精虛氣滞之低血壓
這方子，出自張仲景的《傷寒論》，是一首中醫人必須學會的經方。我把它看作是張仲景用來“梳理陽氣”的方子。
什麼叫做“梳理陽氣”的方子呢？我還得給你舉個例子。
話說有這麼一個女子。什麼毛病呢？就是有低血壓。
她當時已經45歲了，常常感覺乏力、眩暈、失眠，四肢不熱。她曾經被診斷為貧血，後來經過治療，從指标上看，似乎是強了一點。實際上，症狀沒有太大改善。
後來，這個人的問題日益嚴重，眩暈乏力加劇，手腳愈發冰涼，惡心、欲嘔、吃不下飯、神疲乏力，而且自覺脅肋脹滿難受。睡眠質量也特别不好。
等到她看中醫的時候，基本就閉經了，舌淡紅，苔薄潤，脈象細弱無力。經診察，有低血壓，其他方面的檢查均無異常。
這個時候，醫家給開了一張方子。我給你轉述如下——
柴胡，枳殼，甘草，白芍，生地，山茱萸，山藥，牛膝，枸杞子。
結果，七劑藥吃下去，患者感覺眩暈之感大大減輕，惡心欲嘔感基本消失，手指開始有溫度了。
接着，再用10劑，發現患者的血壓基本穩定了，其他身體不适感消失。
最後，遵原方，加入山楂，再進10劑，用于鞏固療效。
這裡頭是怎麼回事呢？
我跟你講啊，這個人的低血壓以及相關症狀，源于她陽氣“發不出來”。
啥意思啊？
你看，人要有正常的血壓，得有陽氣的支持。血壓是啥？說白了，就是一種氣血運行的力量、動力。這個力量和動力不足了，我們的髒腑就吃不飽飯，它不幹活，我們身體的很多機能就無法正常發揮。
從中醫角度看，什麼是人體力量的根源啊？是陽氣。陽氣充足，氣血運行的動力才充足。陽氣是我們這個生命體發揮功能、正常運轉的基本力量啊。它某種意義上，決定了血壓的強弱。
很不幸，上文的女患者，陽氣就不夠。
但是，她這個陽氣不夠，可不是因為陽虛，而是因為陽氣被郁滞住了，發不出來。
怎麼知道的？這個人，脅肋脹痛，惡心欲嘔，食欲不振，同時又四肢不溫。這個是非常明顯的信号，提示我們她肝脾不和，氣機郁滞。
我們的肝膽經，走脅肋。肝膽經氣機不暢，肝郁，我們脅肋就不适。肝膽屬木，它們氣機不暢，克傷脾土，就會出現食欲不振、惡心嘔吐的現象。
肝郁氣滞，陽氣不得宣發到四肢，所以就手腳發涼。
也是因為肝郁氣滞，肝魂不安，所以此人睡覺就不好。肝主筋。肝氣郁滞，肝血不養筋骨，所以四肢乏力。肝經走頭。肝經氣機不暢，她頭暈頭痛。
總而言之，種種迹象表明，這個人肝郁氣滞。肝郁氣滞的影響是什麼？就是陽氣在她的身體裡頭，被郁滞住了，不得升發，于是血壓不夠，四肢不溫。
這，就是患者發生低血壓的原因。不是陽氣不夠，而是陽氣被郁遏住了。你聽懂了嗎？
這個時候怎麼辦？既然你的陽氣被肝郁的因素影響了，發不出來，那我就來疏肝解郁，把陽氣發出去。這樣不就好了嗎？
于是，我們看到了上文醫案中的方子。我再說一遍——
柴胡，枳殼，甘草，白芍，生地，山茱萸，山藥，牛膝，枸杞子。
這個方子，前四味藥，是張仲景在《傷寒論》中記載的四逆散的配伍。四逆散，有透邪解郁、疏肝理脾的功效。
我歸納，它就是張仲景梳理陽氣的方子。
你不是陽氣被肝郁所影響，發不出來嗎？那好，柴胡、枳殼，就是疏肝理氣的。白芍，可以柔肝，進一步養肝氣。炙甘草一般可以健脾益氣。
總之，這個方子雖小，但是能很好地解決肝郁的問題，化解肝脾不和的問題，從而把陽氣釋放出去。
這就是四逆散的高明之處。
接下來，由于上文中女患者剛剛絕經，必然有肝腎不足的問題。而肝腎精血的充足，又是濡養肝體、固護正氣的必要條件。
所以，上文醫案中，酌加生地、山茱萸、山藥、牛膝和枸杞子來補益肝腎精血。這個是六味地黃丸的意思。隻不過，考慮到患者心煩失眠，因此用生地代替熟地，以求清熱安神。
如此一來，患者肝郁得解，陽氣得以輸布，精血得以補充，她的身體狀态，自然也就好起來了。
按:
四逆散
+四逆湯，金匮腎氣，
+四物湯，六味地黃丸，一貫煎
+平胃散，滌痰丸，四妙散
+血府逐瘀丸
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