文/羅華昌中醫
古中醫防未病,保民衆大健康。
大家好,上篇咱們還是先看《紅斑狼瘡關節疼痛醫案》下面篇章再看(精華收藏)12首男子少精,無精,不育症秘方。
《紅斑狼瘡關節疼痛醫案》
患者信息:患者張某,女,45 歲,義烏人。于 2024 年 4 月 27 日就診。
現病史,望診:面色晦暗,兩顴紅斑顯著,關節腫脹變形,皮膚多處可見瘀斑。舌暗紅,苔黃膩且厚。聞診:呼吸稍促,時有歎息聲,言語中透露出疲憊。問診:患者自述患紅斑狼瘡五年有餘,關節疼痛極其劇烈,雙手、雙膝、雙踝關節疼痛難忍,伴有嚴重晨僵,活動嚴重受限,日常自理困難。身體常感乏力,時有低熱,體溫波動在 37.1℃ - 37.5℃之間。且月經紊亂,量少色暗。曾使用激素等西藥治療,如潑尼松等,但效果不佳,症狀反複且有加重趨勢。後又服用多種中藥方劑,均未見明顯好轉,大便幹結,排便困難。切診:脈弦澀有力。
實驗室檢查:曾在上海某醫院血檢顯示:血沉 62mm/h(正常範圍:0 - 20mm/h),白細胞 3.5×10⁹/L(正常範圍:4 - 10×10⁹/L),抗核抗體陽性(1:1000),抗雙鍊 DNA 抗體陽性,補體 C3、C4 降低。
病因病機分析:紅斑狼瘡乃本虛标實之證。患者先天禀賦不足,肝腎虧虛,氣血虛弱,衛外不固,易受外邪侵襲。外邪入裡化熱,熱毒内蘊,痹阻經絡,氣血運行不暢,故見關節疼痛、腫脹變形、皮膚瘀斑。熱邪傷陰,瘀血内阻,故舌暗紅,苔黃膩且厚,脈弦澀有力。
中醫診斷:蝶瘡流注(肝腎陰虛,熱毒瘀血痹阻證)。
治療法則:滋補肝腎,清熱解毒,活血化瘀,通絡止痛。
一診(2024 年 4 月 27 日),用自拟方藥如下。藥物組成:金銀花 30 克、當歸 15 克、蜈蚣三條、川烏 6 克、火炭母 10 克、赤小豆 30 克、白術 30 克、黨參 40 克、茜草 30 克、防風 15 克、生地 30 克。15劑。
《金匮要略》雲:“病曆節不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。”川烏溫經散寒,通絡止痛。用當歸生地者,二者皆乃為血中要藥,養血活血,使血旺而暢行。金銀花,性寒解毒,如利刃除熱毒之邪。蜈蚣,性善走竄,搜風通絡,開經絡之阻滞。川烏,大熱溫經,散寒止痛,速通經絡。火炭母,性寒清利,解毒利濕。赤小豆,下行利水,消腫除滿。白術、黨參,健脾益氣,培補後天,使氣血生化有源。茜草,活血祛瘀,通利血脈。防風,祛風勝濕,通治諸風。諸藥相合,扶正祛邪,滋補肝腎,清熱解毒,活血化瘀,通絡止痛,潤腸通便。紅斑狼瘡,本虛标實,此方可調暢氣血,使邪去正安。
症狀變化:患者服藥一周後,低熱症狀有所緩解,體溫降至 36.9℃左右,關節疼痛稍減輕,但仍活動受限。
二診:方劑調整:鑒于一診效果,調整方劑。金銀花 25 克、當歸 18 克、蜈蚣四條、川烏 5 克、火炭母 12 克、赤小豆 35 克、白術 28 克、黨參 38 克、茜草 32 克、防風 18 克、生地 32 克、丹參 15 克、雞血藤 20 克。《醫林改錯》雲:“血受寒則凝結成塊,血受熱則煎熬成塊。”丹參、雞血藤活血化瘀,通絡止痛。在一診基礎上,增加丹參、雞血藤以增強活血化瘀之力。當歸、生地、丹參、雞血藤養血活血通絡;金銀花清熱解毒;蜈蚣搜風通絡;川烏溫經散寒止痛;火炭母清熱解毒利濕;赤小豆利水消腫;白術、黨參健脾益氣;茜草、丹參、雞血藤活血化瘀;防風祛風勝濕。
三診:服藥兩周後,晨僵時間縮短,關節腫脹有所消退,皮膚瘀斑顔色變淺,血沉降至 55mm/h,白細胞升至 3.8×10⁹/L。方劑再次調整:金銀花 20 克、當歸 20 克、蜈蚣三條、川烏 4 克、火炭母 15 克、赤小豆 40 克、白術 25 歲、黨參 35 克、茜草 35 克、防風 20 克、生地 35 克、桃仁 12 克、紅花 10 克。《珍珠囊補遺藥性賦》雲:“紅花色赤類火,善通利血脈。”桃仁、紅花活血化瘀。進一步加強活血化瘀功效。當歸、生地、桃仁、紅花養血活血祛瘀;金銀花清熱解毒;蜈蚣搜風通絡;川烏溫經散寒止痛;火炭母清熱解毒利濕;赤小豆利水消腫;白術、黨參健脾益氣;茜草、桃仁、紅花活血化瘀;防風祛風勝濕。
四診:症狀變化,關節疼痛明顯減輕,可進行簡單的活動,血沉降至 48mm/h,白細胞升至 4.0×10⁹/L,抗核抗體陽性(1:500),抗雙鍊 DNA 抗體弱陽性,補體 C3、C4 有所上升。方劑鞏固:金銀花 15 克、當歸 22 克、蜈蚣兩條、川烏 3 克、火炭母 18 克、赤小豆 45 克、白術 22 歲、黨參 32 克、茜草 38 克、防風 22 克、生地 38 克、杜仲 15 克、牛膝 15 克。《本草彙言》雲:“牛膝,走而能補,性善下行。”杜仲、牛膝補肝腎,強筋骨。在鞏固療效的同時,注重補肝腎,強筋骨。當歸、生地、杜仲、牛膝補肝腎,強筋骨,養血活血;金銀花清熱解毒;蜈蚣搜風通絡;川烏溫經散寒止痛;火炭母清熱解毒利濕;赤小豆利水消腫;白術、黨參健脾益氣;茜草活血化瘀;防風祛風勝濕。
