平淡之方退10+天西醫難退之燒
代*，女 10歲，2010年0616初診，家屬訴10天前發熱，38-39度左右，伴下肢密布針頭大紅疹，某二級醫院以過敏性紫癜入院治療3天，無效，反增煩躁，心悸後轉入某三級醫院住院一周以頭孢米諾，青黴素，琥珀氫可等靜滴無效，囑腰穿查腦脊液，畏之，溜出來看中醫，體溫39度，脈弦滑細數，舌咽紅苔黃多津，下肢仍可見針頭大紅疹，大便數日不解，1周來也進食甚少，小便正常
診斷，溫邪郁衛
治療，辛涼清解，開郁
方藥：升降散合銀翹散加減
川銀花15克連翹10克 淡竹葉10克 荊芥8克 僵蠶15克蟬蛻15克 生甘草8克 葦根30克 大力15克 栀子10克 杏仁10克 薄荷5克
一劑，囑冷水泡半小時後煎開5分鐘後服用，3小時一次。
今日複診，昨服藥2小時後熱退疹消，精神好轉，知饑求食，前方略加減一劑
一家人高高興興的準備辦出院去了
後記，昨天開方時其婆婆要求開水牛角等，我說病不到血分用之使邪熱冰伏難解恐生變症，堅持不開。其走時那态度，呵呵，難以言表，和今天感激我的言語，那感覺啊，怪怪的
能否再解釋下 病不到血分用之使邪熱冰伏難解恐生變症，堅持不開 》樓主為何判斷病邪還未到血分？下肢仍可見針頭大紅疹，是否能判斷是邪已入血分了？才學疏淺，還請賜教！
回複正骨世家
此例如果在一年前我絕對的下診斷，熱入營血分，治以清營湯加減
因為其發熱伴下肢紅疹
但一年前我書店偶得趙紹琴講《溫病講座》，讀後獲益菲淺，每見其治療昏迷，高熱者皆因過用或過早用大苦寒及鹹寒甘寒所誤，以至氣機雍遏，生機亡失之誤，而醫家病家也以為其為該死之候，不知道造成了多少冤死之魂，但在此生死關頭，趙老往往以1-2錢或者數分之藿香，紫蘇，荊芥等加蟬蛻，僵蠶，白茅根，蘆根等看似平淡無奇之品收起死回生之功，不由佩服得五體投地。
此例為什麼沒有診斷熱入血分而診斷為溫邪郁衛因為舌雖紅而苔黃，但其多津！非為熱入血分之绛紅，瘦紅，無津，且脈不沉，不過身見紅疹，當為熱郁較重，有入營之嫌，但也未有身熱夜甚，谵語等邪陷入裡營之侯
此案甚好
1.此案到底還是以郁為主，宣郁疏衛為主，少佐清熱即可，個人認為方中宜加少許宣郁疏衛之品：如淡豆豉芥穗等，如此會更快的熱退疹消。
2.不能一見血證就想當然認為是血分證，樓主此案就是很好的教材型案例。
3.其婆婆要求開水牛角-----呵呵，看來也是懂醫之人啊。
4.***喜歡學習溫病的道友不多了，希望有機會向樓主多多請教。
此和傷寒之衄乃解，麻黃湯主之有一寒一熱之異，機理則同，症象卻異；彼則辛溫發散，此則辛涼解散。
用方之妙，可見一斑。
大力15克,樓主，大力啥玩意？
大力子乃牛蒡子也！
很好的醫案，尤其是後面的解釋，經典
昨天，即20100619，其同病房，王**，女、9歲3月，也是高熱39.5-40度住院5天，訴昨天查腦脊液後正常，具體其他檢查不祥。舌咽紅，苔黃，脈滑數，
書方川銀花15克 連翹10克淡竹葉8克 荊芥5克 薄荷5克 大力10克 生甘草6克 桔梗10克 葦根30克 白茅根20克 僵蠶10克 蟬蛻10克 姜黃10克 栀子10克 淡豆豉4克 杏仁8克 建曲10克 浙貝母10克
煎服法如前
