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黃芪桂枝五物湯加味治療頸椎病48例

黃芪桂枝五物湯出自張仲景《金匮要略》,為治療血痹病而設。筆者采用此方加味治療頸椎病48例,取得了較好療效。現報告如下:

  1臨床資料

  48例患者中,男性28例,女性20例;年齡最大72歲,最小44歲;病程最長20a,最短6個月。48例患者均經X線拍片确診。

  2治療方法

  基本方:黃芪30g,桂枝10~15g,白芍15~30g,生姜10~15g,大棗10~20g.若項背強硬,轉側不利加木瓜10~15g;肢體麻木加當歸10~15g,川芎10~15g,頭暈加菊花10~20g.用法:水煎2次,共得藥液300ml.分早、晚兩次服用。連服7d為1療程,停藥1~2d後開始下1個療程。治療期間調情志,避風寒,适勞逸。

  3療效評定标準與結果

  臨床治愈:經治1~2療程後臨床症狀消失,随訪1a未再複發者20例;顯效:治療2個療程後臨床症狀基本消失,随訪6個月未再加重者18例;有效:治療2個療程後臨床症狀減輕者10例。所治48例,全部有效。

  4典型病曆

  李某,男,68歲,教師。1996-08-08就診。患者既往有頭暈病史10a餘,間斷服用複方丹參片、眩暈停等藥治療。病情時輕時重。3d前由于外出受涼而緻頭暈加重,雙上肢麻木不适,醫學|教育網搜集整理自認為“感冒”,服用感冒通治療,效不顯。舌質暗淡,苔白,脈細數。X線頸椎拍片示:第4、5、6頸椎間隙變窄,相鄰椎體後緣唇樣增生。中醫診斷:眩暈(營衛虧虛,風邪入中);西醫診斷:頸椎病。治以調理營衛,祛風散邪。遂投黃芪桂枝五物湯加味:黃芪30g,桂枝15g,川芎10g,木瓜15g,菊花15g.水煎服,1劑/d.3劑後頭暈,肢麻明顯減輕,1個療程後肢麻消失,唯時感頭暈。2個療程後頭暈亦消失。繼服上方7劑以鞏固療效,随訪1a未再複發。

  5體會

  頸椎病屬中醫“眩暈”“骨痹”範疇。其病機為營衛虧虛,風邪入中。《内經》曰:“衛虛則不用,營虛則不仁。”故治療以補營衛、祛風邪為其大法。筆者采用黃芪桂枝五物湯加味屢治屢效。方中黃芪補衛氣;桂枝、白芍補營;生姜、大棗和營衛;同時桂枝、生姜兼能解表散邪。諸藥合用,使營衛充,風邪祛,病自愈。

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