中醫成藥：附子理中丸

胃痛、腹瀉、減肥、陽虛便秘、腳癬、慢性盆腔炎、小兒多涎症、痛經、手足不溫、醉飯症、濕疹、急性胃腸炎、潰瘍性結腸炎、胃及十二指腸潰瘍、小兒慢性腹瀉、男性不育症、腳氣

非比尋常的附子理中丸

文/羅大倫

先從兩個例子說起吧。一個是自己母親的，有一次，幾年前，是春天還是秋天我也忘記了，總之是春秋的時候，我給家裡打電話，聽到母親有氣無力的，問怎麼了，母親說，最近胃痛，總是感覺隐隐的作痛，吃什麼都沒有胃口。

當時我也沒有什麼辦法，再一想，反正母親自己也是醫生，就自己判斷吧，于是就沒有多去關心。

結果，這個病就一直纏綿了下來，期間母親服用了許多的疏肝和胃等的藥物，母親怕是胃癌，西醫醫院檢查了很多次，連胃癌的影子都沒有，于是接着治胃病，都沒有效果，眼看每天都難受，甚至最後都開始郵購藥材了，有親戚說是吉林哪裡有個診所，什麼胃病都能治療，于是就彙款，給郵寄來了些自己做的膠囊，母親認真的服用，結果療效一般。

這事兒大約持續了一個月吧，直到我回家了，看到了母親，還在難受，我其實連脈都沒有診，舌頭也沒有看，我隻是在下車的時候感受了當地的溫度，然後看到母親穿衣服的方式，就知道是怎麼回事兒了。

原來，當時的沈陽已經很涼了，母親老太太愛美，穿的衣服是個對襟的，扣沒有系上，這樣胳膊處的衣服是雙層的，但是前胸的是單層的。

于是，我就立刻出去買了一個中成藥——附子理中丸。

然後我告訴母親，隻吃一丸，就可以好。

母親認為我太輕率了，這麼嚴重的病，你說一丸就好，這不是太不靠譜兒了嗎？當時是用完全不相信的表情吃這個藥的，現在仔細回想一下，似乎是當時就不想吃，但是為了給學醫的兒子一個面子，就勉強吃了一丸。

但是，對于我來說，确是有把握的，這樣的情況我見過很多了。

結果，這個附子理中丸一丸下去，令母親沒有想到的是：折騰了一個月的這個胃痛，就此就消失了，後來基本沒有犯過。沒有再服第二丸。

母親的這個病，就是寒邪傷到了胃部，導緻寒凝胃脘，大家都考慮治療胃病要疏肝和胃了，忘記了這個寒邪。

母親當時很欣喜，但是我卻為之恻然，母親竟然為這個寒邪遭了一個月的罪，我如果能多回家看看，母親該少受些天的罪啊。

但是，天下有千萬個父母，誰能看的過來呢？惟願為人子者，大家多懂得些中醫的知識。

再舉個例子，是昨天發生的，為什麼我想起來提醒大家呢，就是因為昨天的這個事情。

昨天下午我從外地剛剛回到家裡，一位多年的朋友就給我打電話，她要馬上到我家見我，說最近很不舒服。

我當時正想倒頭大睡，接了電話，隻好振作起來，我的這位朋友是個演員，她來了以後，叙述了自己的情況，原來是前些日子去海邊了，下海玩了一會兒，然後回來後吐了一次，再後來不吐了，但是開始腹脹了，持續腹脹一周左右了，什麼都吃不下去，還感覺餓，可是吃了一點就腹脹，無法進食，覺的氣脹在裡面，無法通氣，無法進食，這樣下去身體可就不行了。

除了腹脹，其他的沒有什麼異常的。什麼症狀都沒有。但是在診脈的時候，我知道她的手是冰涼的。

她的個子很高，模特身材，但是隻穿了那種時裝短褲，長長的腿都露在外面。女孩子時髦，漂亮是漂亮，但是要看氣候的變化啊。

當時因為她的舌苔薄白滿布，于是我分析她有濕氣，于是開了白蔻仁，配了點焦三仙（全都是六克）。然後我告訴她，同時買附子理中丸一盒，服用一丸。傍晚的時候，她來了電話，說服用了一丸以後，覺的肚子裡的氣已經通了，不再脹滿了。看來見效就是很快的。

其實，這樣的事情我會遇到很多，在春秋天氣變化的時候，這個季節的特點是：白天很熱，讓人又吃雪糕又扇扇子的，但是早晚很涼，涼風嗖嗖的，身體壯的人沒有問題，但是部份體弱人群如果不注意，會被寒氣傷到。

那麼，什麼是寒邪呢？我們中醫教程的定義是：凡緻病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪。

其實，不用多說，地球人都知道這個寒的意思，火星人在冬天的時候對此也感受深刻。

這個寒邪，本來為冬令之主氣，但是，千萬不能教條，其他季節也多，甚至任何季節都有，現在夏天也尤其的多，因為有空調的存在。

在中醫裡面，被寒邪傷到，有傷寒與中寒之别，一般如果體表被寒邪傷到，叫傷寒，如果我們咕咚幾瓶冰啤酒，直接把髒腑給冰住了，這叫中寒。

那麼，都有哪些感受寒邪的途徑呢？方式很多，不用說大家也都知道，比如：淋雨、下水着涼、衣單、露宿、空調、飲食冷。

寒邪有如下幾個特點：

第一：寒為陰邪，易傷陽氣。這個話也應該如下理解，陽氣弱的人，更是要躲着寒邪，一般體表感受的傷寒還好說，最難受的是那個中寒，直接往裡面走的那個，一般危害比較大，主要是有隐蔽性，會和其他的内科雜病混在一起，比如我的母親，按照一般思路直接就奔疏肝和胃去了。

