一百六十八、血虛

經方常見疾病治症：血虛

【辯證診斷】

1、血虛：心血虛者症見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細或結。

2、一動就卒然間心跳，血虛則心跳，血不足于養心，就心悸；氣虛則喘，是指肺。

3、痨症與虛損症，外症大相似而治實不同。

（1）虛損者，陰陽兩虛，故虛損可用溫補，人着單衣，此着複衣者為虛損。

（2）痨症陰虛陽亢，故痨症用清補，而忌用溫也。人着複衣，此着單衣者為痨；一骨蒸而熱，一營衛虛而熱故也。

4、麻屬氣虛，木為血虛。

5、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛。

（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）；如果有時肥大，是心陽虛。

（3）一般舌體增大是血瘀症、水濕過剩；齒痕一般是脾虛、腎虛。

（4）舌頭瘦小一般是長期疾患造成體虛，多見于慢性消耗性疾病。

6、肝血虛者症見頭暈目眩，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調，甚者經閉。舌淡，脈弦細或細澀。補血的藥物可選用當歸、阿膠、熟地、桑椹子等。

7、（1）氣虛：肺氣虛者症見短氣、自汗、氣怯音低，時寒時熱。可兼咳嗽，易總感冒。舌質淡，脈軟無力。脾氣虛者症見食欲不振，飲食減少，食後胃脘不舒，平素四肢困乏，懶于言語，色萎便溏。舌淡苔薄，脈軟無力。補氣的藥物可選用人參、黃芪、黨參等

（2）血虛：心血虛者症見心悸怔忡，健忘失眠，多夢紛紛，面色少華。舌淡，脈細或結。肝血虛者症見頭暈目眩，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調，甚者經閉。舌淡，脈弦細或細澀。補血的藥物可選用當歸、阿膠、熟地、桑椹子等。

（3）陽虛：陽虛是氣虛的進一步發展。心陽虛者心悸、氣短，動則氣促，神倦嗜寐，心胸愁痛，面色蒼白，舌淡或紫黯，脈細弱或結而無力，或虛大無力。脾陽虛者症見面萎食少，納減腹脹，腹中冷痛，喜溫喜按，四肢不溫，大便稀溏。甚則完谷不化，舌淡白，脈虛弱無力。腎陽虛者症見面色蒼白無華，形寒肢冷，腰膝冷痛，陽痿早洩，或五更洩瀉，尿多或小便失禁。舌體淡胖，邊多齒印，苔白，脈沉遲。補陽虛的藥物可選用紅參、杜仲、肉桂、附子等。

（4）陰虛：肺陰虛者症見幹咳，少痰，咽燥口幹，潮熱盜汗，甚則失音或痰中帶血。舌幹少津，甚則舌紅無苔，脈細澀，或細數。腎陰虛者症見眩暈耳鳴，其則耳聾，潮熱顴紅，腰膝酸軟，口幹不欲飲，咽痛舌瘡，甚則失音羸瘦，兩足痿弱無力。舌幹少津，甚則舌紅，脈沉細無力。補陰虛的藥物可選用生地、麥冬、玉竹、珍珠粉、銀耳、冬蟲夏草、石斛，龜闆等。

（5）兩虛：體虛者亦常出現兩虛之體：氣陰兩虛：既有氣虛又有陰虛，其主要表現為；既有頭暈、乏力、腿軟等氣虛表現，又有升火、咽幹、舌紅等陰虛表現，但沒有慢性疾病，進補宜采用益氣養陰之補法，即在進補時應同時考慮補氣和補陰。陰陽兩虛：既有陰虛又有陽虛，稱陰陽兩虛，其主要表現為；既怕冷又怕熱，冬天特别怕冷，夏天又特别怕熱，這是陰陽失調或陰陽兩虛之體質，進補宜采用陰陽并補，養陰溫陽和滋陰壯陽等補法。氣血兩虛：氣血兩虛一般出現在貧血、白細胞減少症、血小闆減少症、大出血後、婦女月經過多者等，其主要表現為；既有氣虛的表現，又有血虛的表現，進補宜采用益氣生血、培補氣血、氣血并補。相應膳食：氣血：鲫魚豆腐湯；氣血雙補湯；藥膳雞。

