兒童用藥黑名單|這些藥千萬别給娃亂用！
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今天的内容是由職業藥師同時也是一名國家二級營養師榕靖老師所寫，作為藥師，她并不建議大家給孩子用藥，到底是怎麼回事，哪些藥不能用呢，來看看她是怎麼說的。
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兒童用藥安全，一直是媽媽們關心的話題。它容不得半點馬虎，一丁點失誤，都可能釀成大禍。
這幅千手觀音的表演圖，相信大家都不陌生，當年這個舞蹈非常震撼，令人震撼的不僅僅因為舞蹈本身，更是因為這些舞蹈表演者都是聾啞人， 這些聾啞演員中，絕大大部分都是由藥物導緻的耳聾。
錯誤的用藥，最終不僅讓孩子失去聽到美妙的聲音的權利，家長也追悔莫及。
《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》裡說，中 國每年都有約3萬兒童因為用藥不當失去聽覺 ，而造成肝腎功能、神經系統等器官損傷的情況，更是難以計數。
據調查69％的父母們都經常将藥放在孩子随處可見可拿的地方; 37％的父母會用普通湯勺測算劑量； 79％的父母沒有閱讀藥品說明書，憑感覺給孩子服藥。
這些不當行為，可能導緻孩子過多的錯誤的用藥，因用錯藥而給孩子帶來的危害太大了，其後果是我們難以承受的。 兒童用藥黑名單，你知道嗎？ 目前，我國有3500種左右藥物，其中專供兒童使用的藥物卻僅有60種。許多耳熟能詳的常規用藥，其實并不适合兒童服用。
到底是哪些不合适呢？ 今天我整理了 4大類兒童禁藥及兒童用藥的誤 區 ，包含了需要家長警惕的感冒、咳嗽、退燒等常見禁用藥物。希望能幫助更多家長規避錯誤，守護孩子的用藥安全！
第一類：複方感冒藥
複方感冒藥顧名思義，就是說一個藥裡有好幾種治病成分。 大家可以注意一下，這類藥一般包含 「氨」「酚」「敏」「麻」「美」 等字眼。這些複方感冒藥就含有多種成分，比如對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、麻黃堿、人工牛黃等。
其中對乙酰氨基酚長期過量服用會有肝損害的危險，因為大多數孩子感冒都很頻繁，如果每次都用含有乙酰氨基酚的藥物，會存在肝損害的危險。 而馬來酸氯苯那敏具有中樞抑制作用，長期使用會導緻寶寶嗜睡、乏力、困倦。 而人工牛黃是中成藥，副作用未知。 代表藥品：就有大家非常熟悉的小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒氨酚烷胺顆粒、小兒僞麻美芬滴劑。
比如小兒氨酚黃那敏顆粒，其中就含有馬來酸氯苯那敏，它具有嗜睡的不良反應，小嬰兒服用後可産生嗜睡等不良反應，嚴重者可導緻粒細胞缺乏症，而且其中含有退熱成分，嬰幼兒不發熱的情況下，用此藥，容易導緻低體溫，長時間服用引發腎功能損害。
如果孩子在發燒，同時服用一些退燒藥，又容易造成用藥過量。 而艾暢，則含有僞麻黃堿，它是神經興奮劑的一種，含有右美沙芬，有抑制呼吸的風險。 因為目前尚不清楚金剛烷胺成分在1歲以下兒童身上使用的安全性和有效性，因此1歲以下的孩子禁用含“金剛烷胺”“咖啡因”成分的藥物：如小兒氨酚烷胺顆粒，小兒複方氨酚烷胺片等，都是不建議吃的。
第二類：退燒藥
禁用退燒藥主要有以下幾種：
1、安乃近
其中安乃近是大家非常熟悉的退燒藥，在我小的時候，感冒發燒，醫生就會給開安乃近。其實安乃近的副作用很大，它可能會導緻粒細胞缺乏症。使寶寶的免疫力大大降低，增加寶寶感染的幾率。比如一個普通的小感冒，就有可能給孩子帶去難以挽回的傷害。 2020年藥監局明确規定安乃近禁用于18歲以下青少年兒童。當然成人也不作為首選藥物。 除了安乃近，安痛定也是氨基比林複方制劑，容易引起白細胞減少症和過敏性休克。安痛定則是任何情況下都不建議使用。 2、尼美舒利口服制劑
此藥容易造成孩子肝髒和中樞神經系統損傷，我國藥監局已明确規定12歲以下孩子禁用。 3、阿司匹林
作為解熱鎮痛藥物，僅限于治療兒童川崎病，一般的兒童發燒不推薦它或含有此種成分的藥物。用阿司匹林給兒童退燒，可能會引發肝腦腎綜合征，同時，大劑量應用可能會導緻消化道出血、凝血功能異常。 4、賴氨匹林（退燒針）
可能會出現驚厥、嘔吐等症狀，甚至會昏迷，嚴重時可能直接導緻死亡。 這種嚴重的不良反應被稱為瑞氏綜合征，12 歲以下的孩子患病比例最高，國家明确規定16歲以下兒童慎用，3個月以下禁用。 5、柴胡注射液
兒童禁用，會導緻衆多的不良反應，大部分表現為過敏反應，甚至過敏性休克、暈厥等。 除了嚴重的不良反應外，因輸液、肌注用藥緻死的事故也曾有發生。 6、雙黃連注射液
