中藥藥象刍議
關于中藥的起源，一般認為是古代先民在找尋與嘗試食物過程中，無意發現其有某種作用，進而再通過留心觀察、反複體驗而确認的。可以想象，這一過程極為艱辛、漫長且充滿危險。而實際情況可能是，在積累了一定的藥物學知識後，先民們逐步發現了一些規律，即同象同氣同性，進而經過類比推理，更快地發現了更多藥物。這種取類比象的方法是古人認識萬事萬物的基本思維方式。因此，了解藥象規律，有助于更深刻、更形象地理解和掌握藥物功能，更準确地把握藥物應用。茲對此作一梳理分析。
藥象之義
藥象，當包括物象與應象。物象即藥物所表現出來的外在自然特征，應象指藥物進入人體之後作用于人體所表現的現象或特性。中藥大都源于天然，生長于天地之間，禀受陰陽之氣，受自然環境如水土、地域、氣候等的影響，循生長化收藏之序，進而成為獨具特性、有别于它的萬物之一。其所具有的氣、味、色、形、質、品性、部位、産地、時令性等，其本質無一不是構成萬象之“氣”的不同表現形式，即《神農本草經百種錄》之“凡藥之用，或取其氣，或取其味，或取其形，或取其質，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地，各以其所偏勝而即資之療疾，故能補偏救弊，調和髒腑。深求其理，可自得之”。
由此可知，中藥之象應是構成其本身的氣、味、色、形、質等要素的合象。若僅以應象（四氣、五味、歸經、升降浮沉等）來論中藥功效之理，即或失之于表淺化，而隻有從諸象合參的立體象角度，才能更恰當、更有利于解釋與理解其藥性藥理。
藥象之律
在識藥過程中，古人發現藥物的不同部位、質地、形狀和習性等與其升降、功效等都有一定的内在關系。如藥入諸經，有因形而相類者、有因性相從者、有因氣相求者、有因質相同者。
部位 藥株對應人身，上部的花、葉、果實，多可療頭部、咽喉之疾；中間的枝、莖，多可療胸、心、肺之疾；下部的根、塊根，多可療人下部及肝、腎之疾。以紫蘇為例，蘇葉、蘇梗均能辛溫發散、理氣寬胸，但蘇葉偏于解表散寒；蘇梗長于理氣寬胸、止痛安胎；蘇子則功偏降氣消痰、止咳平喘、潤腸。又如當歸，其頭止血，其身補血，其尾破血。
質地 植物、動物、礦物的質地各有不同，即是藥物的不同藥用部位如根、莖、花、實等，其質地也多有異。如《醫暇卮言》之“滋益之味，骨肉為重；疏利之氣，草木為先”；又如《本草問答》之“動植之物，性皆不鎮靜也，惟金石性本鎮靜，故凡安魂魄、定精神、填塞鎮降，又以金石為要”。
質地象與部位象常須互參而看。《侶山堂類辯》曰：“五氣分走五髒，五味逆治五行，皮以治皮，節以治骨，核以治丸，子能明目，藤蔓者治筋脈，肉者補血肉，各從其類也。如水草、石草，其性主升；梢杪子實，其性主降；甘香之品，能橫達于四旁；寒熱之氣，性浮沉于上下，在土之根，本乎上者親上，本乎下者親下；在外之枝幹，在根者治本，在枝者行于四肢。此物性之自然也。”
形态 形似者而用或相近，如藥之為枝者，達四肢；為皮者，達皮膚；為心為幹者，内行髒腑；質之輕者，上入心肺；重者，下入肝腎；中空者，發表；内實者，攻裡；枯燥者，入氣分；潤澤者，入血分。
