九代老中醫梁秀清神奇脈法二
祖傳九代老中醫梁秀清的神奇脈法 二
中醫傳承尤應着眼于精髓
毫無疑問，這些名老中醫的經驗是十分寶貴的，我們應該全面傳承，包括一招、一式、一方、一法。但是我通過品味此次論壇論文又深深地感到，我們更要着眼于學習他們辨證論治的思想，這是中醫的精髓。換言之，我們更要學習他們臨床中運用中醫的思維去審因論治，組方遣藥。這話說起來簡單，但做起來并不容易，試舉我師李可用麻黃湯治愈蛛網膜下腔出血并發暴盲病案論之。
2000年秋，一位37歲農婦患原發性高血壓18年，由于暴怒引發蛛網膜下腔出血，昏迷48小時，醒後暴盲。診見寒戰、咳逆無汗，查顱内血腫、水腫，雙眼底出血、水腫。眼科名家陳達夫先生目疾六經辨證大法有雲：凡目疾，無外症而暴盲，為寒邪直中少陰，玄府（毛孔）閉塞所緻，當用麻黃附子細辛湯溫腎散寒。附子溫少陰之裡；麻黃開太陽之表，即是啟玄府之閉；細辛直入少陰，托邪外透。李師見此婦禀賦素壯，症見寒戰無汗，純屬表實，與少陰無涉，遂徑與麻黃湯一劑令服。次日診之，夜得暢汗，小便特多，8小時約達3000毫升，頭脹痛得罷，目珠脹痛亦止，目赤亦退，血壓竟然複常，已可看到模糊人影。又以通竅活血湯沖服水蛭末12克，調理一段，終于複明，左、右眼視力分别為1.2、0.8，病愈3年後随訪，血壓一直穩定。
麻黃、桂枝升壓，現代藥理已成定論，近百年來已列為腦血管類病用藥禁區，這幾乎成了每個中醫的常識。而李師卻用麻黃湯治愈不可逆轉的高血壓，豈非怪事？其實不怪，李師之所以成功治愈此病，就是因為他未受西醫藥理的束縛，而是用中醫理論去分析本案病機。即由于寒襲太陽之表，玄府閉塞，寒邪郁勃于内，氣機逆亂上沖。邪無出路，遂緻攻腦、攻目。邪之來路即邪之出路，故用麻黃湯發汗，随着汗出，表閉一開，邪從外散，肺氣得宣，水道得通，小便得利，郁結于大腦及眼底之瘀血、水腫亦随之而去，腦壓迅速複常。此案若不按中醫的思路去治，豈能奏效？
我受李師治療此案的啟發，在治療頸椎病、腰椎病的對症方中，加入麻黃一藥，取得了滿意的臨床療效。由此聯想到古人用以麻黃為主的“古今錄驗大小續命湯”治療中風，臨床應用13個世紀，實有至理，而現代人久已罕用，實是不知中醫汗法可以消除溢血、充血之水腫。人本一體，表裡同氣，表氣閉塞則裡氣逆亂，表氣通則裡氣和。中藥有雙向調節作用，是通過調燮整體氣機而治療局部疾病。汗法之奧妙，并不單在一個“汗”字，麻黃可以通利九竅，宣通髒腑之氣。若按照現代中藥化學分析來使用中藥，豈不是與中醫的病理病機南轅北轍？
再舉一例。記得筆者曾跟随另一位中醫臨床大家黃傑熙侍診。黃師最善于用尋常之品，起重疾，卻頑疴，就診者塞門壅戶。我見他每天接診之前，總要念幾遍：“觀其脈證，知犯何逆，随證立方。”問他這是為什麼，他說這是仲景治病的十二字真言，每天念幾遍，主要是提高警惕，怕診病時偏離中醫軌道而犯錯誤。這和李可老師的治病觀念不謀而合。李師亦常告誡我，臨證之際，不但不要固執于西醫的病名，有時連中醫的病名也不必深究，據四診八綱以識主證，析證候以明病機，按病機立法、遣方、用藥，如此雖不能盡愈諸疾，庶幾見病知源，少犯錯誤。中醫講的是“有是證用是藥”，我想，我們隻有真正掌握了辨證論治這個精髓，才能一通百通。不管疾病有千種萬種，疾病譜如何變化，我們都會“成竹在胸”，以不變應萬變，乃至破解世界醫學難題。如此才在真正意義上實現了中醫的傳承，使創新不緻于成為一句空話。田原：很多學生覺得脈象學很難，您的中醫全部是自學的，在脈診這方面給他們一些忠告？
李 可：脈象這個東西啊，主要是要做到能看出來病勢、走向，你掌握浮、沉、遲、數四個脈就可以了。比如說，數，你要掌握他的一呼一吸要超過多少下，超過八、九十下就屬于數了。數在脈經上講，屬熱，但是我發現呀，數脈它不但主寒，而且是主大寒，非常危險的寒，正所謂熱極必反。就是當你這個脈搏跳到一百次以上，甚至兩百次，這個時候啊，你這個陽氣已經沒有了，完全外散了。可它是數脈，對于這種數脈你絕對不能用涼藥。