不良反應不明，有肌注藥緻死先例。藥監局明确規定在其說明書的【禁忌】項中應标明：4周歲及以下兒童，孕婦禁用。 孩子退燒，世界衛生組織推薦的退燒藥是 布洛芬（如：美林）或對乙酰氨基酚（如：泰諾林），但并不推薦兩種藥同時重複使用。 這個退燒藥的使用，在平時的科普中，我們的營養師也多次說過，相信各位媽媽都已經很清楚了。
第三類：抗病毒藥
不建議用的抗病毒藥主要有以下幾種：
1、利巴韋林 常用于成人病毒性支氣管炎和肺炎。
10歲以下兒童禁用口服和靜脈制劑（利巴韋林噴劑可遵醫囑使用）。因為此時的兒童肝髒發育尚未健全，不能更好的分解、代謝藥物，容易引起肝損傷，錯誤使用，還有緻癌風險。 2、金剛烷胺
作為抗病毒類藥物，隻對甲型流感病毒有用，而對其他病毒導緻的疾病作用并不明顯。 對引發兒童的感冒的大多數病毒耐藥性嚴重，且存在一定的肝腎毒性，不作為治療首選。國内規定1歲以下兒童和新生兒禁用。 3、阿昔洛韋
主要用于單純疱疹病毒所緻的各種感染，臨床上用于兒童水痘的治療，和明确的巨細胞病毒感染，但一般非重症的普通水痘患兒，大多可通過增強抵抗力的方式自行痊愈。
該藥副作用明顯，可引起急性腎功能衰竭。我國藥監局明确規定其說明書必須标明：老年人、孕婦及兒童應謹慎使用。（存在巨細胞病毒或EB病毒感染時，再遵兒科醫生醫囑使用。）
第四類：止咳類
止咳藥是大家自行前往藥店購買頻率比較高的藥物，但是好些我們熟悉的止咳藥并不适合孩子使用。
一類是含有可待因的止咳藥。
可待因和嗎啡一樣都是從罂粟殼裡提取出來的，長期濫用這類止咳藥品，可引起依賴性和成瘾性。可能還會導緻一些不良反應，比如極度嗜睡、意識混亂、呼吸抑制，甚至危及生命，18歲以下禁用這類藥。
代表藥品：強力枇杷露、複方甘草片、克咳片、羚貝止咳糖漿、麻岑止咳糖漿。 以下都是含有罂粟殼的止咳藥物，大家購買的時候認真去看成分，謹慎用藥。
另一類是含有異丙嗪（非那根）的止咳藥。
異丙嗪屬于西藥成分，卻經常被混在中藥止咳藥物中來使用。因為這類藥品副作用較大，可能導緻兩歲以下的孩子呼吸抑制甚至死亡。世界衛生組織曾提出警告：異丙嗪禁用于2 歲以下兒童鎮咳藥物來用。
代表藥品：傷風止咳糖漿、複方桔梗枇杷糖漿。
以上是這次整理的4大類，15種在兒童用藥黑名單。看完上面的藥物總結，可能有的媽媽會說，這麼多藥都不能用，那孩子生病了怎麼辦呢？
這麼多藥都不能吃，孩子生病了怎麼辦？
首先我們慶幸的是 國家已經在不斷建立完善兒童用藥法律法規，加強對兒童藥品研發和生産監管。
今年11月份，國家藥監局又注銷了8個品種的藥，這些不安全的藥物被禁是大大的好事，未來肯定會有更安全的藥物給孩子用，更好地守護孩子的健康！
當然了，媽媽們也不必“談藥色變”，孩子生病，該看醫生看醫生，該用藥還是要用藥，隻是家長們在用藥前需要謹慎些。
能不用藥就不用藥，能用藥就合理用藥，要把藥物吃在“刀刃”上。 少用藥的核心是孩子少生病，孩子少生病的關鍵又在于孩子自身的抵抗力強。 要讓孩子的抵抗力提高， 我認為做到以下兩點很重要。 第一，均衡營養。
在日常生活中就要給孩子提供足夠的營養物質，保證營養的攝入。 比如注意葷素搭配合理，種類多樣化，不給吃零食飲食，防止偏食挑食，有問題時積極解決，不要讓孩子總是挑食和偏食。
因為孩子們正處于快速的生長發育階段，他們需要大量營養去支撐起身體的發育，營養物質獲取過少孩子抵抗力會下降，就容易生病。 第二，注重生病後的護理。
生病後不能光依賴藥物，可适當結合營養和生活護理幫助孩子恢複。 我是一名執業藥師，我學的是藥，但我并不覺得孩子們需要吃藥，孩子們生病了，其實大多時候靠的是自身修複能力，并不是靠藥物治好的。
很多時候藥物的作用隻是控制下當下的症狀，讓孩子感覺上舒服一點，并不能從根本上改善。
孩子生病好是因為自身機能的修複，所 以生病後适當給予營養支持是很好的選擇，既補了營養，彌補了疾病造成的身體消耗，又能起到一定加速組織器官修複的作用。 俗話說“是藥三分毒”，這說明藥物的使用确實會對孩子的身體造成一定的損傷，這個損傷，如果運氣好可以完全恢複，但也有根本就無法再恢複的可能，就好比開篇裡提到的千手觀音裡的那些可憐的孩子，有些錯誤一旦發生，就再也不可能重來了。 其實人是有很好的自愈能力的。
身體好比一個房子，生病就是房子破了個洞，要想修好這個房子，最重要的是提供原材料 。 而這個原材料就是各種營養物質。藥物是來緩解症狀，讓孩子舒服一些，要想修複損傷，需要的是營養素這個原材料。這才是從根本上提高孩子的抵抗力。 最後提醒除了營養的攝入，也要保證充足的睡眠，增加戶外運動，做好這幾點，孩子少生病，媽媽少擔心。
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