《傷寒論》第68條:發汗,病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。聯系第29條:若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。以方測證,可知芍藥甘草附子湯的适應症中當有腳攣急(小腿攣急)和惡寒,與該條病機相符的病例我遇到過一例,而且效果很好。
那是一年前,這個病人是内陸到疆打工的,在石灰窯工作。他來診的時候說他的右側小腿疼痛抽筋一年多了,并有輕度的靜脈曲張,經過西醫的治療效果不理想,由于條件有限,便沒有再到上級醫院繼續檢查治療,聽說中藥經濟實惠,便來看中醫。現在他已經不能幹活了,不但小腿疼痛抽筋,而且還怕冷,受涼和勞累後症狀就會加重。根據他的脈證,我認為他小腿肌肉攣急就是陰血虧虛、筋脈失養所緻,而怕冷正是陽虛表陽不固、溫煦失司的表現,疼痛和靜脈曲張是血液循環障礙的原因,這應該是一個芍藥甘草附子湯證。我當時開了白芍60g、炙甘草15g、炙附子15g,加了些木瓜、威靈仙、伸筋草、懷牛膝、當歸、紅花等等,病人服了六天後來診,說疼痛和抽筋都消失了,走路也比以前好多了。于是又開了六天的,并告訴他吃完後可以繼續把靜脈曲張治療治療,可是病人一去再沒來複診。
前些日子遇上了這個病人,他說那次吃了藥以後到現在都挺好的,也一直在幹活,因為住所不定和經濟條件所限他也沒有再繼續治療靜脈曲張,這也讓我感到有些遺憾。
有話要說...