8、陰血虛熱——眼如煙觸，體倦少食，或午後熱甚。

9、肝血虛者症見頭暈目眩，耳鳴脅痛，易于驚惕。婦人月事不調，甚者經閉。舌淡，脈弦細或細澀。

【辯證治則】

1、西醫的再生障礙性貧血屬于虛症，方用八珍湯。

2、中醫如何分辨病人是氣虛還是血虛呢？簡單說如果病人脈浮大（芤脈），就是血虛，如果是脈微細，就是氣虛。遇到氣虛時我們要開補氣的藥，像黃芪、人參、黨參這類就是補氣的藥。補血的藥像當歸、川芎等，這都是補血的藥。去寒的藥也要開在裡面，像幹姜、附子這類去寒的藥。一般亡血失精的人可以用天雄散來治療。切忌使用寒涼滋陰之類的藥物。

3、血虛的肌膚幹燥用阿膠。

4、血虛的時候，不用白芍。脈澀、芤脈皆為血虛。

5、寸口脈，輕按而得緩脈，緩則為虛，失血之候，中風之兆也。非傷寒之中風，乃手足癱瘓不仁之中風也。

（1）輕者：邪自外中于經脈，則身癢而發隐疹。隐疹者，隐隐而發之疹也。即謂之風疹，俗稱“荨麻疹”者也。此乃輕者，發散可愈。

（2）甚者：不僅衛榮虛損，心氣亦不足者，則病邪陷内中髒，發為胸滿短氣危急之證，風引湯。風引湯，除熱癱痫，邪風入内，緻胸滿短氣，則熱從内生，甚則手足瘈疭。其證休作有時，即所謂癱痫。癱乃癱瘓之謂，痫乃病之間發也。

6、産後暈及諸血暈者，皆動氣上迫于心胸。按右不容穴，其暈可止。

7、（1）溫經湯是血虛的時候用的，

（2）血實(淤血)的時候：

A、抵當湯證，淤血凝結不動，

B、土瓜根散證未凝結也。故治帶下，及經水不利或膈月一次，陰頹腫，白帶等證。

8、桂枝及麻黃禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脈浮緊，汗不出

B、汗吐下，溫針不解

C、酒客病

（2）麻黃禁例：

A、咽喉幹燥

B、淋家

C、瘡家

D、衄家

E、亡血家

F、汗家

G、病人胃寒

F、傷寒，尺中遲

I、下之，身重心悸

9、因血虛而血中燥熱導緻的口腔潰瘍，比如鵝口瘡後口舌糜爛、産後血燥口舌糜爛、腎盂腎炎等之後口舌潰爛、貝切特氏綜合征梅毒性口腔炎等，用清熱補血湯：當歸、芍藥、川芎、熟地、麥門冬各3克，玄參、知母、黃柏、柴胡、牡丹皮、五味子各1.5克。患者伴有貧血、體衰、皮膚幹燥有血熱。

10、升麻佐黃芪、黨參則益氣升陽之功更著，牛膝佐四物則補血活血之力益專

11、補血的藥有很多，當歸建中湯、四物湯、當歸加黃芪二味藥配合在一起（當歸五錢、黃芪一兩，用一比四的比例）都是補血湯，也可以幫助病人補血，但是都無法同時去寒。病人寒多又有血虛，隻有當歸生姜羊肉湯。寒多可以加一個生附，或者人多一起吃時，我們可以加兩個或是三個生附下去一起煮。生附會行走全身經脈，此時羊肉湯一下到肚子裡面，生附就會将之帶到全身，于是身體馬上就熱起來。當歸和羊肉都入血分，入到髒裡，當可将髒裡面所有的濕都清出來。

12、血虛則經無物可行，寒凝則經澀滞不通，故月經閉止而不潮。方取當歸生姜羊肉湯，可使血充滞通，月經自潮。

13、血虛症狀：頭暈目花、急躁易怒、心煩少眠、手足心熱、朝涼暮熱，皮膚甲錯甚至拘攣、筋急、關節抽掣屈伸不利，兩脈細澀無力。用四物湯加減。補血劑中加黨參、黃芪、茯苓，以益氣生血。血虛有寒加肉桂、炮姜，熟地代替生地；血虛有熱加黃芩、丹皮。

14、血虛的關節痙攣、肢體麻，用雞血藤。

15、血虛的失眠：桂圓，不用龍骨牡蛎，因其下沉，而這裡要補血。

16、出汗多的人慎用活血藥；失血的人慎用發汗。

17、左手脈小是血虛，右手脈小是氣虛。氣虛用黃芪建中湯。

18、當歸四逆湯是去血虛造成的裡寒。

【辯證比較】

1、（1）心悸＋水飲（突發嘔吐、暈眩等），小半夏加茯苓湯；

（2）血虛之心悸，炙甘草湯；

（3）頑固的失眠證，心下悸得厲害，用其他的藥不行，用茯苓甘草湯加龍骨、牡蛎各12 克每每見效。要是治失眠的話，茯苓起碼要擱4兩，還可以加，茯苓關于神經方面的證候用得相當多。