所以學中醫的人你要活看，你要結合不同機體的病人，在我身上如果是數脈，可能就是……唉呀，我身上哪一個地方有火，清瀉一下就過了，但是有些病人他表現出一種反相，一種假相。你比如說肺結核，肺結核的病人，他那個基礎脈搏數啊，就在一百次以上，他能有什麼熱？他那個元氣都散光了，你要再給他去治熱，那他就死路一條了，然後他得感謝你給他治病。（笑）很多東西并不像書本上寫的那麼簡單、明了，一眼就能看透。
再說遲脈，遲脈主寒，但是有些熱極的病，上下關格不通，他那個脈也很遲，那你就要給他通腹，要用大承氣去讓他瀉肚子，一般的遲脈是要扶陽，但是特殊的遲脈就不能一樣治了……所以要把這些情況都搞清楚，你心中就有數了。
現在把脈一般都是個樣兒，看上去是看脈呢，其實腦袋不知道想啥呢。然後他問你，你怎麼回事，你說了半天，他把那個脈早忘記了是啥脈了。所以判斷脈的時候啊，要讀那個彭子益脈法，很有特殊啟發作用。他那個方法特殊，病人坐在對面，兩個手平放，這六部脈，心、肝、腎、肺、脾、命門，哪一路脈獨特，就是那個地方有病。
田原：同時按，然後進行比較？
李 可：哎，你不比較怎麼知道強弱、快慢？所以看病的時候你還要結合望診。比如面色晦暗，但是他脈非常快，那就是陽氣快完了，絕對不是熱症。
田原：是寒症？
李 可：對。所以你看那個脈案上寫着脈數，數不但主虛、主寒，而且主亡陽，但是脈訣上沒給你那麼寫吧？你要這麼講那别人都得說這家夥是胡說八道，實際上就是這麼回事。
還有浮，浮主表，但是當人陽氣外散的時候，這個浮啊，絕對不是表症，如果你按表症給他治，用麻黃湯、桂枝湯，他就完了，趕快用四逆湯吧。
這隻是四種脈裡面的三種，就有這麼多變局啊，正局當然好看了，那個變局呀，十有九都是變局，正局表現的很少。尤其是一些現代病，西醫治到不能治的才找中醫，他那個脈象就是恰恰相反，你看他熱症，他肯定是個寒症。真正對脈很通的，現在周圍已經沒有。最好的脈法還是《難經》脈法。
過去河北有一個梁秀清，他看脈，旁邊放張紙，在那兒畫圖，最後畫到肺這個地方了，他說你這個肺的左邊有這麼大塊的東西，你去透視一下。出來一看，他左邊有個腫瘤；還有一個将軍去找他看病，其實也不是看病，本來是計劃砸他那個牌子，說這個人太神了，肯定是一個江湖術士啊。這個将軍進去以後，這個梁秀清一般不許病人講話，他就看脈，看了半天以後啊，他說你這個背部太陽經第幾個穴位那個部位啊，有一個異常的東西，不是你本來應該有的，這個将軍就驚呆了，說我那是個彈片，正好在那個肺和心的中間。
田原：太神奇了，就是通過脈象看出來的？
李 可：就是啊。但是這個人治病不怎麼樣，他斷病非常強，他就好像有透視眼似的，斷病非常準确。
人體的脈象啊，一天二十四小時有一個循行的路線，循行到哪一個部位不通的時候，他那個脈象就會出現很突然的變化，他就能抓住那個東西，就給你斷定了，告訴你，你哪個地方有病。
這個方法失傳了，沒有人能知道。
田原：脈象二十四小時還有一個運動的規律？
李 可：對，肯定的。
田原：如果是這樣的話，現在中醫大夫，把脈就把個半分鐘、一分鐘，能看出來什麼？
李 可：（笑）啥也看不出來，江湖騙子。所以說中醫的四診是一個綜合性的判斷，單純靠哪一個也不行。脈象隻是其中的一個方法。
現在也有看脈象和心髒是不是同步啊，心髒跳幾下，脈就跳幾下，那和中醫的脈風馬牛不相及（笑）。根本不是一回事兒。這還算是中西結合裡的一個成果呢。
田原：李老，咱們從開始聊天到現在，你可吸了不少煙……
李 可：挺好啊，除了感冒，一般是不咳嗽。
田原：中醫說吸煙耗陰，抽煙的人嘴唇一般都是幹紅的，有虛熱的表現。
李 可：胡說八道。那是假辨症，看到表相，看不到本質。我告訴你啊，現在教科書上的結論基本上是錯的，特别是陰陽的辨證，其它的就不用講了。
來源網絡 聖凡力百轉載
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