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重磅! 我國慢阻肺患者數近1億，40歲以上人群患病率13.7%！

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健康養生
3年前
1962

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我國40歲以上人群患病率13.7%，十餘年間激增67%，慢阻肺患者人數逼近1億！

研究背景

慢阻肺是人類健康的重大威脅。2002-2004年間開展的中國慢阻肺調查顯示我國40歲以上人群慢阻肺總體患病率為8.2% [1]。在過去的十年裡，空氣污染已成為威脅公衆健康的環境危機 [2-3]，并且中國男性的吸煙率居高不下 [4]。此外，有研究報道慢阻肺呈現低齡化的趨勢 [5]。

重新評估當下中國的慢阻肺疾病負擔對于制定公共衛生政策和合理分配醫療資源至關重要。近日，《LANCET》 (IF=47.8) 發表了由王辰院士牽頭開展的“中國肺健康研究”的調查結果 [6]，揭示了我國慢阻肺的流行病學現狀。

研究設計

中國肺健康研究 (China Pulmonary Health study) 是一項全國性的橫斷面研究。研究樣本為來自中國大陸的十個省、市及自治區的20歲以上的人群。所有的受試者在使用支擴劑後進行肺功能檢查，以GOLD 2017标準診斷慢阻肺：吸入支擴劑後FEV1/FVC<>

研究目的是評估20歲以上中國人群的慢阻肺患病率和疾病負擔，同時收集并評估慢阻肺患病的危險因素和知曉率。

主要結果

在2012年6月到2015年5月期間共有57,779人參與調查，其中50,991人 (21,446名男性以及29,545名女性) 最終納入統計分析。

慢阻肺患病率

在20歲以上的中國人群中，通過肺功能檢查确診的慢阻肺的整體患病率是8.6%。
男性患病率 (11.9%) 顯著高于女性 (5.4%, P <>
患病率随着年齡的增長而增加 (圖1)。20～39歲人群的患病率為2.1%，而40歲以上人群的患病率達13.7%，顯著高于20-39歲人群，P <>
農村人口的患病率 (9.6%) 顯著高于城市人口 (7.4%, P = 0.047) 。

圖1: 慢阻肺患病率随年齡增長而增加

不同GOLD分級的慢阻肺患病率

在以年齡标化後，不同GOLD分級的慢阻肺患病率如下：

男性：GOLD 1級6.9%，GOLD 2級4.0%，GOLD 3-4級1.0%；
女性：GOLD 1級2.7%，GOLD 2級2.3%，GOLD 3-4級0.4%。

疾病症狀

約有39.8%的患者自述有慢阻肺的典型症狀，包括頻繁咳嗽，咳痰，反複喘息，或日常生活出現呼吸困難。

患病人數

據估算，2015年中國20歲以上的人群中，經肺功能檢查确診的患者有9,990萬，其中：

男性患者6,840萬，女性患者3,150萬；
農村患者5,970萬，城市患者4,020萬。

慢阻肺知曉率

知曉慢阻肺的定義為：患者自述曾被醫師診斷為慢阻肺。在所有本研究中經肺功能檢查确診的患者中，隻有2.6%知曉自身疾病 (圖2)。

圖2: 僅約3%的患者曾被診斷為慢阻肺

肺功能檢查的普及率

本研究中，僅9.7%的成年人、12.0%的慢阻肺患者曾經接受過肺功能檢查，在自述有慢阻肺病史的人群中這一比例為55.8%。

慢阻肺患病風險的相關因素

多因素分析顯示，以下因素與慢阻肺患病風險增加相關：

男性
年齡
吸煙史 (包年)
嚴重暴露于PM2.5 (年平均暴露量為50-74μg/m³以及≥75μg/m³)
兒童時期的慢性咳嗽
父母的呼吸病史
體重不足 (體重指數[BMI] <18.5>

受教育程度與較低的慢阻肺患病風險相關。此外，PM2.5暴露對于不吸煙者的影響要大于整體人群。

相關研究

無獨有偶，近日，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心Liwen Fang等人在《Lancet Respiratory Medicine》上發表了另一項大型流調研究的結果 [7]，該橫斷面研究在2014年12月29日到2015年12月31日間招募了66,752例40歲以上的成年人，主要結果如下：