胃病别總盯着幽門螺杆菌行嗎？四聯療法引起婦科系統、腸道菌群失調，實在難治
最近門診，一位30+歲的女性患者，最近幾年反複出現宮頸炎等各類婦科炎症，近兩年又出現了右下腹小腸疝氣。診治之餘，我就思索她的疾病成因，究竟是什麼呢？年紀不大，衛生條件良好，照理說不應該出現這些問題。
忽然想起了西醫“菌群失調”的概念，又聯系到近幾年發現的多例難治性婦科炎症，都有過服用抗幽門螺杆菌四聯療法（或者類似的抗生素過量使用問題）。猜測其可能有過此種經曆，後問其是否使用過四聯療法，其回答因其父親多年前查出幽門螺杆菌感染，後竟然帶着她一起服用了很久的四聯藥物。再之後，就是接踵而至的各種婦科炎症。
果不其然，她多年以來反複的婦科炎症，甚至于疝氣，都肇始于多年前的四聯療法，雖則治療了胃部的幽門螺杆菌感染，然而卻将婦科系統、腸道裡的某些有益菌一同殺滅，導緻了菌群失調（用我們中醫的話說是“傷了正氣”），故而多年疾病纏綿難愈。
又回想起前兩年大興醫院一位女性同事的經曆：
其面部下颏、鼻子部位“玫瑰痤瘡”反複不愈多年，曾于空總等醫院治療，體質特異之處在于，隻要服用抗生素（如甲硝唑、米諾環素）藥物後，即發作婦科炎症，平素精氣神稍差，白天有倦怠睜不開眼的感覺。
診脈查舌，分析其證為平素氣虛體質為本，又夾濕熱及瘀，濕氣下注于下為婦科帶下炎症，因平素氣虛體質，不耐西藥抗生素攻伐之力，故服用抗生素反而激惹内在過剩之邪氣，此為正虛邪盛之侯，故而服用抗生素反而誘發婦科炎症表現加重；因熱盛，熱夾濕上攻于鼻及面，表現為玫瑰痤瘡（酒渣鼻），濕阻日久而生瘀滞，故而久久不能消散，反複纏綿不愈。給以補氣利濕化瘀之劑，約間斷治療兩月，諸症消失，再試服抗生素類藥物，不再有誘發婦科炎症加重的情況出現，臨床告愈。
四聯療法治療幽門螺杆菌，卻誘發婦科與腸道菌群失調，這是我在臨床經過多例觀察得來，确有因果關系，不知西醫目前研究是否涉及到了這個問題呢？我亦無心做此類所謂的課題，留待有心人去做大樣本研究吧。
這可能就叫做“顧此失彼”，臨床上，我也見過有的人，本來沒有任何症狀，卻在體檢時發現了宮頸HPV感染，于是一通治療，本來沒有多大問題，結果卻因為藥物的濫用，導緻了胃的問題。此可以與四聯療法誘發婦科炎症問題，成為了對舉之例。
我們中醫裡有幾句話“見肝之病，當先實脾”，“厥陰不治，求之陽明”，“上病下取，左病治右”，這幾句話，看似好像天書。實際上，這裡潛藏着古人治病的大智慧，絕不能頭疼醫頭腳疼醫腳，治病如用兵，也好像下棋看三步，當預防後幾步的變化，而且出招之後，必須還留有後手的變化應對，真的是妙用無窮。從皮膚病的角度，我再加一句“表病内求”。
“表病内求”舉一例：有時候，有些面部青春痘（痤瘡）的患者，總是急吼吼的要求盡快把痘治下去，我卻經常是不溫不火的告訴她們“别着急，咱先不治臉，咱們先調月經……咱們先治胃……”，哈哈，還好我的患者大多給我點薄面，沖着我小小的名氣，沒有罵我的，都還算耐心的等我慢慢的治療。
為什麼要慢慢治呢？我們不可因為治療面部的青春痘，而就直接用了一堆的苦寒清熱藥物（地丁、蒲公英、金銀花、大青葉、水牛角等等），苦寒之藥雖短暫的治療了面部的青春痘，卻凝滞了其他部分的氣血，輕則傷了胃氣，重則傷了肝腎亦是有的；在女性身上，就會出現乳腺增生、子宮肌瘤或者卵巢囊腫等。所以，你如果隻想盯着臉上的痘痘治療，那抱歉，曹大夫不太會治，我會告訴你心急吃不了熱豆腐，咱們不能因為治好了面部的青春痘，卻内髒裡面吃出了“大痘痘（肌瘤等）”。
還有的荨麻疹等皮膚過敏的患者，其實很多時候，我是在幫他們調理腸胃，治療他們的反流性食管炎等等，内病得治，皮外自安。
再回到四聯療法的問題，依我之見，關鍵點還是因為西醫分科過細的弊端，消化科大夫為了讓大家看到幽門螺杆菌轉陰的治療結果，就由單純的抗生素，發展了二聯、三聯、四聯的用藥方法。這似乎有點像我們中藥處方的“君臣佐使”了。君藥：阿莫西林等一種主要的抗生素；臣藥：配合主要抗生素的另外一種抗生素，克拉黴素等；佐藥：奧美拉唑、雷貝拉唑等抑制胃酸類藥物；佐藥：膠體果膠铋等保護胃黏膜類藥物。有人可能說我們現在有新四聯療法等等，表面看可算是一種進步，但往深層次看，還是目光短淺，因為隻盯着“胃”“幽門螺杆菌”，而忽略了其他系統的菌群問題。
我一直覺得，西醫哪天如果也學會了中醫辨證論治，或者中醫幫助西醫把青黴素、頭孢、阿奇黴素等不同的藥物，按照中藥藥性分出寒熱溫涼，估計将會是醫學又一大跨越式進步！
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