中醫常見病.5慢性咽炎（上）
朋友們大家好，我是赤腳。
今天跟大家談一談咽炎這個話題。一個月前呢，好幾位群友請我一定要講講慢性咽炎，我一直拖今天才來談。講心裡活，我不願講這個話題。為什麼呢？因為這個話題太難講了。這個病要根治，也很難。慢性咽炎這個病是現代醫學定義的病，可現代醫學拿這個病一點辦法都沒有。西醫對付炎症，無非就是消炎藥、抗生素這此方法，試問一下：有沒有用消炎藥、抗生素治好了慢性咽炎的？于是呢，老百姓沒辦法才轉向中醫來治，就拿這個“慢性咽炎”來問中醫要這個治療方法。中醫就把自己的腳削掉一點，試試看能不能穿進這雙鞋，這個現象很怪，叫做：削是适履。但是呢，不管怎樣，我今天還是要嘗試來談談這個話題，内容有點長，希望大家耐心看完。什麼叫慢性咽喉炎？西醫的說法是這樣的，在咽喉部這個地方的黏膜或者淋巴組織出現了炎症，而且這個炎症是慢性的，反複發作。這裡我多說一句，但凡是以炎症命名的病，如果按照西醫消炎思路來治，絕大多數就是治不好的，尤其是前面加了“慢性”兩個字的。為什麼治不好？其實，我已經講過很多次了，因為消炎這個方向就是錯的，方向都錯了，怎麼可能治得好呢。慢性咽炎有哪些症狀？慢性咽炎隻是一個病名，表現出來症狀通常有這些：1.咽部有粘液吐不幹淨；2.咽喉幹燥，需要不斷喝水來緩解；3；喉嚨有異物堵塞，悶脹，緊繃感；4.容易咳嗽，時不時幹咳和清嗓子。總而言之一句話，就是咽喉部不舒服。尤其是吃了刺激性較大的食物加重，在疲勞時加重，在生氣後加重，在天氣突然變化時加重。我一再強調，要讀懂身體發出來的信号。這咽喉談的症狀就是在給你發信号，你要先學會讀懂信号，再采取辦法。這咽喉是什麼地方呢？中醫認為：咽喉是人的要道。什麼是要道？就是非常重要的關卡，一夫當關萬夫莫開，是兵家必争之地。所以呢，邪氣和正氣經常在咽喉這裡交戰，一交戰就會有症狀出來。比如，你時下時就想二肖下嗓子，很可能就是通過清嗓子的方式把咽喉邪氣清出來。比如，咽喉部有異物堵寒，說明邪氣占據了上風，可能有痰濕或者郁結之氣堵在這裡，我方正氣不足沒有能力把它們趕走。
咽是咽，喉是喉。我們經常說咽喉咽喉說習慣了，實際上，咽是咽，喉是喔。《黃帝内經》說：咽主地氣，喉主天氣。簡單一點來說：咽是在上，在喉的後面，下連食道，直通于胃。喉在下，在咽的前面，肺氣出入的通道。所以嚴格來說，咽炎跟胃最相關，所以《黃帝内經》說：咽主地氣，喉炎跟肺最相關，所以《黃帝内經》說：喉主天氣。大家不要認為咽喉隻跟肺、脾、胃有關，它跟身體大多數經脈都有關系。隻要是經過頭部的經脈，都會經過咽喉，身體裡除了足太陽膀胱經，其他經脈都經過咽喉。因為這麼多經脈都經過這裡，隻要其中一條出現問題，都有可能導緻咽喉出問題，所以說這咽喉的問題用中醫方法來調也是很棘手。咽喉為什麼會發炎？如果按照中醫辨證來分析，這個問題會非常複雜。或寒或熱，或虛或實，或外感或内傷都有可能導緻咽喉出現症狀。所以呢，說慢性咽炎是個非常複雜非常棘手的問題。接下來，我盡量把辨證論治簡化了跟大家說。