第二：寒性凝滞。氣血凝滞，不通則痛，總是會引起胃腸，腹部等的疼痛，很是痛苦。那麼還有心肺、腸胃、心脈，寒凝胞宮等證，這個季節如果老人不注意，就會寒凝心脈，導緻心髒的問題，所以春捂秋凍是不适合老人的，老人這個時候就要随時增減衣服。

第三：寒性收引。這個是說寒邪容易造成拘攣的問題。

對于寒邪的治療，就是寒則溫之，在這個領域，中醫的火神派理論很有建樹。

我隻是簡單的介紹一下一般老百姓能用的附子理中丸吧，這個附子理中丸中國所有的藥店都可以買到，是個最常見的方子。但是，對最常見的方子，我們卻未必了解，也未必會用。

這個方子其實是張仲景的理中丸的加味，加上了附子，藥的主要成份是幹姜和附子，中醫說：附子非幹姜不溫，這兩味藥放在一起效果特别的好，藥裡面還有黨參和白術、甘草。

這個方子主要是溫脾胃的，一般這個天如果着涼，多是脾胃受涼，比如在涼水裡嬉耍了，比如腿部着涼了，這都很容易使下肢着涼，還有的人是喝了很多的冷飲，肚子就開始痛，也是這個問題，自個兒把寒邪給灌進來了，也需要這個藥。

還有被冷風吹到的，就像我母親，胃脘被冷風吹到了，所以要注意衣服的前襟。

具體被寒邪傷到脾胃以後，一般都會肚子痛，或者胃痛，同時還會出現上吐下瀉的情況，這個瀉大家要注意了，很容易和熱瀉混淆，中醫教程一般說熱瀉是瀉下的大便是黃褐色的，冷瀉是瀉下青白，但是，其實臨床中不是絕對的，很多冷瀉的患者瀉下也是黃褐，一定要看發病的誘因是什麼。

但是，我覺的主要的還要看發病的原因，一般患者自己心裡都清楚，自己經曆過受寒的經曆，所以要多問問，我們自己也要多想想。

對于這種脾胃受寒的情況，我對附子理中丸一般的用法是，隻服一丸，一般立刻就會緩解，最多兩丸，如果沒有效果，就不是這個問題，後面的就不用吃了。

如果是寒邪為患，那麼一般兩丸一定見效，我到今天為止，還沒有見過無效的。可以多吃幾丸，一般幾丸就夠了，多了也不用吃，以後自己注意保護陽氣就可以了。

最後，介紹一個大醫李東垣治療白樞判家仆人的故事：那是在李東垣晚年，回到故鄉真定以後發生的事情。

那是陰曆十月份，真定已經是“小雪薄冰”了，這位白樞判家的仆人，平時就面色不大好，“面塵脫色，神氣特弱”，以前就有脫肛這個病，吃了很多藥都沒有效果，是“病脫肛日久，服藥未驗”。

結果這個天氣，又倒黴了，開始腹瀉了，瀉的很嚴重，是“下赤白，膿痢坐”，而且還有“裡急後重”這個症狀，這個症狀，如果按照教科書上的描述，就是個熱痢了，一定是有熱毒啊，但是，細節是：“白多赤少”，但是這也容易讓人不大容易注意。

這位仆人是痛苦壞了，于是白樞判請來了李東垣大師，大師一看，這位大冷的天，穿的還是單衣服，然後又看了看他蓋的被子，也是單的（衣蓋猶薄），大師心裡就明白了，他說：“這可不是吃肉食膏粱得的病，一定是被寒氣傷到了。”

于是，就開了個方子，用了诃子等收澀的藥物，同時用了溫陽的幹姜。結果，服用了兩次，這個棘手的病就痊愈了。

這裡，李東垣一眼看到的是這個人穿着的衣服和蓋的被子，這是他做為大師，眼力獨到的地方，我每次看這個醫案，都贊歎不已，心向往之。——摘自懂勁否的新浪博客

附子理中丸：中成藥裡的“純爺們兒”

附子理中丸，秉性醇厚，溫中健脾，能治療虛寒腹瀉、便秘嘔吐清涎等諸多脾腎虛寒之證，本文作者贊稱附子理中丸為中成藥裡的“純爺們兒”，藥簡效宏，可按圖索骥，治療對證疾病，以飨讀者。

張仲景創立的“理中湯”，應該算是中藥方劑中的“男人”了，因為它的藥物組成全是純陽的熱藥：人參、于姜、白術、甘草。這個方子用到宋代，又增加了附子，就是現在的附子理中丸。

附子是什麼？《本草正義》裡形容說：“其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，裡則達下元而溫痼冷，徹内徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治。”

附子顯然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了現在說的“純爺們兒”的躁烈之性。所以它的最好治療對象是陽氣不足、陰氣過盛帶來的問題，這種人的典型症狀就是極端的怕冷，特别是腹部。

寒邪最容易擊中最柔軟的地方

《易經》裡的乾、坤、坎、離分别對應天、（土）地、水、火。“坤”是對應“土”的，所以中醫裡和“土”相對應的“脾土”也叫“坤土”。“坤”是什麼？“坤者，至柔也”，這就是說，“脾土”是人身的至陰，它所主的地方是全身最柔軟的地方，哪裡呢？就是腹部，一點骨頭都沒有的地方。

我們看小孩子，小的時候都是大肚子，肚皮好像很薄，内髒都膨出着，逐漸長大了才有了腹肌，肚子才收回去。因為什麼？小孩子的“後天之本”——脾土還沒長成呢。因為脾虛所以收斂不住，肚子裡的内髒就鼓了出來。

一個得了消耗性疾病的病人衰竭到最後，肚子往往是陷下去的，醫學上稱為“舟狀腹”。這個時候一般都傷了元氣，很難恢複了，因為它的“後天之本”——脾土已經不足到不能支撐腹部這個所轄之地了。

脾土是至陰的，所以它主管的這個地方——腹部，是最容易因為陽氣不足導緻虛寒的。它的虛寒程度也要比其他部位嚴重，否則不會用上附子這個“溫藥中的溫藥”、“男人中的男入”來溫補脾胃的陽氣了。