也是兩小時後即開始退燒，38.50度，
不過讓人郁悶的是家屬為求速效，加服，鋅布顆粒，甜倩兩種西藥（甜倩是醫院開的，鋅布顆粒是自己加的）今天早晨大汗淋漓，頭疼，嘔惡，查體溫35.8度，舌紅，苔黃脈細數，囑其自購口服補液鹽2袋兌水1000毫升後頻服，服用250毫升後汗出減少，頭疼，嘔惡緩解
為其書方
桑葉5克 菊花5克 蟬蛻6克 僵蠶6克 姜黃3克 白茅根30克 南沙參12克 栀子10克 麥冬10克 玄參6克 川銀花6克 連翹5克 淡豆豉2克 薄荷1克 竹茹10克
囑其38.5以下停用西醫開出的任何退熱藥物（不敢出院，西醫說退熱觀察3天才能出院，否則一切後果自負，家屬怕得緊）
我發帖的目的是希望大家如果對發熱病等有疑慮的話
可以參考下趙紹琴講《溫病講座》
并讀讀其醫案，相信能有所獲益
反正是糾正了以前我對發燒病的一些不正确的認識（現在覺得啊）而且現在的藥量輕了，藥味少了，但效果可是明顯多了相對以前，還有一劑藥的價格是明顯降多了，老百姓受益了，不過藥房的收入是要下降了
感謝趙紹琴（确切的是應該磕謝，我的小娃娃，近1年多曆次高熱，39-40度，均為其法，服後2小時就退熱，有時間我可以把我自己小孩的方藥貼出來，我老婆也是一很敬業的西醫，娃娃生病都淨讓娃娃服用我的中藥，為什麼呢，幾次都是西藥無效，不是西醫理論病毒一周--兩周好嗎？但一服用中藥，一會就退熱，她不得不服），還有趙老的法子，藥量輕，藥味少，而且都不大苦，娃娃容易下咽。
記得嗎，疹為太陰風熱，斑為陽明熱毒。況且關鍵是無熱入營血之舌質紅绛，神志症狀等。
熱邪入營血:舌質紅绛，神志症狀<谵語> 身熱夜甚，脈沉
呵呵，中醫的思路很好啊！值得學習！！！
病人就是這樣的了，好了就是神，不好就罵人！
可謂經典之作，現在的人大多都相信西醫來的快，其實中醫治療那才叫個快，可惜現在的好中醫是越來越少了，病人都是用西藥，而發燒卻很少問其中醫，郁悶------不要郁悶。“載什麼樹苗結什麼果”，現在的醫療制度是以賣藥、而非療效論英雄的。
我學的中醫。平時用西醫多。都是市場經濟惹的禍！郁悶了！
能問下樓主嗎，既然有大便不通，為何棄掉大黃不用。------ 大黃苦寒，雖瀉便通下，卻有引邪内陷之嫌，畢竟郁在表，以宣透為主。本人愚見，望指教。案例很好，受益，謝謝
樓主，我想對煎服法了解細些，是頭煎、二煎相隔3小時，一天隻用一帖，對嗎？
大便不通未必就是大黃适應症啊，此患為表證重型，應該可以從肺與大腸相表裡上去考慮吧。
好的中醫少了
你要病人找誰?中醫強調辨證施治，如果辨證不清你敢用藥嗎？現在病人向上帝一樣！（顧客嘛）所以還是西醫對症你沒得說！
當然有好中醫我也贊成！
中醫隻要求辯證準确，治療效果也是很好的。甚至優于西醫。
樓主經驗再次證明，中醫藥的靈驗與準确的辨證用藥分不開！國内西醫治療感冒高熱、咳喘、鼻炎等等方法是完全錯誤的，這一點毋庸置疑！
昨天，即20100619，其同病房，王**，女、9歲3月，也是高熱39.5-40度住院5天，訴昨天查腦脊液後正常，具體其他檢查不祥。舌咽紅，苔黃，脈滑數，
