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(9) 臨證心得:肩凝湯治肩周炎

方藥組成:當歸30g,丹參30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地30g,香附15g,水煎服,每日一劑,局部冷痛較劇者,加制川草烏各9g,熱痛者加忍冬藤60g,桑枝60g,刺痛者加乳香沒藥各6g,氣虛者加黃芪18g,頑固難愈者加蜈蚣地各9g。
方義:當歸,生地,丹參養血活血,散瘀止痛,桂枝上行肩臂,可舒筋脈的攣急,利關節之壅滞,配羌話透骨草以通絡祛風寒濕邪,香附乃血中氣藥,可行氣活血。
治療效果:以最多服藥30天為準,治療l00例,治愈56例,基本治愈35例,有效8例,無效1例。
案例:楊某,男,50歲,初診:五年前因外傷緻右肩關節脫位,經整複疼痛基本消失,但以後每遇勞累風寒疼痛發作,近40天因浴後受寒,肩部疼痛持續加重,經治療無效。刻證:右肩關節處刺痛,入夜尤甚,肩關節活動受限,不能前舉,後伸外展。三角肌前緣,肱骨小結節處壓痛明顯,舌質淡暗,脈緊,x線未見異常改變。診斷為右肩周炎,證屬淤血留滞,風寒閉絡,治宜活血散寒通絡。以本方加乳沒各9g,水煎服,日1劑,6劑。二診疼痛稍減,上方加白芍30g再服6劑,疼痛消失,關節活動自如。半年後随訪未複發。
摘自《新中醫》雜志。

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