第一種咽喉炎是外感導緻的，這種最好辦，不用治自己會好。這咽喉是人的要道，人得感冒之後，外來邪氣想要進來，人的正氣想把邪氣趕出去，于是就在咽喉展開激烈對抗。到醫院檢查，會被診斷為急性咽炎或者扁桃體炎，這時候記住一條就行了，千萬别用抗生素和消炎藥，因為這種做法是揚敵人志氣，滅自己威風的做法。那該怎麼辦呢？你去治感冒就行了，該怎麼治就怎麼治，把感冒治好了，咽喉也就好了。排除這種外感咽喉炎，剩下的就都是内傷咽喉炎了。有一種慢性咽炎是肺胃陰虛火旺類型。咽喉跟肺胃是直接相連的，如果肺裡有火或者胃裡有火，這把火就會一直燒着咽喉這個地方，咽喉部被火烤幹了，就會出現幹咳，咽喉幹燥想喝水這些症狀表現。很多人有了慢性咽炎，就覺得自己是喉嚨裡有火，于是就用凊火解毒的藥來治。清火解毒的藥隻能管一時，不能治根的。而且大家一定要知道，寒涼藥物不可久服，因為會傷陽氣。
為什麼這種陰虛火旺類型不能清火呢？這種火，實際上是虛火，是因為先有陽分不足，然後産生的虛火。要治這種虛火，不能直接滅火，而是應該滋陰。隻有補足了水，水能克火，才能讓火氣不那麼嚣張。怎麼知道自己是不是肺胃陰虛火旺呢？這類人因為肺胃陰虛火旺，所以舌頭是紅紅的。這類人因為肺胃陰虛，所以常常口渴，需要不停喝水來解渴。這類肺胃陰虛的慢性咽炎，往往會感覺到咽喉部較幹燥，或有幹咳的症狀。這種肺胃陰虛火旺的咽喉發炎，該用什麼思路來治呢？其實，這個問題已經很清楚了。既然有陰虛，那就要去補陰，補肺陰，補胃陰，補腎陰。既然有火，還要兼顧清熱。用什麼方子呢？推薦的是“養陰清肺湯”，這個“養陰清肺湯”出自清代的《重樓玉鑰》。這本《重樓玉鑰》挺有意思的，它是專門研究喉嚨病症的一本書，可以說是喉嚨專科的著作。原書記載這個方子主治“白喉”，“白喉”就是喉嚨裡面長了一個東西出來，白色的像腐爛一樣，同時出現咽喉腫痛，鼻幹唇燥等這些症狀。“養陰清肺湯”（生地6g、麥冬5g、玄參5g、浙貝母3g、丹皮3g、炒白芍3g、薄荷2g、生甘草2g）。來稍微拆解下這個方子，這個方子裡用“白芍”來破陰結，用“貝母”來化痰散結，用“丹皮”來清熱，這三個藥用來治标的。然後加上“生地、麥冬和玄參”，這三味藥是用來滋陰的，是用來治本的。最後加上“薄荷”是辛涼散邪的，意圖把咽喉的邪氣從上面散發出去。“生甘草”緩和藥性。這個方子現在也有成藥，叫做“養陰凊清肺顆粒”。可以買來直接服用的。還有一種慢性咽炎是熱痰郁堵導緻的。我們知道這咽喉是一個要道，兵家必争之地。這熱痰郁堵就是有偏熱的疼堵在這個地方了，表現出來就是咽喉痛。熱痰堵住咽喉了，發不出聲音來了，表現出來就是聲音嘶啞。這種熱痰郁都類型的慢性咽炎，平素痰多，經常感覺咽喉處有異物，但是想吐又吐不出來。在吃一些辛辣刺激的食物後，咽喉不舒服的症狀就會加重。要解決這種慢性咽炎，就是要把熱痰給化掉，用什麼方子呢？
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