（4）不渴、心下悸，茯苓甘草湯。

2、（1）四物湯真正滋補的時候用生地不是熟地，熟地炒過炮制過，虛熱的人補藥下去會更熱，用熟地嘴會破，用生地就不會了。

（2）生地可以大劑的用，瘦子當歸用五錢，生地用一兩，生地可以重用到二三兩都可以。

（3）當歸和生地專門補血的，補到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量會很強。

3、當歸、生地都有祛瘀、補血的功能：

（1）當歸：用于虛寒性的瘀血、血虛；

（2）生地黃：用于虛熱性的。

4、（1）氣虛者，用六君子湯、四君子湯。

（2）血虛者，用四物湯。

（3）腎虛無火者，用腎氣丸；腎虛有火者，用六味地黃丸。

（4）肺虛者，用生脈散。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補心丹。

（6）肝虛者，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯。

（8）脾虛者，用補中益氣湯。

（9）郁症，用消遙散。

（10）傷風，用小柴胡湯或參蘇飲。

（11）有熱者，用二黃湯。

（12）胃熱甚者，用竹葉石膏湯。

5、（1）：調理産後諸氣血，補貧血，去惡露瘀血，順氣，益脾胃，适宜于産後之恢複。

（2）：血症，血脈症，神經症狀，陰虛證腹痛，臍旁拘急，水毒。

（3）：血症，血脈症，神經症狀，瘀血實證，臍旁臍下抵抗壓痛。

（4）：血症，血脈症，神經症狀，少陽病之虛證，略有胸脅苦滿，灼熱感，多怒，不眠，性急。

（5）加陳皮半夏：血脈症，神經症狀，肝症，多怒，不眠，腹部動悸。

【辯證針灸】

1、産後暈及諸血暈者，皆動氣上迫于心胸。按右不容穴，其暈可止。

【經典回顧】

《傷寒》：

1、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故也。

2、亡血家，不可發汗，發汗則寒栗而振。

3、傷寒五六日，不結胸，腹濡，脈虛複厥者，不可下，此為亡血，下之死。

《金匮》：

1、水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應内麻黃，以其人逐痹，故不内之。若逆而内之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。（苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯）

2、趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。太陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，即疼痛如掣。

3、問曰：新産婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難，何謂也？師曰：新産血虛、多出汗、喜中風，故令病痙；亡血複汗、寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。

4、産婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛了厥，孤陽上出，故頭汗出。所以産婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，敢當汗出，陰陽乃複。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。

5、寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。

6、諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

7、師曰：寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷則營衛不利；營衛不利，則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱營衛俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散；實則矢氣，虛則遺尿，名曰氣分。

8、寸口脈微而數，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。病人欲吐者，不可下之。

9、師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。

10、寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛；榮緩則為亡血，衛緩則為中風。邪氣中經，則身癢而瘾疹；心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

11、男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，裡虛也。

12、夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蛎湯主之。天雄散亦主之。

13、脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。

14、寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革，婦人則半産漏下，男子則亡血失精。(旋覆花湯主之。)亡血不可發其表，汗出則寒粟而振。

15、問曰：寸口脈浮微而澀，然當亡血，若汗出，設不汗者雲何？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷，亡血故也。

《黃帝内經—素問》：

1、岐伯對曰：氣實形實，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛此其常也，反此者病。脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

2、寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。

3、岐伯曰：血氣者喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。

《黃帝外經》：

1、岐伯白：内熱者，氣血之虛也。氣血虛，則精耗矣。五髒六腑之精皆上注于目，瞳子尤精之所注也。精注瞳子，而目明，精不注瞳子，而目暗。今瞳子散大則視物必無準矣。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分隻對特定情況有效。真正治療或除根請認真閱讀臨床指導等内容）

1、血小闆少（各種出血性疾病引起）：花生紅皮5克，紅棗10個，加一碗水煮熟一次吃完，一日一次，連用10天。

2、貧血：殺烏骨雞時，将鮮血流在一張幹淨白紙上，曬幹再将幹血揉成粉，用紅葡萄酒調服，一次半湯匙粉，一日二次，連服半月。