中醫書友會第2947期
每天一期,陪伴中醫人成長
I導讀:兩則小小的醫案,一個是尿路感染,一個是寒濕性關節痛,非常有借鑒意義。(編輯/王超)
輕靈幾味藥卻可療重疾
作者/裴晉雲
很是佩服老師處方遣藥的技巧,老師用方不大,三四味、五六味不乏其數;老師用量亦精,1g、2g、3g屢見不鮮。在老師手下,病有大小而治卻不分大小,很多時候看似危重難治之病,輕輕淺淺幾味藥,藥到病除。
案一:王某,男,56歲,2011年12月25日就診。
尿頻,尿痛3年餘,量少,淋漓不盡,色黃濁,有灼熱感。大便次數少,2~3日一行。口幹,多飲不能緩解。納食欠佳,舌質淡暗,舌苔黃白,脈弦。
處方:黃柏9g,知母12g,肉桂(後下)6g。4劑,水煎服。
二診:藥後尿痛有所緩解,現僅晨起尿痛,大便日1次,口幹減輕。舌質暗紅,舌苔白,脈細緩。
于上方中加入生白術15g,雞内金15g,枳實9g。5劑,水煎服。
藥後,患者病愈。2012年4月再來時,以他症就診。
案二:翁某,女,20歲,2007年7月27日就診。
近幾年每到變天易發膝關節疼痛,尤其陰雨之時全身關節疼痛較甚。腰痛,大便不調,或秘或瀉。汗出不多,舌質淡暗,舌苔白,脈沉細。
處方:生麻黃12g,制附子(先煎)12g,細辛9g,防己6g。7劑,水煎服。
二診:藥後,恰逢陰雨天,此次關節疼痛減輕。舌、脈同前。
于上方中加生薏苡仁15g,14劑,水煎服。
此後,凡遇陰雨或變天之時,患者皆自服此方,可免于疼痛。近一年後,未有複發,停藥。
案一用方為李東垣之滋腎丸和枳術丸,案二用方是張仲景之麻黃附子細辛湯。經方、時方擇宜而用,有如随手拈來。
有話要說...