“大哥級”的方子！拯救關節，改善着涼腫痛，中醫眼裡的“手術刀”
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《實用中醫風濕病學》、《中醫方劑學》、
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你說說，麻黃加術湯。
這張方子，挺有嚼勁兒的。它的組成是，麻黃9克，桂枝6克，炙甘草3克，杏仁9克，白術12克。所有這些，水煎服。
它出自《金匮要略》。在所有治療風寒濕痹的方子裡，它是老大哥級的人物了。
它到底能幹啥呢？我給你講個故事吧。
話說有一個男子，年47歲，姓闫。
大概在5天前，此人在戶外勞動，十分疲憊。
于是，仗着自己力壯，他就在戶外露宿一夜。
結果，第二天起來，他就感覺周身酸困疼痛，而且遇冷加重。
主要疼痛的位置，是腰部和雙側下肢，可以說劇痛難忍，連站起來都困難了。髋關節和膝關節，曲伸不利。右側的膝關節，有輕微的腫脹。腰部的三角區，還有壓痛。
怎麼辦？當時就有人主張，這個情況去看中醫合适。于是，患者求中醫治療。
刻診，見患者脈象弦緊，舌苔薄白，右側膝關節腫脹，肌膚不熱，髋關節和膝關節屈伸疼痛。
了解到患者的發病經過以後，醫家書方一首。但見：
麻黃9克，桂枝15克，附子9克，生薏苡仁15克，白術12克，杏仁9克，生姜9克，大棗5枚。
所有這些，水煎服。
結果你猜怎麼樣？患者才服用1劑，渾身就開始出汗。汗出來了，全身舒爽，疼痛減輕。雖然右側膝關節還是腫，但是已經能夠行走。
接着，原方不變，再用3劑，關節屈伸自如，腫脹消失。但是，微微感覺腰部隐痛，下肢困乏。
此時，原方去掉薏苡仁，加川牛膝9克、漢防己12克，繼續服用6劑。
最終，患者諸症消失，完全康複。
這就是醫案的基本經過。這裡的醫家，為曾經開封地界的中醫前輩，姓時。
這裡的道理，我想跟你說說。
其實，這個醫案裡患者的經曆，挺常見的。這就是，外感寒濕、經脈痹阻
你看，此人發病之前，在戶外露宿一宿。
這個做法，是最容易感受寒濕的。因為啥？睡覺的時候，體表衛氣不足。戶外的寒濕之邪，容易在這個時候侵襲體内。雖然說，患者年紀不大，從前也可能總這麼做。但是，偏偏這一晚，他夜裡受到了寒濕的侵襲，于是就發病了。
患者周身酸困，此乃寒濕阻滞經脈。右側膝關節腫，此為痰濕聚結。髋關節和膝關節屈伸不利，這也是寒濕内侵，令筋脈不舒。
患者肌膚不熱，這說明，寒濕之邪進去以後，沒有化熱。脈象弦緊，主痛症。舌苔薄白，主寒症。
可以說，此患者的問題，在于寒濕襲擾，而且寒邪重于濕邪。
這個時候怎麼辦？就要集中精力，化解患者體内的寒濕。
我們看當時醫家用的配伍——
麻黃9克，桂枝15克，附子9克，生薏苡仁15克，白術12克，杏仁9克，生姜9克，大棗5枚。
這裡頭，其實是麻黃加術湯的加減應用。
其中，麻黃、桂枝、杏仁、白術，就是麻黃加術湯的基本構成。
它能幹啥？我之前說過，發汗解表，驅寒除濕。其中，麻黃和桂枝，用于解表散寒。白術，健脾除濕。杏仁一味，用于利肺氣，開水之上源，一方面有助于除濕，一方面有助于解表。
這個方子的初衷，就是解決人們外感寒濕、筋骨疼痛的問題。寒濕從外來，郁滞肌表，傷及筋骨經脈，所以必須靠麻黃和桂枝把它們散出去。
濕邪這東西，要想化散，還必須健脾燥濕，故而用白術。
麻黃有了白術，在發汗解表，驅散寒濕的同時，不會傷及正氣。白術有了麻黃，不但可以健脾除内濕，還能除肌表筋骨之濕。
所以說，這張麻黃加術湯，古往今來，不知道幫助了多少不慎外感寒濕，而筋骨疼痛的人。最典型的表現，就是身體疼痛、惡寒發熱、無汗不渴，苔白膩，脈浮緊。
用了這方子，患者一般都會出汗。出了汗，就表明，寒濕之邪可以由表而出了。醫案裡的患者，就是如此。
不過，由于這個患者的問題，寒邪重于濕邪，所以加入附子溫陽散寒，并加入薏苡仁輔助白術除濕。生姜和大棗，固護脾胃，生化氣血，濡養筋骨。
這就是基本的用藥思路。它還是容易理解的。
可以說，中醫裡面用于解決這類問題的方子，有很多。尤其是現當代，臨床效方數不勝數。但是坦率講，麻黃加術湯，是其中的老大哥、代表作。由于它見效較快，所以被很多中醫人視作治療寒濕在表，經脈痹阻的“手術刀”。
當然，這手術刀，不應該隻為醫家所了解。我們普通中國人，也該對它了解。
因為，中醫是屬于中國人的醫學，是屬于咱老百姓的醫學。那我們為啥不去好好學習、掌握呢？
好了。關于這個事兒，文老師就給你說這麼多吧。希望你能從中，得到一些啟迪。非專業讀者，要在中醫師的辨證指導下借鑒、應用。這裡的辨證，一定要不要弄錯。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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