脾土虛寒——腹瀉、怕冷、未老先衰

這種脾土虛寒的表現首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來的東西經常是吃進去的原形，中醫叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點消化作用都沒起，怎麼進來的就怎麼出去。而且肚子怕冷，即便是個胖子，一邊出着汗，一邊還得護着肚子，即使是夏天，進了有空調的房間一會兒，可能就要去瀉肚。

這就是因為中焦、下焦虛寒了。“虛”就是功能的萎縮，“寒”就是能量的不足，好比一個竈台，底下的火力不足或者沒有火了，鍋裡的米飯怎麼可能煮熟呢？他們如果做腸鏡檢查的話，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結腸炎，或者幹脆查不出問題，就是個“胃腸激惹綜合征”，也叫“胃腸神經官能症”，是一種神經調節失調帶來的問題，雖然不會危及生命，但嚴重影響生活質量。對這種病，目前沒有特效藥，服用附子理中丸卻可以達到改變虛寒怕冷體質、減緩發作的目地。

中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的，從消化系統的問題影響到生殖功能，出現性欲減退、性功能障礙的問題。所以雖然附子理中丸溫補的主要是中焦，但在一定程度上也能幫助腎陽的溫煦，照顧到下焦，起到壯陽的作用。

附子理中丸也是減肥藥

“瘦人多陰虛，胖人多陽虛”，胖本身就是陽虛的結果。

人發胖，肯定是脂肪代謝不出去了，停留在體内。什麼時候脂肪代謝不出去？肯定是功能降低的肘候。人們在年輕時代謝是旺盛的，脂肪、水液都能正常的吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。好比一個竈台下面的火不足了，一鍋水總是燒不開，不能蒸化為水蒸氣，也不能消耗脂肪，這個人就要變胖了。這個“火”就相當于中醫說的腎陽，是全身功能和能量的基礎。

因此，我們看人發胖主要在兩個階段。一個是小孩子的嬰兒肥時期，這時候他們的器官功能還很稚嫩，中醫說的“腎陽”還在萌芽階段，還處于腎陽不足時期，脾陽也因此很弱，火力不旺，自然會胖，但這個胖不結實，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。還有就是人到了四五十歲，中年發福，肌肉變的松軟了，這正是“腎陽”開始衰敗的年齡，脾陽也趨弱，所謂“人過四十，陽氣自半”，腎陽和脾陽衰弱的直接後果就是代謝能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就開始發胖了。

能稱的上胖子的人，都是脂肪過盛的，即便不到中年，也在一定程度上具備了中年的腎陽虛狀況。而胖隻是其未老先衰的症狀之一，除此以外，還會出現不同髒腑的陽虛問題，比如脾陽虛，這種人遇冷就瀉，大便溏稀，肚子最怕冷。有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的，到了冬天，穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的，這種情況在年輕女子中更常見，她們往往皮膚偏白，舌頭顔色也淡，天生就是這種體質。這種人吃附子理中丸可以達到兩個效果，一個是溫陽止瀉，人會慢慢的覺的不那麼怕冷，肚子也不那麼嬌氣；另一個作用就是減肥，因為附子理中丸具備的熱性，可以加快脂肪代謝，把肥肉消耗掉，人自然就變瘦了或者說變的結實了。

這種溫陽補腎、補脾的減肥法，才真的符合醫理。因為它是通過增加脂肪的消耗去減肥，類似煥發起人的青春活力，從根本上激活身體；而節食減肥和瀉肚減肥屬于惡治，會因為影響營養吸收而危害健康。

你的唾液是甜的嗎？

很容易瀉肚的人，還會有個現象，就是總覺的自己唾液很多，而且質地很稀，嘴裡沒味兒，也不想喝水，特别是涼水，稍微喝多一點就一直汪在胃裡。這一點也同樣是因為脾腎陽虛，屬于附子理中丸的管轄範圍。

在自然界，雲雨均勻的地方，肯定生态環境好，植物茂盛，因為天地之氣交會的好。春夏兩季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏時欣欣向榮，到了秋冬就萬物凋零。雲雨就是天地之氣交會的好的結果，是自然的生機。

人體也類似于自然，所謂“天人合一”嘛。“太陰所至化為雲雨”，就是說，太陰脾土是主管氣血的生化的，最終要将吃進去的水谷精微，化成人體的“雲雨”。什麼是人體的雲雨？這就是唾液，也叫涎，也是我們說的口水。中醫講，心之液為汗，肺之液為涕，肝之液為淚，脾之液為涎。涎的狀況很能反映身體的狀況。

張仲景在《傷寒論》裡說，“理中丸”還能治療嘔吐，這個嘔吐往往是沒有内容物的，僅僅是嘔清水，這種清水就是脾陽虛不能蒸化掉的水液，張仲景說“寒多而嘔”。這種人，他的唾液會很多，而且質地清稀，嘴裡總是覺的很寡淡。

正常情況下，唾液應該是帶一絲絲甘甜、清香的氣味，而且自己不應該感到它的存在。但理中丸适應證的人，除了水便清長之外，唾液也偏多，而且質地也偏稀，舌頭顔色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，這就是寒的表現，是水液代謝不出去的表現，也是衰老的表現。

需要注意的是，口中的甜味也應該是隐隐的，并不真甜。如果感到嘴裡發甜，甚至唾液很黏，則是脾胃濕熱的表現，這個時候舌苔也會膩，胃口會随之變壞，這時就絕對不能吃理中丸了，而是需要吃二陳丸、平胃散之類清理脾胃濕熱的藥物。

我們吃饅頭或者是全麥面包，或者喝有點苦味的茶，最後會越嚼越甜，喝出點甜頭兒來。首先說明你的脾胃功能比較正常；其次也說明，這些逐漸出現甜味的食物是符合你的脾胃習性的。糧食是養脾胃的，茶可以清熱利濕，使脾胃保持清利。

