王四進老師經方中醫講堂（113）
小孩子在媽媽子宮裡面就是屬于先天，頭在下腹在上。因為陽性親上、陰性親下，這是小孩的腹為陽、頭和心肺為陰。胎兒的氣血運轉是靠母親的氣血推動，他自己是運轉不了的，上乾下坤是天地不交的。出生後就變成了後天的陰陽，陽氣走到腹部丹田處了，上面是陰下面是陽。陰性要親下就往下走，陽要親上就往上走，小孩生下通過第一聲哭接到了天氣，就有了肺氣，吃奶接到了地氣，就有了脾氣。開始了一身的氣血升降循環，心肺屬陰就要往下降，離火中有一點真陰。肝腎的陽氣要往上升，腎水中有一點真陽，這就從先天的陰陽變成了後天的水火坎離，形成了水火既濟的狀态，中間的脾胃戊己土開始中氣斡旋。
從陰陽化成中氣，從中氣化成五行，生出五髒六腑、十二經絡，在天應十二個月。然後二氣對沖合成六氣，人體就産生六氣和六經，咱們治病也是按六經來的。人體得病在淺表時都在經絡，重了才能入到髒腑，所以必須先了解到六經的情況才能全面分析。光靠髒腑辨證，忽視六經和外感情況就治不好病。蔡長福老師的長處就是明确傷寒論的條文，但很多症狀都不太明顯。三陰虧、陽明有熱的時候，受到風寒就沒有抵抗力。不發冷不發燒你就不知道是感冒了，其實就在身上長期攜帶了，症狀不明顯你也不知道怎麼回事，就是身上不舒服。蔡老師就把張仲景沒有說的說出來了，虛邪賊風對人體的影響是靠自己悟的，三陰先虛然後造成三陽化寒或化熱就實了，有了這個思路看到的東西就比較多。
溫病派隻看到三陽卻看不到三陰，火神派就隻看到三陰沒看到三陽，其實人體得病往往就會三陰和三陽結合。現代社會各種信息來得比較快，學習就比較方便。蔡老師認為，太陽虛沒有惡寒發熱，脈浮或不浮。少陰虛了太陽經也就虛弱了，抗風、抗病能力就差，表現就不典型。表現明顯證明病人的三陰旺，才能正常抗邪。太陽虛就會長期怕風、怕冷，項背強，脖子硬，自汗惡風，鼻子不通氣，受風後鼻鳴。太陽病的提綱就是脈浮緩，正氣比較強，能達到表上，緩證明胃氣有力，沒有胃氣就沒有浮緩脈了，就是有桂枝湯證沒有相應的脈象，蔡老師叫它副中風。
這就叫虛邪常帶，自己不懂就按頸椎病治療，或者髒腑辨證看到虛弱就用補藥，其實是有風寒在身上。這就要用瓜蒌桂枝湯，就是桂枝湯加天花粉，強出汗傷到津液了，脈沉遲證明裡面津液不足了。受寒叫傷寒，受風叫中風。傷就比較表淺，風寒進入人體就走到皮毛，就用麻黃湯，中風比較深到了肌肉，就用桂枝湯，病的部位就不一樣。脖子硬、脈浮緊、無汗就用葛根湯，有汗就用桂枝加葛根湯。單純用桂枝湯效果不太好，桂枝湯必須得加生姜大棗補胃氣，因為脾胃之氣充實才能做汗而解。所以說常年脾胃虛弱的人更容易受風寒，飲食上要注意多吃易消化的食物。多喝米粥等五谷清淡的食物把胃氣養壯，胃氣沒有消化食物的負擔，充養到周身身體自然才能好，抵抗外邪就有了足夠的後援軍了。否則天天吃大魚大肉，風寒仍然出不去，越吃肉身體越弱，胃氣越受傷，越有濕熱。
