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鄧鐵濤對藥應用心得——五爪龍、雞血藤

對藥又稱藥對,系用相互依賴、相互制約,以增強療效的兩味(或多味)藥組方治病。鄧教授在臨床上善用一些行之有效的藥對,雙藥合用,互相配合,互為制約,增強療效。

五爪龍、雞血藤

【單味功用】

五爪龍本名五指毛桃,又名南芪、土黃芪、五指牛奶。為桑科榕屬植物粗葉榕Ficus simplicissima Lour.的幹燥根。其葉五歧如五指,果實桃形,外面密披粗毛,故稱“五指毛桃”。民間用以代黃芪(北芪)使用,因主産于嶺南,有“南芪”之稱。味辛、甘,性平;氣香。入肺、大腸經。功效益氣健脾,祛痰平喘,行氣化濕,舒筋活絡。本品甘溫能補脾益氣,功同黃芪而力較弱,用于肺虛痰喘咳嗽,脾胃氣虛之肢倦無力,食少腹脹,脾虛水腫,帶下,風濕痹痛,腰腿痛;近有用于慢性肝炎,肝硬化腹水。近有用于脾虛型重症肌無力。據藥理研究:本品煎劑有止咳、祛痰、平喘作用;并對金黃包葡萄球菌、甲型鍊球菌均有較好的抑制作用。

雞血藤為豆科植物三葉雞血藤(密花豆)Spatholobus suberectus Dunn的藤莖。味苦、微甘,性溫。入肝、腎經。既可活血補血,用于血虛或血瘀所緻月經不調、經閉、痛經;又能舒筋通絡,用于血虛風濕所緻的腰膝肢節疼痛、風濕痹痛、肢體麻木等症。

【配伍效果】

雞血藤苦甘溫,補血活血,舒筋通絡。五爪龍辛甘平,益氣健脾,祛痰平喘,行氣化濕,舒筋活絡。雞血藤以補血為主,五爪龍以益氣為要;二藥伍用,相得益彰,補益氣血效果卓著。

【用量用法】

雞血藤15~30克,五爪龍30~60克,煎湯服用。

【用藥心得】

五爪龍、雞血藤伍用是鄧教授臨床治療氣血虧虛方,可單用二藥煎湯服用,亦可配合八珍湯同用。根據鄧教授經驗,用此藥對合四君子湯以及配伍桃仁、紅花、百部、桑寄生治療風濕性心髒病,長期堅持服用,療效甚佳。

【驗案舉例】

患者陳某某,男,15歲,學生。初診:2005年4月15日。

病史:患者兩天前半夜起來小便時突然感覺胸悶、心悸,然後暈厥。後自己恢複清醒,中間無記憶,無旁人在場。到當地醫院檢查,發現房性早博、主動脈瓣伴二尖瓣關閉不全,建議到廣州進一步檢查和治療。中山大學附屬第一醫院檢查心電圖提示:左室高電壓。胸片提示左心擴大。心髒彩超(2005-4-15)提示:瓣膜松弛綜合征:二尖瓣前葉脫垂并關閉不全(輕微),主動脈瓣無冠瓣、右冠瓣脫垂并關閉不全(中度),左心室收縮功能正常。診斷為:“瓣膜脫垂綜合征”。給予地高辛治療,建議置換心瓣膜。患者及家屬希望避免手術,遂前來求治于邱仕君教授。

現診見:神清,胸悶,心悸,疲乏懶言,口唇淡黯,胸部無畸形,四肢無水腫,舌淡胖苔薄,脈細。辨證:心脾同病,氣虛血瘀。處方:太子參30,白術15,雲苓15,甘草5,桃仁10,紅花5,五爪龍60,雞血藤30,桑寄生30,百部10,牛膝15,白芍15。

囑水煎,日1劑,分兩次服。避免劇烈運動和重體力勞動,避免外感風寒濕氣,飲食宜清淡不宜過鹹,适量有氧活動。

服藥一年多,2006年12月15日心髒彩超(中山醫一附院)提示:瓣膜松弛綜合症:二尖瓣前葉脫垂,主動脈瓣脫垂并關閉不全(輕度),三尖瓣關閉不全(輕微);左心室收縮功能正常。無心悸氣促,一般遠路上樓梯無氣促,心率90次/分,律齊。病情減輕,心髒功能明顯改善,免去手術風險,取得較理想效果,繼續服藥鞏固。

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