2個月後,關節疼痛基本消失,活動自如,血沉降至 35mm/h,白細胞恢複正常範圍,抗核抗體陽性(1:200),抗雙鍊 DNA 抗體陰性,補體 C3、C4 接近正常水平。月經逐漸恢複正常,量增多,色變紅。囑注意生活習慣,有問題随診。
(精華收藏)12首男子少精,無精,不育症秘方。
一、益腎填精湯
[藥材組成]熟地 20 克、山茱萸 15 克、山藥 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、淫羊藿 12 克、巴戟天 12 克。
[功效]益腎填精,強腰健腎。主治原發性不育,伴有腰酸、乏力、頭暈耳鳴等症狀。可提高精子活力和數量,改善生殖功能。
二、生精固本湯
[藥材組成]黃芪 20 克、黨參 15 克、白術 12 克、茯苓 12 克、山藥 15 克、熟地黃 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、淫羊藿 12 克。
[功效]健脾益腎,固本生精。适用于原發性不育,伴有體質虛弱、食欲不佳、腰膝酸軟等症狀。能增強體質,提高精子質量。
三、九子生精湯強化版
[藥材組成]枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金櫻子 12 克。
[功效]補腎固精,生精助育。對原發性不育,尤其是伴有遺精、早洩、性欲減退等症狀有良好療效。可增加精子密度和活力。
四、五子衍宗丸加味方
[藥材組成]枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、鹿茸 8 克、海馬 10 克、肉苁蓉 12 克。
[功效]補腎壯陽,益精填髓。用于原發性不育,伴有畏寒怕冷、腰膝冷痛、性欲低下等症狀。可提升精子質量和性功能。
五、益腎活血湯
[藥材組成]熟地黃 15 克、山藥 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、桃仁 10 克、紅花 10 克、丹參 15 克、赤芍 12 克。
[功效]益腎活血,化瘀生精。針對原發性不育伴有陰囊墜脹、會陰不适等瘀血症狀。能改善生殖系統血液循環,促進精子生成。
六、滋陰降火生精湯
[藥材組成]知母 12 克、黃柏 12 克、生地 15 克、丹皮 12 克、黃精 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]滋陰降火,補腎生精。适用于原發性不育伴有潮熱盜汗、五心煩熱等陰虛火旺症狀。可調節體内陰陽平衡,提高生育能力。
七、十子禦靈湯改良版
[藥材組成]枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、五味子 10 克、車前子 10 克、沙苑子 12 克、蒺藜子 12 克、韭菜子 12 克、金櫻子 12 克、女貞子 12 克。
[功效]補腎固精,滋陰助陽。對原發性不育,伴有頭暈目眩、失眠多夢、性功能減退等症狀有較好效果。可增強生殖功能。
八、健脾益腎湯
[藥材組成]黨參 15 克、白術 12 克、茯苓 12 克、山藥 15 克、熟地黃 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克。
[功效]健脾益氣,補腎生精。用于原發性不育,伴有脾胃虛弱、消化不良、腰膝酸軟等症狀。能提高身體免疫力,促進精子生成。
九、補腎疏肝湯
[藥材組成]柴胡 12 克、香附 12 克、白芍 15 克、當歸 12 克、熟地黃 15 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]補腎疏肝,理氣生精。适用于原發性不育伴有情緒抑郁、脅肋脹痛、性欲減退等症狀。可調節情緒,改善生殖功能。
十、溫陽生精湯
[藥材組成]附子 10 克、肉桂 8 克、熟地黃 15 克、山藥 15 克、山茱萸 12 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克。
[功效]溫補腎陽,生精助育。針對原發性不育伴有畏寒肢冷、小便清長、陽痿早洩等症狀。可提升性功能和精子質量。
十一、清熱利濕生精湯
[藥材組成]車前草 15 克、滑石 12 克、木通 10 克、瞿麥 12 克、黃柏 12 克、蒼術 12 克、薏苡仁 20 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克。
[功效]清熱利濕,生精解毒。用于原發性不育伴有陰囊潮濕、小便黃赤等濕熱症狀。可改善生殖系統環境,促進精子生成。
十二、補腎養血湯
[藥材組成]熟地黃 15 克、當歸 12 克、白芍 15 克、川芎 10 克、枸杞子 15 克、菟絲子 15 克、覆盆子 12 克、何首烏 15 克。
[功效]補腎養血,調經助育。适用于原發性不育伴有面色蒼白、頭暈心悸、月經不調等症狀。可調節内分泌,提高生育能力。
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