心病，則笑不休！千年經方，清心、養心、安心，治精神失常
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《中醫方劑學》、《靈樞·本神》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說一張，十分有趣的醫案故事。
關于什麼呢？關于笑。
笑，也是病？
沒錯。正常的笑，令人愉悅。失常的笑，就得醫治。
話說有這麼一個老婦人，年73歲，醫案記載姓于。
初診時間，是1990年的3月2日。
大概在七天前吧，不知道為什麼，獨處一室的她忽然之間就大笑起來。
笑聲不斷，持續了好長時間。
家人最初，還以為是她想到了什麼、看到了什麼而發笑。
後來，他們進屋一看，老人家坐在床上，盯着地面而笑。地上，啥都沒有。
家人問，你笑啥？
患者不語，依然大笑。
家人見狀，連忙上前安撫老人，讓她倒下歇一會兒。
沒想到，躺下不久，她又笑起來了。
從那以後，連續七天，此人獨處時笑，開口欲言的時候笑，無緣無故，笑得令人心裡發毛。
到最後，笑得她連飯都沒法吃，睡覺也受影響。
家裡人一看，這不對，趕緊帶她到醫院去檢查。
這一查，大夫說了，患者有腦動脈硬化，但服藥後效果不好。
這怎麼辦？最後，家裡人決定看中醫。
刻診，見患者脈象細數、舌紅無苔、面部發紅，坐在診室裡不停地笑。
醫家尋思一陣，提筆書方一首。但見：
黃連10克，黃芩12克，阿膠15克，白芍30克，雞子黃2枚，夜交藤50克，生龍牡各60克。阿膠烊化後入湯藥。湯藥涼了，入雞子黃攪拌服用。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者用下去兩劑，忽然之間就不笑了。臉上的表情，恢複正常。
家裡人見狀，大為驚喜。
而且，從那以後，這個病就再也沒犯過。
怎麼樣？怪病，兩劑而愈。你說神奇不神奇？
這是在1992年的《河北中醫》上，刊發過的驗案故事。我給你轉述了一遍。
這裡面，包含了怎樣的學問呢？
我們還是從患者的舌脈入手分析。
你看，此人脈細數，舌紅無苔，面色發紅。你看到這個，想到了什麼？是不是陰不足，有虛火啊？
脈細，為陰血不足。脈數舌紅，為有熱。陰傷，則無苔。面色發紅，乃虛熱上擾于面。
那麼，這到底是哪一髒的陰虛呢？
跟你說，是心。心陰不足，心火偏亢。
讀者朋友，你可知道，我們的老祖宗早就發現，心作為藏神之髒，它一旦發病，患者容易和“笑”搭上關系。
中醫講，過喜傷心。《靈樞·本神》說，心氣虛則悲，實則笑不休。笑和心之間，關系緊密。
我們的心，五志為喜。平時，心神工作正常時，它會掌管我們的笑。該笑則笑，該收就收。相反，當心中陰陽氣血失衡，心神不能主事的時候，笑作為心的本神體現，就難以被束縛，我們就可能異常發笑。
這個現象，在一些電視劇裡就經常看到。你看那些影視作品裡的人物，在受到強烈精神刺激，或者被逼到山窮水盡之時，都會莫名苦笑或者大笑。這說明啥？他們的心神已經亂了。
就上文醫案裡的患者來說，由于她心陰不足，心火偏亢，故而心神大亂，笑不休。
這個時候怎麼辦？很簡單，滋陰降火、甯心安神。我們看當時醫家用的配伍——
黃連10克，黃芩12克，阿膠15克，白芍30克，雞子黃2枚，夜交藤50克，生龍牡各60克。
這裡面用到的，是黃連阿膠湯加減。其中，黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、白芍，就是黃連阿膠湯。這是傷寒論裡的經方，文老師從前說過好多遍了。其中，黃連、黃芩清心火，阿膠、雞子黃、白芍滋補心腎之陰。如此，就能起到養陰清火并舉的效果。
在這個基礎上，以夜交藤養心安神，以龍骨牡蛎來重鎮斂攝，以甯心志。如此，則全方可謂周正了。
說起來，這就是通過黃連阿膠湯加減，治療精神失常的一則案例。
當然，黃連阿膠湯，最初是治療不寐的。“心中煩、不得卧，黃連阿膠湯主之”。這是《傷寒論》中的原話。隻不過，心腎陰虛，心火偏亢所導緻的結果，不僅僅是失眠不寐，還有大笑不休，所以黃連阿膠湯就在上述醫案裡，立下奇功。可見，對古老經方深刻理解、靈活運用，是至關重要的。
文老師希望，通過這篇文說，能幫助你進一步了解，心腎陰虛、心火偏亢對人的影響。希望能讓你，對黃連阿膠湯這樣的實用經方，多一點臨證感受。一旦我們在生活中出現了與之類似的方證，我們好能加以科學地認知和判斷。
如果能這樣，文老師就心滿意足了。
全文完。我感謝你的閱讀。
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