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【劉啟廷:雞鳴散-治下肢浮腫】

雞鳴散:

功效:具有行氣降濁,宣化寒濕之功效。

主治:腳氣病。

症見:人感風濕,流注腳足,痛不可忍,用索懸吊,叫聲不絕,筋脈腫大。

所謂“雞鳴”,是指服藥時間。五更雞鳴乃陽升之時,取陽升陰降之意。

方藥:槟榔7枚,陳皮、木瓜各1兩,吳茱萸2錢,桔梗半兩,生姜(和皮)半兩,紫蘇莖葉3錢。

原方用法:上為粗末,分作八服。隔宿用水三大碗,慢火煎,留一碗半,去滓;用水二碗,煎滓取一小碗,兩次以煎相和,安頓床頭,次日五更分二三服,隻是冷服,冬月、略溫亦得,服了用餅餌壓下。如服不盡,留次日漸漸吃亦可。服此藥至天明,大便當下一碗許黑糞水,即是腎家感寒濕毒氣下來也。至早飯前後,痛住腫消。

對腳氣病的定義,晉代《肘後備急方》首先發現腳氣病,又稱腳弱。認為是外感濕邪風毒,或飲食厚味所傷,積濕生熱,流注腿腳而緻病。其證先見腿腳麻木、酸痛、軟弱無力,或攣急,或腫脹,或萎枯,或發熱,進而入腹攻心,出現小腹不仁、嘔吐不食、心悸、胸悶、氣喘、神志恍惚、語言錯亂等。

雞鳴散是治濕腳氣的一首要方,濕腳氣以兩腿腫大重着、軟弱麻木而無力為辨證要點,也是施治的依據。

雞鳴散的來源有兩種說法,一說出自明代醫家王肯堂《證治準繩》,一說出自《類編朱氏集驗醫方》。

常用于濕性腳氣初起,足腿腫重疼痛,步行困難,腳氣疼痛,風濕流注,足崴筋脈浮腫等。

但臨床觀察發現,隻要下肢腫脹沉重不适,均可有用雞鳴散辨證治療。

第三批全國老中醫專家學術經驗繼承工作指導老師、山東省名中醫、山東省臨沂市中醫院劉啟廷教授在臨床中善用雞鳴散治療下肢浮腫症。驗之臨床,效若桴鼓,今舉例示之。

王某,女,74歲。

2017年11月17日初診:雙下肢浮腫1月餘,按之沒指,下午加重,晨起稍輕,并感下肢沉重,有時腿痛不适,軟弱無力。食欲可,大小便正常,睡眠可,舌暗紅苔薄黃,脈弦細。患者有腦血栓、高血壓病史,常服阿斯匹林腸溶片、硝本地平等藥治療。

處方:蘇葉15克,吳茱萸12克,桔梗15克,陳皮15克,槟榔15克,幹姜12克,茯苓20克,桂枝15克,澤瀉、豬苓12克,白術15克,木瓜15克,竹葉12克。5劑。水煎服。

近日,患者來診他病。自述上次服藥後第二天兩腿腫脹即開始消退,5劑藥後狀如常人,至今未再複發。

按:本方有開上、導下、疏中之效。規定服藥時間,主要是取其空腹藥方易于發揮,可使寒濕之邪随陽氣升發而散。但現在用法已不那麼講究,劉啟廷用此方時,也不再強調雞鳴冷服,同樣取得滿意療效。所謂“繼承不泥古,發揚不離宗”,乃中醫發展之正道。當然,對本例患者,為防萬無一失,提高療效,更加五苓散之類佐之,以期藥到病除,用藥後果然随願。

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