腹瀉和便秘都可以源于陽虛

有的人是早晨起來就要瀉，嚴重的是清晨五點剛醒來就得去廁所。這在中醫裡叫“五更瀉”，是脾腎陽虛導緻的，和附子理中丸的治療範圍很接近。

清晨正是陽氣最虛的時候，本來就虛的腎陽此時更收斂不住了，所以必須早早爬起來瀉出去。如果這個人還有腰酸，比别人怕冷的表現，那就更确定有腎陽虛的問題了。這種情況在老年人更常見，因為腎陽随着年齡的增長是要逐漸衰微的，也是衰老的表現之一。如果才四五十歲，這個過程就出現的太早了，還是要找原因。

一種是先天不足，一直體質差，是明顯的陽虛體質；

一種是生病之後，對元氣的打擊太大，遺留下了這個問題；

還有一種是生活不規律、不節制，導緻了對腎精腎氣的過度消耗，比如一直被人忌諱的性欲過度。

但真的屬于這種情況的人還是少數，而且腎虛也絕對不是全都由性欲過度造成的，因為一治療性功能出現的問題，就要用中醫補腎的藥，食療時也是羊腰子、海狗腎，使得人們誤把中醫的“腎虛”狹隘的理解為僅僅代表性功能了。其實，任何巨大的消耗，包括體力的過度勞累、腦力的過度勞累，或者疾病的消耗都可以引起腎虛，也就都可以引起“五更瀉”。

中醫治療“五更瀉”有個方子叫四神丸，現在也有中成藥，成份是補骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，基本是溫腎收斂的藥物，主要是針對腎陽虛的。事實上，這種清晨就瀉的人，往往是脾和腎雙虛的，其中脾的問題可能更嚴重，所以最好是附子理中丸和四神丸配合着吃，可以增加溫補的力量，特别是病情已經遷延很長時間的時候。

便秘也可能是陽虛的問題

腹瀉是脾腎陽虛引起的，那是不是說，便秘就沒陽虛的問題了？老年人便秘的也很多呀。

其實，老年人的頑固性便秘有時候和晨起腹瀉是同一個原理，都可以是因為陽虛，特别是脾腎陽虛。腹瀉是因為陽虛沒有火力消化水谷，使食物原封不動的排出；便秘是因為陽不足導緻腸道的推動力不足，不是大便幹，而是沒有力氣排出去。這種便秘的人同時也和腹瀉的人一樣，腰以下特别怕冷，用手摸上去都是冰涼的，也伴有腰酸無力、舌苔很淡的症狀，看上去有水滑苔，這就是腎陽極度虧虛造成的。這種情況的便秘，也有個能買到的中成藥，叫“半硫丸”，就兩味藥，一個是半夏，一個是硫黃。

一聽硫黃大家吓一跳，這種炸藥成份也入藥？是的，硫黃是補命門之火的，燥熱程度在附子之上，隻有腎陽虛到極端的時候才可以啟用。這個藥很霸道，所以在炮制方法上很講究，是要用純淨的硫黃，通過蒸煮然後再用。中藥有很多這種“以毒攻毒”的絕招，通過特殊的炮制保留其藥性，去掉其毒性，從而出現治療的奇迹，硫黃就是其一。

半硫丸的熱性比附子理中丸還要大，後者顧及了脾，而前者主要針對腎，這種便秘在老年人很常見，他們在便秘的同時要有明顯的怕冷、下肢冰涼的症狀，這種人如果也吃去火藥，用大黃之類的通便，效果不好不說，能夠接受硫黃熱性的腎陽虛人，怎麼經的起大黃的瀉下之力？隻會越吃腎陽越虛，便秘越嚴重。

服用方法：附子理中丸一般是蜜丸，常規是一天吃兩次，一次吃一到兩丸。如果是春夏，天氣炎熱或者幹燥，一天吃一次，也可以兩天吃三次，把之間的時間均勻就可以。

因為附子理中丸的燥熱，在服用過程中難免有上火的問題，但在上火的同時肚子仍舊怕冷，這就意味着寒并沒有徹底驅散出去。這個時候有兩個辦法可以減輕藥物的熱性，

一個是用冷水送服附子理中丸，也可以用開水把蜜丸溶化成藥湯，放涼之後吃；

還有一個辦法是用黃連1～2克，或用苦丁茶1根泡水，用這個水送服附子理中丸。

黃連和苦丁茶都是寒性的，一起服用可以減輕服用熱藥帶來的上焦的火，使附子理中丸能堅持吃下去。因為改善這種虛寒體質是需要時間的，上火不過是服用過程中的“刮蹭”，并不是虛寒改善的依據，所以要克服這個不良反應就要堅持服用，至少要到肚子怕冷、大便不成形的問題得到改善。——摘自中醫為王的新浪博客

“附子理中丸”能幫你減掉大胖肚子

有讀者問：身體很胖，而且肚子更胖，但是卻特别怕受涼，吃了涼的就瀉肚，大便常年不成形，不知道能不能吃溫熱的藥物，因為自己特别胖，會不會因此上火？

會不會上火和身體的胖瘦沒直接關系，因為不是所有的胖子都是壯實體質，很多胖子是虛胖，特别是這種肚子胖的人，尤其容易。之所以肚子胖，和體内的火力不足有關系，因為體内火力不足，身體要保護住已經不足的火力，就要本能的增加脂肪，就像過去賣冰棍的車上，總要蓋個棉被一樣，就是為了避免内外熱量的交流使冰棍融化，從這個原理上說，内裡越虛的人，越容易胖， 他們肚子上的脂肪，就是蓋在冰棍車上的“棉被”。——摘自佟彤-九九歸醫的新浪博客

武國忠：用附子理中丸治濕疹的故事

一些中成藥除了說明書上的功用外，還能治不少病。實踐證明它的功效卻不僅僅是這些，隻要把握了共同的特點和規律，它的使用還可以擴大。

一天，一位數月未見的老友忽然打來電話，說是想要找時間聚聚。我心裡就犯嘀咕了:“這家夥好長時間都不聯系我，突然給我打電話，該不會又是碰到什麼難題了吧？”然而，疑惑歸疑惑，我還是很高興的答應了，畢竟，朋友還是要經常往來的。

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一見面，我就愣住了，怎麼幾個月不見，我這個老友的形象就有了這麼大的轉變？隻見他全沒了往日的淡定從容，眉宇間形成一個淺淺的“川”字。仔細打量了一下，我看到他露在外面的胳膊上有散在的紅丘疹，個别地方還長有小水疱。頓時，我心裡有了底兒：那麼忙的老友突然約我出來，或許就是為了這個皮膚病吧!

