今天這篇文章跟大家聊聊頑固濕疹。
先給大家講一個醫案故事。從中能感受優秀的中醫師的思維是怎樣的。
有一個42歲姓魏的男子。渾身起濕疹已經七八年了。
多處求治,病情時輕時重,一直都治不徹底。
這一次病又犯了,渾身上下起濕疹。在别人的勸說下,求中醫治療。
刻診,前胸後背、面部和雙臂外側都是濕疹。十分瘙癢,特别難受。脈象沉實有力。濕疹在進食辛辣食物之後嚴重。平時便幹,大便不爽。
了解到這些情況後,就給開了一張方子。
配伍:大黃、芒硝,厚樸各6克,枳實,蟬蛻,赤芍,桃仁各9克,金銀花15克,麻黃5克。
水煎服。
結果患者服用3劑後,面部濕疹明顯減輕。瘙癢之感,大大緩解。原方保持不變,隔日服用一劑。半個月後,濕疹全部消失,身體恢複正常。
皮膚上的問題都是身體内環境失衡的表現。
患者的濕疹經曆七八年的治療而愈演愈烈,問題在于氣身體内部沒解決利索。
患者是屬于陽明熱盛。便幹,病情常常在吃辛辣食物之後加重。
便幹,大腸就會蘊熱。辛辣食物加劇陽明胃腸之熱。濕熱之邪,蘊于内,無法化解,發作于皮膚,導緻反複出現濕疹。
患者脈象沉實有力是陽明熱盛的典型表現。體内有濕熱之邪,總是蘊而不去,引起濕疹不得消停。
當務之急是把大腸陽明濕熱之邪排出去。腸子一通,内環境一旦清爽,皮膚自然就恢複如常了。
當時開的方子是大承氣湯的化裁。大黃芒硝,可以瀉熱通便,厚樸枳實,行氣導滞,除濕破積。負責通暢,把燥屎排出去,讓陽明濕熱之邪有所退路。
蟬蛻可以疏風,麻黃可以解表邪,桃仁和赤芍可以涼血活血,金銀花可以清熱疏風。就實現了内外兼治、标本兼治的目的。
這是一張以大承氣湯加減來治療重度濕疹的案例。
從中可以清楚地感受到就是從患者便幹燥結、脈象沉實有力這些細節出發,感受到問題的所在,并用清熱通腑之法來治療疾病,取得良效。不是有着廣泛的臨床基礎和敏銳的中醫思維,是不會有這樣的奇思妙想的,七八年的頑疾,更不會一朝而愈。
頑固的重度濕疹形成原因有很多,不見得一定都是病在陽明胃腸積熱。
本文理論依據:《中醫基礎理論》、《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》本文僅供學習、參考,不能替代醫囑和處方。文中所述配伍、方劑,必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用,切勿盲目嘗試!
有話要說...