替米考星溶液與氟苯尼考可溶性粉一起配伍,用于治療畜禽呼吸道病在臨床常見的肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎有很好的治療效果。可有些專家卻說這不符合藥理與配伍禁忌,該如何才好?雖有效但不符合藥理。
這個春季,因為新冠肺炎疫情把人流和物流的速度都給降下來了;但是,并沒有因為人類活動的頻率和速度降下來了,畜禽春季常發的流行病就會絕迹!比如說,畜禽這個季節多發的呼吸道病,仍然在有些地區頻繁發生。
對呼吸道病有效的藥物?
那麼,在衆多的呼吸道病治療藥物裡,氨基糖苷類的大觀黴素、林可胺類的林可黴素、大環内酯類的替米考星、酰胺醇類的氟苯尼考、氟喹諾酮類的恩諾沙星、四環素類的鹽酸多西環素等都對呼吸道病有效。
在如此衆多的可治療畜禽呼吸道病的藥物中,替米考星溶液和氟苯尼考可溶性粉算是獸醫臨床最為常見的藥品了。在獸醫臨床實際治療時,很多基層獸醫和養殖者把這兩個藥物配合一起,用于治療由支原體引起的多種呼吸道病。
雖然這麼多年一直用着都很有效,但是前天聽了一個獸藥企業請的行業知名專家講的藥物知識課。專家的名字這裡就不說了,畢竟我們接下來聊的信息與他的建議配伍是相反的,咱不能光明正大跟專家唱對台戲啊!
據專家說,替米考星與氟苯尼考的抗菌作用靶點太近,它們兩個又都是細菌生長的快速抑菌劑,把它們一起配伍使用,會因相互拮抗、相互影響而使治療無效。這麼說,從知識的角度,對前面兩句話我是認同的,書上就是這麼寫的。但是,後一句話因為與生産實踐相反,所以不敢苟同!
替米考星
主要作用于支原體和革蘭氏陽性菌
這裡首先要說明的是,替米考星主要通過與50S核糖體亞單位可逆性結合,抑制移位酶活性、影響核糖體的位移過程,阻礙肽鍊的延長和蛋白質的合成,從而發揮其抗菌作用,屬于細菌生長期抑菌劑。
氟苯尼考
主要作用于支原體和革蘭氏陰性菌
而氟苯尼考的抗菌機制是,它通過作用于細菌70s核糖體的50s亞基,抑制轉肽酶活性,使肽酶的增長受阻,抑制了肽鍊的形成,從而阻止蛋白質的合成,以達到抗菌目的。氟苯尼考與替米考星同屬快速抑菌劑。
如何對待理論知識與生産實踐?
從上述替米考星和氟苯尼考的抗菌作用機制可以看出,這兩個抗菌藥的作用靶點确實有點接近;再加上這兩個抗菌藥都是快速抑菌劑,可能會相互幹擾彼此的殺菌效力和強度。不過二十年的基層一線診療經驗告訴我們,應該基于專業但又不脫離實踐更好。
那麼,根據來自衆多的實際臨床的診療結果來看,替米考星溶液配伍氟苯尼考可溶性粉,這個處方用于當前畜禽呼吸道病臨床上的肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎(前期治療,下同)的治療,作用是增強的,效果是比較确切的。
而對于哪些鼻炎、喉炎、氣管和上呼吸道疾病的治療,就千萬不要用這個處方了。盡管也是呼吸道病,但是替米考星和氟苯尼考在這些部位分布的藥物太少,起不到有效治療的作用。這時可用酒石酸泰樂菌素磺胺二甲嘧啶可溶性粉、新諾明、強力黴素等組方治療才有效。
這就是為什麼都是呼吸道病治療藥,為什麼有些人能用出它們應有的治療效果,而有些人卻用不出它應有的作用的原因之一。在實際治療時,不僅僅要知道藥物的最佳作用部位,還需要根據不同的呼吸道病的病原特點,對處方中的藥物主次也有技術調劑。
● 如果是支原體并革蘭氏陽性菌為主的肺炎、細支氣管炎和氣囊炎,替米考星溶液的用量比氟苯尼考可溶性粉的用量要顯著加大,這樣調劑下的協同配比,才會使處方的治療價值發揮出來。
● 那麼,如若是支原體并革蘭氏陰性菌為主的畜禽肺炎、細支氣管炎和雞氣囊炎病,這時就要減少替米考星溶液的用量,同時加大氟苯尼考可溶性粉的用量,這樣才會收到比較好的治療效果。
為什麼要這樣呢?根本原因是為了避免可能的兩藥兩強相互有幹擾,使處方的臨床治療效果不能發揮到極緻。因為氟苯尼考和替米考星都是快速抑菌劑,這兩個藥都對細菌發揮快速抑制作用,會一定程度相互影響。
而這兩個藥物在高濃度時又都是殺菌劑,所以根據疾病實際診斷結果,把其中一個用到殺菌的劑量,把另一個用到抑菌、協同的劑量,就會使整個處方規避了潛在的相互幹擾,其臨床治療效果可發揮到極緻。
有了這樣方向性的配比原則,借助實驗室檢測手段,找到兩藥針對特定的病原最佳協同比例;然後,選用質量有保證、制劑有特點的好産品,這樣好處方借助好産品,就如好槍上膛有威力的子彈,打出去又準又有殺傷力,處方的應用效果才會有保證。
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有話要說...