔和之象,亦可見強勁堅搏之脈,此乃真氣外洩,大虛之脈,不可誤認作實脈。

2.血的變化對脈象的影響

①血盛:血為邪迫,則奔湧激蕩,血流薄疾,則脈見滑、數、疾、促等象。血流奔湧于外,則見脈浮、洪、實、長等象。

②血瘀:由于邪阻、氣滞,血行瘀泣,脈道不利,則見沉、伏、牢、澀、細、小、短、促、結等。

③血虛:血虛不能充盈血脈,則脈細、小、濡、短、澀等。血行不繼,則脈歇止而見促、結、代等。血虛不能内守,氣失依戀而外越,則脈見浮、虛、微、芤、革、散、動等。血虛經脈失于濡養,則脈拘急而弦。

為了論述清晰,故将氣與血分别論述。氣與血的病理變化,雖有所側重,但往往相互影響,密不可分。氣血是脈象産生和變化的基礎。明白了這個道理,就可以“知其要者,一言而終”。

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