又如藤類植物多纏繞攀援，屈曲而生，猶如絡脈，縱橫交錯，無所不至，故而善走經絡。雖其多可舒筋活絡、祛風除濕，如雷公藤、絡石藤、忍冬藤、青風藤、雞血藤等，但因性味、歸經有異，故而主治也有不同。其他尚有牛膝其節如膝故能治膝胫之疾、續斷多筋而續絕傷、杜仲多筋堅韌能堅筋骨、伸筋草似筋而能舒筋通絡等例。
據同形相類、同氣相求之理，《飲膳正要》提出“以髒補髒”的方法，李時珍則具體表述為“以胃治胃，以心歸心，以血導血，以骨入骨，以髓補髓，以皮治皮”。
此外，根據藥之形态，兼參其色、質、味與部位等，民間還總結有很多藥理歌訣，如“中空草木可治風，葉枝相對治見紅，葉邊有刺皆消腫，葉中有漿拔毒功。”“大地生草木，性用各不同……生毛能消風，黏泥拔毒功；中空能利水，有刺能排膿；莖方善發散，骨圓退火紅；葉缺能止痛，蔓藤關節通；色紅主攻瘀，色白清肺宮；味苦能瀉火，味甘可補中；酸斂澀止血，辛散鹹潤融……”等等。
習性指藥物的自然本性，包括動物的生活習性與植物的生長特性。如《續名醫類案》曰：“蟲蟻皆攻，無血者走氣，有血者走血，飛者升，地行者降”。又如《本經疏證》曰：“栽此物（麻黃）之地，冬不積雪，為其能伸陽氣于至陰之中，不為盛寒所凝也。”陽和湯治陽虛寒凝痰留之陰疽，用麻黃即是取此意。
文獻中有葉天士之用蛎殼治産婦交骨不合、用南瓜蒂安胎，滑壽用桐葉催生的記述。《範文甫專輯》有一例用百合、紫蘇葉治療不寐，三帖而安的案例，其有悟言：嘗種百合花，見其朝開暮合，又種紫蘇，見其葉朝仰暮垂，取其意而用之，不意其得效之速也。
此外，尚有從卦象來認識者，如《醫易通說》記載：“以一藥配之：根為下爻，梗為二爻，莖為三爻，枝為四爻，葉為五爻，花實為上爻……”“荷藕中空，即離象也。生出蓮葉，其形仰盂，即先天之離變為後天之震，開花色紅内虛，又是象先天之離。生出蓮藕，又是仰盂，象後天之震。至于蓮子，外白肉内青心，亦象離中虛，又将來生蓮葉之先天也。然蓮子非入水不能生葉，蓋離之上爻必變為陰乃成震卦。水者陰也，蓮子入水，是離體之上加以陰爻，逐變為震卦矣。”
藥象之用
藥有其象，人有其象，病亦有其象，因而其間就有可能因為某種相似，通過氣相感、類相應而發生關聯效應。如《本草問答》曰：“人生本天親地，即秉天地之五運六氣以生五髒六腑。凡物雖與人異，然莫不本天地之一氣以生，特物得一氣之偏，人得天地之全耳。設人身之氣偏勝偏衰則生疾病，又借藥物一氣之偏以調吾身之盛衰，而使歸于和平則無病矣。”
為醫須識藥，識藥須察其象、谙其性，如此才能知藥善用，量才器使。故張元素在《醫學啟源》中專論“藥類法象”，李杲更是專著《用藥法象》加以論述。
受限于認知條件，古人采用了取類比象的方法來認識世界。這種類比思維可以啟迪思路，使概念變得具體可感，進而有舉一反三、觸類旁通或融會貫通的效果，即《周易》“引而伸之，觸類而長之，天下之能事畢矣”。但這種樸素的思維也有明顯的局限性，由于沒有經過嚴格邏輯的論證和推理，夾有臆測的牽強附會甚而荒誕無稽在所難免，藥象學說也為此一直飽受争議。盡管如此，自然界中的萬事萬物都不是偶然出現的，外象必由内質支撐，因而對此不能輕易否定、一概揚棄，而應由表及裡，觀象悟理，去蕪存精，合理利用。（來源：中國中醫藥報，作者：河南中醫藥大學 朱光）
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