每日學一方獨活寄生湯
獨活寄生湯
[來源]
唐·《備急千金要方》。《衛生部藥品标準》（1990年）。
[藥物組成]
獨活、秦艽、防風、細辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、當歸、熟地黃、白芍、川芎、黨參、茯苓、甘草。 加減
[功效]
祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。
[主治]
風寒濕痹，屬于肝腎兩虧，氣血不足者。症見腰膝冷痛，肢節屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜溫，舌苔談白，脈象細弱等。用于治療風濕性和類風濕性關節炎，骨性關節炎，坐骨神經痛和慢性腰腿痛，肩周炎，颞颌關節功能紊亂綜合征，小兒麻痹等。
[用法用量]
湯劑：日1劑水煎服。蜜丸；每丸重9g，成人每次1丸，日2次口服，7歲以上小兒用成人1/2量。
獨活寄生湯方中以獨活疏散伏風，祛下焦與筋骨間的風寒濕邪；防風、秦艽祛風勝濕，通絡舒筋；細辛散少陰經風寒，溫通血脈而止痛；桑寄生祛風濕強筋骨，養血；杜仲、牛膝補肝腎，強筋骨；人參、茯苓、甘草補氣健脾，扶助正氣；肉桂補陽祛寒，通利血脈；當歸、川芎、熟地、白芍補血活血。諸藥相配，祛邪扶正，标本兼顧，使風寒濕除、氣血充足、肝腎得養。加入制乳香、制沒藥活血止痛，炮甲珠、蜈蚣、地龍通絡舒筋，桃仁、紅花、延胡索活血，效果更加明顯。
[臨床應用]
1．頸椎病：用本方加減：獨活90g，桑寄生、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風、川芎、人參（黨參）、甘草、當歸、赤芍、生地各60g。焙幹共研成粉末，加醋100g炒幹，裝入一隻約30cm長，20cm寬的布袋中，每晚臨睡時烘熱後墊于頸肩部，每半個月為1療程，嗣後更換原有藥物。治療頸椎病69例，男31例，女38例；年齡最大79歲；最小24歲，平均年齡51.5歲。結果：經1-4療程治療後，優（頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊，惡心，偏癱等症狀完全消失，縱壓叩市試驗陰性。臂叢神經牽拉試驗陰性，肝體功能恢複正常）41例，占59.3%；良（頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊，惡心，偏癱等症狀基本消失或明顯好轉，肢體功能大部分恢複）20例，占29%；可（頸背肩臂疼痛麻木、頭痛、眩暈、視力模糊、惡心、偏癱等症狀減輕，功能有改善）6例，占9%；差（以上症狀及體征均無改善）2例，占3%；總有效率為97%。
2．骨性關節炎：用本方加減：熟地黃、杜仲、桑寄生各15g，茯苓、當歸、黨參各12g，白芍、狗脊、牛膝各20g，防風、獨活、川芎、甘草各6g，細辛3g，威靈仙、淫羊藿各18g，鹿角膠6g（烊化）。水煎服，1日1劑，早晚分服，每次150-300ml。同時合用消炎鎮痛散（川烏、草烏各140g，白花菜子100g，乳香、沒藥各80g，白芷、川椒各50g，麝香1g，冰片少許。先将乳香，沒藥去油後，再用餘藥共為細末）。用時用低度酒調成糊狀，如大棗大小藥膏置于7×10cm膠布中央，貼敷患處及相應穴位，貼3-6小時，足部可8-12小時，每周貼敷2次。治療骨性關節炎96例中，男34例，女62例；年齡32-74歲；病程1-20年；均經X線攝片确診。結果：痊愈（臨床症狀消失，活動靈活無痛感，經随訪1年以上無複發者）43例；顯效（臨床症狀基本消失，僅在勞累過重，用力不當，或受風寒時隐隐作痛）31例；好轉（服藥6劑，貼敷藥2次疼痛減輕）20例；無效（服藥10劑，貼敷藥2次後症狀尚無改善）2例；總有效率為94%。