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果然不出所料，我們聊着聊着，老友就開始向我訴說他惱人的皮膚病了:“老武呀，不瞞你說，這次請你出來，就是想讓你幫我看看這個。”說着老友掀開了上衣，也把褲管往上捋了一下，身上随處可見散在的丘疱疹。“身上癢的不得了，去醫院檢查，說是濕疹，我也吃了不少抗過敏藥，就是不見好轉。”

看着老友一臉的無奈，我問:“最近是不是胃口不怎麼樣，還有點怕冷，大便也不怎麼能成形？”

他一臉的吃驚，說.“這些都讓你說中了!你怎麼知道我的胃口不好，大便不成形的？”

我笑了：“進門和你握手的時候，你的手腳可不怎麼暖和。還有，我剛才幫你把脈看舌頭，發現你是鋸齒樣的舌頭，還有厚膩的苔。有這樣舌頭的人估計沒幾個胃口好的。再加上你的體型和面色，簡直就是典型的脾陽虛證，這樣的人沒幾個大便能成形的。”

老友一臉佩服的說:“您肯定知道怎麼治好我的這個濕疹了？明天我就要出差了，您能不能幫我想想辦法？”

我說:“出差喝湯藥不方便，你就去藥店買點附子理中丸，按照上面的用量服用就行。”

老友按照我的要求買來了附子理中丸，可是看完說明書之後又給我打來了電話:“老武，這個藥是治拉肚子的，我就是有點大便不成形。再說這上面也沒說可以治療濕疹？您是不是搞錯了？”

我說:“你就吃吧!保證你一周之内濕疹褪的幹幹淨淨的。”于是，他出差的時候就帶着這個藥走了。一周後回來，老朋友見我後樂了，高興的說要請我吃飯，因為他的濕疹全下去了。

附子理中丸的“推廣使用”

其實，我很理解老友最初不敢吃的原因，畢竟說明書上沒寫。但是，附子理中丸除了說明書上的功用外還能治不少病，比如有些人總是喜歡拉肚子，伴随着完谷不化，換句話說就是不能将食物完全消化、吸收，最初吃的是什麼東西，最後還能在大便中找到它的影子，這種人就可以吃附中理中丸。還有手足不溫的人也很适合，尤其是有些女性到了冬天總是手腳冰涼，那麼吃上幾盒附子理中丸暖一暖，效果也是不錯的。

隻要把握住特點和規律，它的使用範圍還可以擴大。

記的有天晚上，我突然接到一個電話，是我一個患者的朋友打來的。她的小孩因為在空調房裡待着，看電視看到很晚，着涼了。小孩子上午的時候發燒到37度多，下午去醫院輸液，本以為去醫院打過吊針之後就熱退身涼了，豈料晚上的時候又燒到39度多。無助的她給我打來電話，問我怎麼辦。

在電話裡，我詳細詢問了她小孩的一些病情。在她叙述時，我突然間抓住了一句話:她說現在小孩燒的這麼高，不過倒是很怕冷的樣子，蓋了很多被子。

我憑經驗判斷這個小孩現在是裡寒證。我說:“你把我平時讓你服用的附子理中丸找出來，給你小孩吃上兩丸，同時拿一丸弄碎敷在肚臍上，兩個小時之後你給我電話。”兩個小時之後，我接到電話說這個小孩的燒退了。

後來又有一次，她家的阿姨生病了，她就自作主張給阿姨吃了附子理中丸，沒想到，阿姨的病也好了。這個朋友很吃驚，再次見到我的時候就問:“你給我吃的那個附子理中丸還真是有效，我家的阿姨發燒，吃過之後也好了。”

聽她說完具體情況，我連忙提醒道:“以後你可千萬不要這麼做了，搞不好會出人命的!先前，我讓你的小孩服用，是因為他發那麼高的燒，還想蓋被子，而《傷寒論》裡有句話講：病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓。所以我判斷他是裡寒證，再加上我平時的一些經驗，選擇了這個藥。

“可是，每種感冒發燒都是不同的，假如是溫病熱感，再用此藥的話簡直就是火上澆油。不過，也有一些感冒是不打噴嚏、不流鼻涕的，臨床症狀就是發燒、怕冷、有點腹瀉，這個時候則多是胃腸感冒。你們家夏天長時間開着空調，而且熱的時候經常喝冷飲，所以，你家小孩和阿姨是胃腸感冒，因此用了這個藥有效。但是，話說回來，我用藥是有把握的，明白是怎麼一回事，而不是随便亂開。你以後可千萬别這麼大膽了，否則很容易出問題的。”

聽我這麼一說，她吓出了一身冷汗，連連點頭說好險。

其實，我在臨床上對附子理中丸的使用是很廣的，比如碰上有些淺表性胃炎或者寒性便秘的患者，我都會考慮用它，隻要用對了，效果都很好。不過，想要真正的對症下藥豈是容易之事？但是，你也不需要過分的擔心，如果舌頭總是呈鋸齒狀，平時吃飯時容易咬舌，老是手腳不溫、喜歡拉肚子，都可以選擇使用。至于手心發熱、老想喝水，總是感覺口幹舌燥、大便幹的朋友則要慎用。

