中醫針灸學之刺法的量學要素
刺法的量學要素
目前刺法的含義非常廣泛，但最主要的是指毫針刺法，故這裡我們主要讨論毫針刺法的量學要素。刺法的量學要素，是指與刺法刺激量及效應密切相關的因素。
從廣義上講毫針刺法的量學要素包括進針方向、進針深度、手法操作的強度和時間，及留針時間的長短等；而狹義的刺法量學要素主要包括手法操作的強度和時間。
刺法強度 針刺的有效刺激強度是激發經絡功能的基本條件，而針刺刺激的強度是通過手法作用力的強弱而實現的。在毫針刺法中，有效的刺激強度是以得氣為标志的。
也就是說能使針下産生得氣的最小刺激強度是激發經氣的阈刺激量。針刺的刺激量可通過得氣的強弱來判定，分為輕、中、重三種。輕者，針下感應柔和；中者，針下感應明顯；重者，針下感應強烈。
刺激量的大小則以撚轉、提插針體的頻率、幅度和角度來決定。當撚轉的角度小于90度，頻率小于60次/分時，刺激量為輕度；當撚轉的角度在90度～180度之間，頻率在60～90次/分之間時，刺激強度為中度；當撚轉的角度大于180度，頻率大于90次/分以上時，刺激量為重度。
刺法時間 針刺的刺激時間是指在施行針刺手法時作用力持續的時間。一次針刺是否達到了有效的刺激治療量，直接關系着臨床療效。古人在論述針刺時以“得氣”為标志，但臨床實踐證明，僅僅以“得氣”作為一次有效的治療量是不夠的，必須注意得氣持續的時間。
如現代研究表明，椎基底動脈供血不足時，在風池穴用撚轉手法持續1～3分鐘常常有明顯的治療作用，如果僅僅使局部“得氣”後，不再持續行針，治療作用較差。
還如急性胃痛、嘔吐、牙痛、暈車時，針刺手法持續1～3分鐘，或更長時間，才能達到有效的刺激量。尤其是當要達到氣至病所時，更要持續操作足夠的時間。因此，根據患者的具體病證和情況，确定作用力持續的最佳時間參數是提高臨床療效的關鍵之一。
另外，刺激強度的變化率也不可忽視。在毫針操作中，由于患者自身的敏感性不同，對刺激阈的要求也不一樣，要注意針刺刺激強度的及時調整。如果持續操作時間較長，要注意撚轉及提插手法的強度、頻率及幅度的變化，因為長時間用固定的刺激參數，人體可能會産生耐受性，而降低針刺效應。
灸法的量學要素
所謂灸法的量學要素，是指與灸法刺激量及效應密切相關的量學因素。包括艾炷的大小和壯數、艾條施灸的距離、施灸時間的長短等。
古代将用于灸法的艾炷計數單位定為“壯”，即每燃完一個艾炷就稱為“一壯”。艾炷的大小一般按棗（橄榄）、蓮子、玉米粒、蒼耳子、麥粒計量。一般而言，艾炷越大，刺激量就越大；艾灸壯數越多，刺激量就越大。
每個穴位一般灸3～7壯。《扁鵲心書·窦材灸法》：“凡灸大人，艾炷須如蓮子，底闊三分；若灸四肢及小兒，艾炷如蒼耳子大；灸頭面，艾炷如麥粒大。”
目前，艾炷可分為大、中、小三種，小者如黃豆，中者如蓮子，大者如棗，可根據具體情況而選用。
古人對艾灸的壯數及灸治的量非常重視。《扁鵲心書》曰：“大病灸百壯，……小病不過三五七壯。”《醫宗金鑒·刺灸心法要決》雲：“凡灸諸病，必火足氣到，始能求愈，然頭與四肢皮肉淺薄，若并灸之，恐肌骨難堪，必分日灸之，或隔日灸之，其炷宜小，壯數宜少……。”
一般初灸時，每日1次，3次後改為2～3天1次。急性病可每日灸2～3次。根據病情靈活掌握。
小結
刺法量學要素的内容 刺法量學要素，主要是指毫針刺法手法操作的強度和時間。針刺刺激的強度是通過手法作用力的強弱而實現的。
刺激量、刺激時間 因此，根據患者的具體病證和情況，确定作用力持續的最佳時間參數是提高臨床療效的關鍵之一。
灸法量學要素的内容 灸法的量學要素，包括艾炷的大小和壯數、艾條施灸的距離、施灸時間的長短等。
刺激量、刺激時間 一般而言，艾條距離皮膚的距離越大，刺激量越小，距離越小，則刺激量越大；施灸的時間越長，刺激量就越大，反之則小。在臨床中注意針對不同患者制定出灸法的量學方案可明顯提高療效。
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