倪海廈醫案：系統性紅斑狼瘡（完整治愈案）
伯 南 說
bonan
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發于青年女性的累及多髒器的自身免疫性炎症性結締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。男女之比為1∶7～9，發病年齡以20～40歲最多，可表現為疲乏無力、發熱和體重下降。特異性皮損表現為蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑；非特異性皮損有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉着或脫失）等，還可累及心髒、呼吸、循環、神經、血液多個系統。
中醫對SLE并無專門和系統論述，有人認為本病表現與《金匮要略》“百合狐惑陰陽毒篇”中的“陰陽毒”類似。
倪師對于本病的認識，主要認為與心髒和月經有關（女性發病率遠高于男性，且多在育齡期發病）。認為是由于經血沿任脈逆流進入心髒引起，所以治療上當以調心髒和調月經為基本策略。
下面這個醫案是倪師成功治療的一例系統性紅斑狼瘡案例，資料較為詳實，希望各位看官在倪師的引領下，發現祖國醫學的博大精深，為中醫藥治療疑難病積累更多寶貴經驗。
姓名：BL 性别：女 年齡：52 就診日期：2004.5.10（初診）
就診原因：8年前與丈夫感情破裂，之後閉經，并确診為系統性紅斑狼瘡至今，長期服用止痛藥。
形：體肥，約300磅，身腫
色：-
舌：-
脈：-
證：
尿失禁多年（少陽）
腳涼，手指關節痛（厥陰）
身體冷（太陽）
長期失眠（少陰）
胃口過好（陽明）
不知道口渴（太陰）
診斷：真寒假熱，心腎陽虛
治療：
生附子3錢 炙甘草5錢 （四逆湯，強心保護心髒）
細辛2錢 桑螵蛸3錢 黃精3錢 （溫暖小腸）
生石膏6兩 知母5錢（白虎湯，清陽明熱）
防己5錢 茯苓5錢 澤瀉6錢（防己茯苓湯，化三焦水氣）
柴胡3錢 龍膽3錢 郁金5錢（清肝毒，預防乳癌入肝）
陽起石3錢 瓦楞子5錢（将逆流的奶水/月經打回）
二診 5.22藥後左乳痛，流出許多奶水，身體漸熱。
處方：上方加烏藥5錢 白術4錢
三診 6.05藥後乳脹痛好轉，奶出漸止，關節痛已去八成以上，體重下降，足熱，睡眠已好，睡時咳嗽，有白痰，且泡沫多，其他皆好。
處方：上方加桔梗6錢 炙甘草3錢
四診 6.18藥後已無不适，咳嗽。
處方：上方加麥冬3錢 杏仁3錢 半夏3錢
随訪 7.04醫院複查，告知痊愈，随訪多年未複發。
醫案解讀：
1.本案整個診療過程記錄翔實，唯缺舌脈為美中不足之處。
2.患者8年前夫妻感情破裂，據述連哭三天，自此閉經，之後感種種不适，确診為系統性紅斑狼瘡，服止痛藥至今。
3.此病為倒經，經血逆流，沿任脈入肺，從肺入血脈而成。證屬少陰虛寒，陽明熱實。
4.經血逆流的原因，一個是閉經，一個是止痛藥傷心髒，故用生附、炙草強心。結合經血逆流有肺的原因以及複診症狀，餘意加幹姜。
5.細辛暖小腸，針對腳冷及尿失禁，加黃精、桑螵蛸固精。
6.大量石膏、知母針對胃口過好，治在陽明。
7.“不知道口渴'病在太陰，是四逆湯指征。
8.防己茯苓湯治三焦，針對肥胖及身腫。
9.柴胡諸藥清解肝毒，防止發生肝癌。
10.陽起石、瓦楞子為倪師常用治乳癌藥對，是為将逆流的奶水重新打回而設，這也是患者藥後流出奶水的原因所在。
11.複診咳嗽、泡沫樣痰，為奶水排出，疾病向愈。
12.現代醫學認為SLE不可治愈。
13.現代醫學認同雌激素在SLE形成中的意義，這也是為何SLE女性發病率遠高男性，SLE發生率女：男=9：1
14.門診曾見一類似女性患者，年30許，6年前曾診斷為類風濕，長期服用止痛藥，2年後卻更改為紅斑狼瘡而非類風濕，月經常年不正常，曾閉經一整年，現40天~3月一至，面部雀斑滿部。
15.月經不正常是女性絕大多數疾病的禍根。
倪師對紅斑狼瘡見解獨到，各位看官要保持自己的“正信”，不可“偏信”和“迷信”，案例僅供參考，不具有複制性。
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