關節疼痛難受喝甘草附子湯
倪海廈芍藥甘草附子湯治靜脈曲張
[組方]芍藥、甘草(炙)各三兩(10g) , 附子(炮去皮,破八片)一枚(6g).
甘草附子湯
桂枝15 白芍10 炙甘草30 生姜45 大棗12個,炮附子25
[功效]溫陽、散寒、活血化瘀。
[主治]發汗後,表證已解,汗出不止反惡寒者。
[用法]水浸30分,煎30分,約600ml,分早、午、晚3次服。
[禁忌]發熱、脈浮者,忌之。喜冷、思飲者,忌之。如有胸悶心痛不用白芍。
[解說]白芍、炙甘草是等量重用,炮附子要小于白芍、炙甘草,因為我們主要是靠白芍酸、收的力量,
《傷寒論》原文:七三:發汗,病不解,反惡寒者,虛故也。『芍藥甘草附子湯』主之。
吃了它全身怕冷,這你不要擔心他,這是他本身體虛的原因。并不是你開錯了,是因為病人本身體虛的原因。
他用,張仲景呢是用芍藥甘草附子湯,反正惡寒的呢,代表裡陽不夠了,陽不足了,這個芍藥甘草附子湯呢,諸位看,芍藥三錢、甘草炙甘草兩錢,你可以用三錢兩錢。炮附子呢用得比較重,用個四錢五錢,劑量比較大,炮過去皮。
那這個是一般芍藥甘草附子湯的劑量,芍藥甘草附子湯的劑量呢,炮附子用得比較重,炮附子用得比較重,因為它是補裡虛。補裡虛,那利用芍藥跟甘草,張仲景呢補裡虛的話都是用芍藥,甘草,那有裡寒的時候,張仲景就用一些炮附子。
這裡需不需用到生附子?
不需要,生附子的時候是四逆,手腳都冰冷的我們會用四逆,這個隻是一點裡寒,一點寒,我們用炮附子就可以了。
同樣一個處方,同樣這個處方,當你把甘草,芍藥,甘草的劑量加重,加重。
如果呢平常這個處方,我們開芍藥甘草湯的時候,白芍兩錢,炙甘草兩錢,炮附子有時候四錢啊都可以了。這是芍藥甘草湯。
同樣的芍藥甘草附子湯的時候,如果你把白芍開到一兩,這個炙甘草也開到一兩,那炮附子呢還是四錢或者是五錢都沒有關系,看他體格多大。當你在重用到白芍、重用到炙甘草的時候,劑量加上五倍六倍這樣上去的時候,病人的呈現的狀況不一樣。
可治靜脈瘤和靜脈曲張
我們臨床上在做的時候,因為我們從桂枝湯我們知道,桂枝湯裡面的桂枝是行陽,白芍是補陰的,所以靜脈是白芍,芍藥在管,因為芍藥酸主收斂,芍藥的藥性呢酸味,它主的是收斂,當你用劑量比較輕的時候,它有滋陰的效果。劑量加重的時候,它收斂的力量很強,這個時候,所以我們才靜脈瘤的時候、靜脈曲張的時候,我們就用,重用白芍跟重用炙甘草。
所以這兩個藥是等量,等量。那你如果說你在加量的時候,如果說一兩,一兩,病人還有靜脈瘤,沒有什麼改變的時候,你可以變成一兩半或二兩,但是炙甘草就不用那麼多了。代表,為什麼呢?因為真正的主力是在白芍上面,那你如果說這兩個處方下去的時候,那病人的靜脈有收但是沒有效果很好的時候,就是你一直去加重白芍的量,那個因為我們主力是白芍在收靜脈的血。所以炙甘草呢隻是旁邊的一個滋補的藥。滋補的藥。那個主力在白芍上面。
所以你白芍呢輕用和重用它的效果完全不一樣。那炮附子用的時候呢,一定問病人的情形,比如說這個病人呢,他腳是冷的,同時靜脈曲張很嚴重,你炮附子要重用;那如果說病人的腳是溫熱的,靜脈曲張,這個時候你炮附子可以減量。一定要用炮附子,為什麼要用炮附子,就我前面跟諸位講的,當你有熱在身上的時候,你處方下去的時候,靜脈的血會動。那靜脈血動的時候,裡面有淤血塊怎麼辦,對不對,淤血塊,你要小心預防淤血流回心髒啊,真的會引發心髒病,那炮附子你稍微加重一點,炮附子在裡面的時候會産生的熱,這個熱就可以把血溶化掉。所以我們一定要随時注意到,病人如果腳是冷的,炮附子就要加重,對不對,就不會有發心髒病的現象。所以我們治療靜脈曲張的同時呢可以預防病人有發心髒病。
又名去杖湯
那在經方裡面呢,這個芍藥甘草附子湯,又名去杖湯,去仗,就是這個人本來是要依靠拐杖來走路啊,那經過你這芍藥甘草附子湯以後呢,拐杖都不用了,拐杖都不用。
案例
09/23/2005,初診,男,1948年生,服用降血糖藥物與施打胰島素控制血糖有十年了,近年來因為眼睛白内瘴而做雷射手術,手術後因為仍然出血,于是連開六次刀,結果仍然出血,而且因為服用西藥降血壓藥又吃各種維他命,還有每天一片阿斯匹林與1片利尿劑,結果這一年來,不但無法痊愈,反而造成全身血管非常容易破裂,于是經過有人介紹來找我治。
初診紀錄:失眠多年,每天都有大便,小便色深黃,胃口很好,口渴尚好,雙足冰冷且麻木,脈沈無力。查雙眼幾乎接近失明,眼白紅赤疼痛,懼光。
診斷:此人腎陽極衰,肝損傷重,血不歸肝,心陽不足,下焦寒濕之重症。
處方:
炮附子五錢、白芍1兩炙、甘草1兩、川芎四錢、丹皮三錢、桃仁三錢、天花粉四錢、淮山三錢、白術四錢、茯苓五錢、熟地五錢、澤瀉六錢、桂枝三錢、酸棗仁三錢、柴胡三錢、玉金五錢、黃精三錢。
用九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗,同時病人服用漢唐-61号,中餐與睡前各一次。
中間過程繁不足言,但是今天09/05/2006來診,自述有一年吃我開的藥物了,這一年來已經完全斷絕西藥,體重下降17磅,血糖一直都很好,眼力恢複正常,雙腳溫熱不再麻木了,睡眠從開始吃中藥至今都夜夜好眠,身體不再出血了,每天早上陽舉如年輕人般,今天是來看看是否需要繼續吃藥。
舌診:舌苔黃濕,稍厚。脈診弦細稍數,有透到寸上寸位。大便每日行。小便呈中黃色。
診斷:這是上焦仍有濕熱現象,宜去濕熱即可。
處方:
黃連4錢、黃芩3錢、黃柏3錢、生地2錢。
用粉劑即可。吃到黃舌苔退盡則止。
上方第一劑處方就是以芍藥甘草附子湯為主力方,其他的藥物等到人紀班學員學完金匮後,我自會詳加解說這方義的。這種病況就是标準西藥場制造出來的問題。
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有話要說...