3．坐骨神經痛：用本方加減：獨活l5g，桑寄生20g，茯苓15g，桂枝10g，川芎20g，當歸10g，白芍30g，熟地20g，黨參15g，甘草10g，秦艽15g，防風15g，細辛5g，杜仲20g，牛膝30g。水煎服，每日1劑。治療坐骨神經痛100例，男58例，女42例；年齡最大者62歲，最小者24歲，30-50歲者占90%；病程最短者36小時，最長者3年半，平均病程124日。結果：治愈（症狀，體征消失，随訪1年未複發）87例；顯效（疼痛明顯減輕或消失，停藥後症狀穩定）7例；好轉（症狀、體征基本消失，殘留輕度腰腿不适）3例，無效3例。
[經驗]
例：李某，男，51歲。2006年4月來診，腰痛連及左下肢已10天，不能行走，夜不得眠。X光片示腰骶椎骨質增生。診見不能坐，站立稍痛緩，跛行弓腰，面色無華，痛苦面容，舌淡苔薄白，脈細緩。
診為腰骶椎骨質增生，壓迫坐骨神經痛。辨證為風寒痹證，肝腎兩虧。
方用獨活寄生湯加味：獨活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛6g，川芎15g，當歸15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，炒杜仲15g，川牛膝15g，黨參30g，甘草6g，制乳香8g，制沒藥8g，炮甲珠10g。水煎，1日1劑，分3次服。服4劑症減，服8劑諸症悉除。随訪3個月，未見不适。
例：陳某，女，52歲。腰痛3個月，加重半月，痛時牽連及下肢麻木，蹲坐不能，CT顯示腰椎骨質增生，腰椎間盤突出。
診見面色欠榮，腰腿疼痛麻木，舌淡紫苔薄白，脈弦滑。辨證為風濕痹證，肝腎不足，瘀血阻滞。
方用獨活寄生湯加減：獨活15g，桑寄生15g，秦艽10g，防風10g，細辛6g，川芎15g，當歸15g，白芍30g，桂枝10g，茯苓15g，杜仲15g，川牛膝15g，黨參30g，甘草6g，桃仁10g，紅花10g，炮甲珠10g，制乳香8g，制沒藥8g，蜈蚣2條，棗皮30g。上方每日1劑，水煎，分3次服。服5劑後痛減，麻木好轉。後用上方做丸，服3個月後諸症消失。
例：趙某，女，55歲，2007年1月24日就診。患者于2年前患風濕性關節炎、骨質增生等病症，經一年多時間的治療，骨質增生有所好轉，但周身骨關節疼痛不減，特别是雙下肢關節麻木疼痛，見寒加重，屈伸不利，行走困難，舌談，脈緩而濡。
予方獨活寄生湯加黑附片30克(先煎)，黃芪30克。連服2劑後疼痛減輕，全身力增，雙下肢屈伸自如。在原方基礎上減去附片，加續斷15克，連服5劑後諸症消失，痊愈。本病例因久病時日，氣血虧損，風寒濕邪痹阻，經絡不通，氣血運行不暢而凝滞。症見肌肉、筋骨、關節疼痛，麻木，雙下肢屈伸不利，行走困難；且畏冷喜溫，見寒加重。藥用獨活寄生湯祛風勝濕，活血通絡，以扶正為主，祛邪為輔，在加上附子、黃芪、續斷增強溫經散寒，補氣升陽，強筋壯骨，除濕止痛之功效，用藥後自能痊愈。
例：起某，女，43歲，2007年4月4日就診。
自訴；患類風濕性關節炎2年，病情時輕時重，于一星期前遭受雨濕，誘使病情加重，手足關節腫痛增劇，以至生活不能自理。
症見行瘦神疲，手足關節腫痛僵直，彎曲變形，屈伸不利，活動困難，舌談，苔白膩，脈弦緊。
予方獨活寄生湯加炙川烏30g(先煎)，麻黃15g，連服2劑後，關節疼痛減輕，屈伸有力，但腫脹不消，在原方基礎上減去川烏、麻黃，加薏苡仁20g，防杞20g，連服6劑後疼痛減輕，腫脹消除，活動自如。又續服4劑以固療效，諸症消失，随訪未複發。
========== END ==========
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