書方川銀花15克 連翹10克淡竹葉8克 荊芥5克 薄荷5克 大力10克 生甘草6克 桔梗10克 葦根30克 白茅根20克 僵蠶10克 蟬蛻10克 姜黃10克 栀子10克 淡豆豉4克 杏仁8克 建曲10克 浙貝母10克 加姜黃10克用意可否告訴···謝謝！
中醫湯劑在兒科實在難有市場，味道太重，小孩很難服下去，好歹騙着1,2口，難以見效，不說病号家屬，我自家小孩喂藥都頭疼要死。
思路好，案子好，用藥精。中醫有中醫的好，西醫有西醫的好，各取所長，沒必要太偏執@
樓主斷案準确，下藥不重，且正中病根，好！值得學習！
不錯的例子，确實現在真能用好中醫的人比西醫的人少得多，鼓勵你
愛愛***曾經高手如雲但不知道何故現在大都隐聲不發了，咋的？
不才水平低下 尚在鹦鹉學舌階段，在臨證中時讀前賢書，偶得一點體會，反複申明了東西不是自己的，是讀趙紹琴書後糾正了自己在處理外感熱病認識之惑，故反複提出 趙紹琴書糾時下濫用方之偏，更加糾正了時下治療溫病濫用寒涼之偏，
看溫病**誰不熟傷寒，誰不用傷寒方？仲景其自序中也言“....雖未能盡愈諸疾，庶可以見病知源，若能尋餘所集，思過半已...”但世之醫，為顯醫源之正統，不思考仲景教我們需“見病識源”（至少也要分寒熱虛實，是不？）見病皆言我用的經典傷寒方，不問老幼，多用大量麻桂姜辛附，可違仲景意了，（不才現在臨證也一半左右是傷寒方，不是說我水平高而是仲景方确實好，但我們要用得好才是好）
升降散為清楊栗山推崇治療溫病第一方，可百度全方及方義，
此方我有時候不用大黃，根據具體情況用了栀子 淡豆豉 或者蘆葦根 白茅根 但高熱隻要不是大便稀溏一般用了酒軍的，但老幼用上1-2克酒軍一般不引起的，用蘆葦根的時候是看其舌苔潤而多津偏濕熱換上的，----趙紹琴法
最後說明 不才西醫知識真的一塌糊塗，有個中西醫結合的***，但西醫課考試真的是蒙混過來的，汗
胖哥哥有空請把小兒發高熱的方子公布下 供後學者拜讀 趙前輩對外感病開方很重視平正輕靈 蘆茅根 谷麥芽。。。
尹** 男 4歲3月 2012呢喃 3月6日初診，近數月反複，今發熱 1天 體溫37.9度，扁桃2度腫大 咽紅，咽喉可見多個白色疹子，舌紅苔薄白，以火郁論治，書方
僵蠶5克蟬蛻5克姜黃3克 酒軍2克 杏仁4克 蘆葦根15克生甘草6克 紫蘇4克 浙貝母8克 大力子8克 馬勃6克 桔梗6克 川銀花4克荊芥4克陳皮2克
尹** 男 4歲3月 2012呢喃 3月6日初診，近數月反複，今發熱 1天 體溫37.9度，扁桃2度腫大 咽紅，咽喉可見多個白色疹子，舌紅苔薄白，以火郁論治，書方
僵蠶5克蟬蛻5克姜黃3克 酒軍2克 杏仁4克 蘆葦根15克生甘草6克 紫蘇4克 浙貝母8克 大力子8克 馬勃6克 桔梗6克 川銀花4克荊芥4克陳皮2克
3月8日複診述 服藥後1小時則見小汗出，2小時候體溫正常，現扁桃腫大1度 微紅 咽喉白色疹子消失，舌紅苔薄黃脈浮弦滑， 書方 杏仁3克紫蘇4克 僵蠶5克蟬蛻5克 馬勃6克栀子6克生甘草6克 桔梗6克 玄參6克 大力10克 穿銀花 6克 浙貝母6克蘆葦根10克
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