總之，這是一味偏溫的中成藥，對脾陽虛的朋友很适用。假如您沒把握的話，就按照說明書上的适應症來服用。假如您看過我上面的兩個例子後有所感悟，那麼可以像我一樣，适當擴大一下它的适用範圍，這樣會解決很多頑病。

附子理中丸新用

附子理中丸是一種價格便宜，曆史悠久的常用中成藥。傳統應用于脾胃虛寒所緻腹痛、嘔吐、洩瀉、手足不溫等病症。近年來發現，經中醫辨證後靈活使用，附子理中丸對下列幾種疾病也有較好療效。

1、急性胃腸炎：方法是口服附子理中丸，每次9克(大蜜丸1丸)，日服2次，溫開水送服，白術能緩和腸管蠕動，可減輕腹瀉，有健脾之功。諸藥合用，故對中醫辨證屬于脾胃虛寒型的急性胃腸炎有效。

2、潰瘍性結腸炎：方法是口服附子理中丸，每次9克，1日2次，10天為1個療程。經用藥1～4個療程後，154例中治愈140例，好轉者ll例，總有效率為98．1％。治療過程中未見不良反應。服藥期間，忌食生冷、油膩、辛辣等食物。

3、胃及十二指腸潰瘍：口服附子理中丸，每次9克，1日2次，7天為1個療程。配方中甘草對胃黏膜的潰瘍面有保護作用，并可使潰瘍愈合，且有解痙作用，故有緩急止痛，調和脾胃之效。

4、小兒慢性腹瀉：口服附子理中片，每日3次，3～5歲者，每日2片。6～8歲者每次4片，9～13歲者每次5片，14～15歲者每次6片。經用藥7～14天後，87例中治愈69例，好轉16例，總有效率為97．7％。其治療機理是該品能調整消化功能，增進食欲，緩解腹痛，減輕腹瀉。

5、男性不育症：内服附子理中丸，每次9克，1日2次，15天為1個療程。經用藥後，37例中痊愈者30例，好轉者5例，總有效率為94．6％。該品能振奮全身機能，改善機體全身狀況，有強壯補養之功，故治療男性不育症有良效。

6、腳氣病：按附子理中丸原方藥物研為細末，過100目篩，用時加蜂蜜調成膏狀或直接用附子理中丸加少量開水調糊，塗敷于患處，紗布覆蓋，每日換藥3次。經用藥1-5天後，301例中痊愈289例，有效7例，總有效率為98．3％。

特别提示：孕婦慎用附子理中丸。

摘自《家庭中醫藥》文/河北·劉健英——摘自正一針灸的新浪博客

附子理中丸的妙用

附子理中丸，附子為君藥。附子曆來被稱為“百藥之長”、“回陽第一要藥”，從附子的生長周期來看，冬至時栽種，夏至時收獲，附子已秉足天地一歲之全陽之氣，心為純陽之劑，大辛，大熱之品。大補陽氣，還能散寒。治療陽虛、陽脫必需之藥。理中丸，理脾胃，調理脾胃的意思，由于脾胃虛寒，脾不能升清，胃不能降濁，脾胃為氣機升降之中樞，調理中樞使中樞正常運轉。

出處：原出張仲景《傷寒論》，是主治太陽虛寒病症的主方。現中藥生産廠家的說明書隻寫服法：“口服，一次1丸，每日2次。”而不寫“服後法”。原書為“服湯後，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發揭衣被”。所以“如食頃、食熱粥”，目地在于飲熱粥以助藥力，使其更好的發揮藥效。

組成：附子(制) 100g、黨參 200g、白術(炒) 150g、幹姜100g、甘草100g。

制附子大補陽氣，散寒，附子大辛，大熱，好的附子片用舌舔一下，舌會有麻的感覺。有的老中醫講，服藥後口唇有麻木感，就說明附子的用量已經足了，可以暫停服藥了。再服有中毒的的可能。黨參，在傷寒論中都是用人參，現已改為黨參，黨參健脾益氣，有益于中焦氣機的升降。幹姜，是生姜幹燥所得，因為其色白，又稱為白姜，與生姜相比，幹姜的溫熱之性比生姜要厲害，但仍具有降胃氣、止嘔吐的作用。幹姜與附子同用，溫陽散寒之力大增，“附子無姜不熱”，就是說，但用附子其溫熱之藥力大減。甘草這裡應為炙甘草，具有健脾益氣的作用，兼具調和作用。