外面有風寒，人體的中氣都去抗風寒了，中氣就比較虛了，現在一碗肉吃下去就是中氣的敵人。人體得分泌各種腺體和酶去對付這一碗肉，外邪就跟着正氣内陷，風寒就進來了。小孩子感冒後亂吃難消化東西，退燒後馬上又開始燒了，這就是飲食不當引起的發燒。吃生冷油膩東西，加上表邪内陷，前後夾擊燒的就更厲害了。桂枝湯證條文下，強調喝完藥後喝半碗稀粥，以助胃氣，微微汗出而自解。胃虛不能作汗就解不了表，把胃氣固好才能把風寒擋住。用生姜紅糖熬湯喝思路也是強脾胃，溫性入脾的小米粥還有清熱、利小便的作用，又不助濕，大米可以入胃滋陰。因為胃屬陽得陰始降，脾屬陰得陽始升，沒有喝米粥造成食積的。
太陽經長期虛弱不通眼睛就愛發酸流淚，時間長了整個太陽膀胱經都是硬的了，人體的肌肉都僵到那裡了。正常肌肉是能來回伸縮的，風寒或淤血凝到這裡，長期不動就黏連住了，經脈就拘急了。給他把津液補足，用上桂枝湯，加上花粉、葛根，長期用一段時間就好了。如果化熱轉到陽明經了，陽明熱氣往上沖，額頭就壓得慌，裡面有熱外面太陽受風，就是外寒内熱的葛根湯證了。
如果還得不到正确治療，那位老太太就得到了青光眼，兩眼老是脹、流淚，熱氣出不來積到膀胱經攢竹穴這裡，水液代謝不走造成眼壓高、怕光。開始服用葛根湯就不會造成青光眼了，也不需要做那五次眼部手術了。做手術用消炎藥就傷到肝髒了，表證就不明顯了就成厥陰證了，肝脈沉細就用吳茱萸湯合桂枝茯苓丸。後來眼壓不高了就出現表證了，這是從陰病提到陽病了，感到脖子壓得慌、眼流淚，最後用葛根湯收尾，眼睛就保住了。
常年流清鼻涕、流眼淚，這是通着督脈的部位，就會腎陽不足，那是風寒直中少陰寒化了。就要用麻附辛了，有一種過敏性鼻炎，就是鼻涕跟流水一樣。用一段時間藥早晨就不打噴嚏了，因為早晨的陽氣比較旺盛，打噴嚏是在排風寒。再就是肺熱、肺氣不宣也會流清涕，但鼻子呼出來的是熱氣，擦鼻涕後鼻子是紅色的，口唇還幹燥，這樣肺脈就比較大一些，這樣就可以用麻杏石甘湯，肺熱不能去疏布發散水液，肺髒喜溫喜涼，裡面不斷産生津液，熱氣郁閉就散發不走，就從鼻竅流出來了。純熱就是流清涕，出現黃黏鼻涕就是有濕熱了，就是麻杏苡甘湯證了，加一些黃芩黃連去熱或去濕的藥，黏是熱不黏是寒。
肺氣弱的人一着風寒就咳嗽，可以用桂枝湯加幹姜補他肺的陽氣，一個調外一個補裡。幹姜入脾，土生金脾強了肺才能得到溫。外面是太陽膀胱經保護着肺，它是雙重保護。肺寒了表不足了，下面脾再虛土不能生金，外表固不住後援又沒有。所以這種人就弱不禁風，時間長化熱了出現黃痰就用葛根湯加黃芩，這就是陰旦湯。張仲景的瀉心湯就是黃連、黃芩和幹姜一起用。
太陽證外寒内飲，冷飲吃多外面又受風寒，有表證腸胃又不好。内飲代謝不走上犯到肺，就會咳嗽痰多，寒飲沒有化熱痰就好吐出來。發燒也可不發燒，這就是小青龍湯證，其實還是太陽證多了内飲，用桂枝和白芍一解外寒，用細辛、幹姜、五味子去化内飲。肺寒厲害用幹姜，内飲厲害用細辛溫陽，從少陰一股陽氣直沖到肺裡面祛風寒。生姜和幹姜一起用化胃中飲。如果長期不解化熱了，有了黃痰、口渴和煩躁就加石膏，如果脈沉細少陰證就加附子，這就是本身少陰虧又受風寒，又喝冷飲。本身有三陰虧的老病，看病要先看病人體質，有沒有陳舊病和新病外感，這就有思路了。
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