總的說來，附子理中丸具有溫陽散寒，健脾益氣，恢複脾胃升降功能的作用。

　　制法：以上五味，粉碎成細粉，過篩，混勻。每100g粉末用煉蜜35～50g 加适量的水泛丸，幹燥，制成水蜜丸；或加煉蜜100～120g 制成大蜜丸，即得。

　 性狀：本品為棕褐色或棕黑色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸；氣微，味微甜而辛辣。

功能主治：溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐洩瀉，手足不溫。

适用證：适用于陰寒體質，陽熱體質禁用。

舌青，滿口津液，脈息無神，其人安靜，唇口淡白，口不渴，即渴而喜熱飲，二便自利者，神疲，面色白，肢冷，脈軟，尿清，便溏

判别陰寒體質與陽熱體質的綱領

陰寒體質：

神——精神萎靡，目光無神，面帶倦容。

色——面色晦暗或暗黃，萎黃，或者黃白，無光澤。

形——形體偏胖，肌肉偏松，或有浮腫。

态——喜靜厭動，容易疲倦，但欲寐。

平素表現——畏寒喜溫，四肢發涼，或腰以下涼冷。大便偏溏，小便清長。口和或喜熱飲。

陽熱體質：

神——亢奮、易煩躁，焦慮，失眠多夢。

色——面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血、多眵，唇紅。

形——偏瘦，體格較強健。

态——亢奮、好動。

平素感覺——口幹口苦，喜涼惡熱，喜冷飲。皮膚常有瘡疖。便幹，小便短赤。

再交給你一招：雲南名老中醫，火神派的代表人物吳佩衡常用的診斷方法：哈氣吹手心，如果手心有熱感，說明陽氣不虛。如果沒有熱感，說明陽氣虛了。可以服用附子理中丸。

還有一招：問病人寒熱情況，當然不能在感冒發熱時問，這時問，病人總是怕冷，這是惡寒。平時不發熱的情況下，問病人怕熱？還是怕冷？病人怕冷，多屬于陽氣不足，即陽虛。

禁忌症：凡是陽熱體制，都不适合不用。

五禁：面赤；舌紅苔黃燥；谵語，狂，心煩亂；尿短赤，脈數實。

藥後三問：

三問是：服後睡眠、小便、動靜三方面的變化，如三症亢進，則附子減量或停用。即病人服用附子後，睡眠安然，尿量增多，活動自如而無躁動不安狀，為正常反應。

具體應用

1、腹瀉：本藥是理中湯加附子而成。對于明顯是受寒或食生冷而引起的水樣腹瀉，沒有肛門灼熱感，沒有裡急後重感的，都可以使用，西醫對于這類病證是按急性腸胃炎治療，但輸液打針都沒有明顯的效果，有的甚至會加重病情，這種情況下服用附子理中丸是最合适的，對于稍食生冷就腹痛腹瀉的脾胃虛寒型人群，可在冬季服一段時間，但不可長服，以防附子藥性過熱。

王女，16歲，随父母僑居澳洲，吃西餐傷脾胃，食後即瀉，西醫無效，乃歸國求醫。服沈陽中醫研究院中藥四十餘劑，每次160元三副藥，服後病如故。又去著名的兒科中醫小兒王處求醫，亦無效果。國内西醫謂為心理障礙，沒病，不予醫治。求醫八個月，費用七八千，不見一絲效果。

2003年3月26日，彼鄰居來電話代為求治，雲病人食後即瀉，瀉後又餓，周而複始，每日如是，現已骨瘦如柴，精神萎頓。

食入不化瀉出，有降無升，胃能容而脾不能消，責其中焦無火也。求其根本，則坎陽虛衰，坎陽不足則上升無力，中土乏生化之力，脾胃失運化之權。治當中下并補，扶陽抑陰，俾其生氣旺盛，自能消化飲食矣。

附子理中湯：幹姜60克，白術30克，黨參60克，炙甘草30克，黑附子30克。七碗水煎剩二碗，早七時服一碗，下午三時服一碗。

28日晚，病人鄰居又來電話，雲病人早七時服藥後，不到一分鐘，先感胃中發熱，随後頭上如同炸裂般疼痛，頭皮發麻，面上如中風狀，麻木抽搐不已，舌頭發硬，吃橘子不會吐子。接着渾身發麻，腿抽筋，惡心想吐。但吃飯後沒有瀉。症狀從早七時一直持續到下午一時方平複。一時多渾身覺疲倦，睡了一覺，原先手腳冰涼，服藥後麻木時手先覺熱，接下來腳上麻木，随後腳上亦熱。

因反應劇烈，晚上病人不敢再吃藥，鄰居打電話來問，告乃排病反應，但吃無妨，方再服。服後腹瀉四五次，原先總覺餓，食後即瀉，瀉後馬上又餓，今日食後不再覺脹覺餓，食後亦未瀉。晚間十時多臉上又發麻，全身從臉上向下發麻，但沒有抽搐，持續一小時左右，半夜二時多嘔吐一次。

30日，病人鄰居又來電話，雲第二天早晨服第二服藥後肚子發麻，随後開始腹瀉，持續一日，至少五六次，所瀉全是清水。中午飯後沒有腹瀉。晚間再服中藥後不再有反應。當日早晨食後覺飽，沒有腹瀉，病人高興異常，雲八月中頭一次吃飯後沒有腹瀉，并感覺吃飽。

二劑藥服完症狀基本消除，囑将五劑服完，以鞏固療效。

5月24日反饋：服藥後，過去的症狀全部消失，體重漸增，現已恢複正常。共吃五服藥，藥費一服七元。

所謂服藥不眩瞑厥疾不瘳，此之謂欤？

2、腳癬：附子理中丸将本品研極細末，加蜂蜜調為膏狀或加水調為糊狀，塗敷于患處，外以紗布覆蓋，每日換藥2～3次，經過2～3天即可獲愈。

3、慢性盆腔炎（主要表現為小腹隐隐作痛，綿綿不休）

中醫學認為慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，導緻濕熱淤毒，潴留下焦，日久則氣血淤滞，絡脈失和，甚至結成淤塊。故治療需以行氣活血，清利濕熱為主。

但是久病多虛多寒，用常規方法難以獲效，我曾治用“附子理中丸”治療多例慢性盆腔炎均治愈。

“附子理中丸”按照說明書服用，最少要服三個月，每服七天停三天，連續服。

4、小兒多涎症：

初學醫道，小試牛刀。大三時，回家過年。返濟南時，托朋友購火車票。去朋友家取票時，小坐一會。閑聊，朋友子5歲，身體健康，發育良好，朋友說，隻一事相煩，孩子終日流口水不斷。口水清稀，舌質淡紅，舌面上津液汪汪，幾欲滑脫。不敢吃冷食。脾胃陽虛明顯。建議服用附子理中丸。後來又見到家長時，說起，孩子服用了2盒附子理中丸，就不再流口水了。那時的病例對我是一種鼓勵與鞭策，是我學中醫更加有信心了。

5，胃脘疼痛：

曾治一小兒，因吃雪糕、冷飲過多，導緻胃脘疼痛，食少納呆，舌淡苔白，大便每日一次，不成形。被當地醫院診為慢性胃炎。家長說，自從得病後，患兒自己不敢再吃生冷之物，從不再開冰箱找冷飲、雪糕。這是典型的脾胃虛弱，寒邪傷陽所緻，附子理中湯三劑，附子理中丸兩盒，先服用湯劑，再用丸劑。一個月後，家長來電反映，藥後，胃就不疼了。現在又敢開冰箱找冷飲了。我囑他說：一定要控制量。不然還複發。

6、痛經：

有一病人，第1次來月經時候用冷水洗了，從那開始每次都疼。現在每次來都肚子疼，怕冷，上吐下洩！不管春夏秋冬隻要來月經的第1天都要在有電熱毯上和N層被子下面，肚子上還用熱水袋，還要起來不停的上廁所，把肚子裡的東西吐光，排光~每次都吃去痛片頂着，因為到目前沒發現别的藥能起決定作用！10年了，月月都是這樣，快痛苦死了！堅持服用附子理中丸、補中益氣丸。半年後，不再痛經

7、手足不溫：

手足不溫，就是總是感覺手足冰冷。許多中青年婦女容易出現這種症狀。另外，許多高齡老人也容易出現這個症狀。出現這個症狀，就說明體内的陽氣不足了，這時就可以服用附子理中丸，這個丸子即可以健脾胃，又可以助陽氣，可以很好的改善手足不溫的症狀。另外，高齡老人服用這個丸子，可以提高生活質量，抗衰老，延長壽命。服到何時為止？如果服用一段時間，趕到口幹咽燥，就可以停用一段時間。然後再繼續服用。

8、醉飯症：

吃過飯就必須睡覺，稱之為醉飯。形體消瘦，面色萎黃，四肢清冷，胃寒怕冷，舌質淡紅，苔白厚，大便每日一次，不成形。服用附子理中湯加減，一周後醉飯症狀消失，因做銷售工作，經常出差，後就服用附子理中丸。并囑其多食羊肉、狗肉，以溫補陽氣。後又來診，醉飯症已完全消失，體質大有改善，囑其可間斷服用附子理中丸。——摘自烏梅的新浪博客

補陽不如潛陽，溫中不如溫下：附子理中丸為何有時無效

有位同道好友，是位家傳了好幾代的中醫。有一次，我們在一起閑聊，他說：“你善用中成藥，我想問問你，對附子理中丸如何看？”

我說：“附子理中丸是溫脾胃的啊。凡是脾胃虛寒引起的腹痛、嘔吐、洩瀉、手足不溫，都可以用啊。”

“但是，”他接過來說，“我最近幾年來越來越覺的這個藥不管用了。一開始我以為是藥品質量的問題，後來我開成湯藥，效果仍然不好。不知道這是怎麼回事。”

其實，對于他提出的這個問題，我也遇到過，并且做了很多摸索和思考。這次，我深深被這位朋友善于觀察、善于思考、不恥下問的精神感動，于是很認真的跟他交流起了我自己摸索出來的一些經驗。

良醫用藥，無不因時而異，因地而異。最近十幾年，我們的生活發生了很大的變化，人們的身體也遇到了新的問題，醫生用藥肯定也要跟着改變。

過去，人們在飲食上普遍比較清淡，沒有那麼多葷腥可吃，有人甚至吃不飽飯。現在不同了，吃不飽飯的人大概不存在了吧，人們飲食結構中，葷腥很多，而且多為飼料催肥的動物的肉，有道是“魚生火，肉生痰”，這些東西吃進胃裡，滋膩不化，強迫胃加速蠕動，于是引起胃火。胃中有火，胃陽亢奮，又能促使人不顧饑飽，暴飲暴食，這樣就使胃火更旺，形成惡性循環。所以，我發現，即使是很多體内有寒、腹中冷痛、手腳發涼的病人，胃中都潛伏着火，一旦動用附子理中丸之類溫胃暖胃的藥物，胃火馬上就起來了。

那麼，今人體内的寒是從哪裡來的呢？我認為，基本上都是從腎而來的。現代人，尤其是在城市中生活的人，有一個顯著的特點，就是耗精過度。房事不節能耗精，工作操心也耗精；在物欲橫流中欲望無窮能耗精，生活中的煩惱還是耗精。耗精就要傷腎，腎精受傷，腎陽就要跟着受損，于是，漸漸的，腎陰腎陽都不足了。當腎陽虛的時候人就會出現手足發涼、腹中寒冷等情況。這其實不是脾胃虛寒，而是人的腎陽不足，或者叫“命門之火不足”、“底火不足”。

怎麼辦呢？首先要“潛陽”，也就是要把耗散在外的腎陽拉回來，使其回到腎中；同時還要在滋養腎陰，隻有腎中有精才能留住腎陽，使腎陽不至于過于外散。要達到這個目地，桂附地黃丸是最好的藥。如果一味用附子理中丸溫脾胃，那麼，隻能增加胃火，根本不管用。所以，我把這條經驗總結為“補陽不如潛陽，溫中不如溫下”。

我在南方老家的時候，發現這條經驗對于南方人來說更好使。很多蔫蔫的人，讓他吃一點桂附地黃丸，馬上來精神，體質各方面都迅速改善。其原理何在？後來我想，南方天氣熱，陽氣更容易耗散，而且，南方城市夜生活豐富，夜寐養陰，熬夜則傷陰。一方面是耗陰過多，另一方面是陽氣耗散過度，最容易使人體質迅速下降，甚至精神渙散。在這種環境下生活的人，的确需要趕緊溫腎，滋陰潛陽，桂附地黃丸對于他們來說，是最好的養生丸。

那位同道聽了，也深表同意。後來他告訴我，他也開始用桂附地黃丸治療各種虛寒症了，效果非常好。不管時代如何變遷，也不管人們的生活方式如何改變，中醫自有一套完善和成熟的理論體系，可以以不變應萬變。——摘自傳統中醫-唐略的新浪博客