七星劍湯與陽和湯

藥物組成

野菊（嫩頭）3錢，蒼耳頭3錢，豨莶草3錢，半枝蓮3錢，地丁草3錢，麻黃1錢，草河車2錢。

處方來源

《正宗》卷二。

主治

十三種疔瘡初起，憎寒作熱，惡心嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作躁，甚者昏愦，疔毒走黃。

應用 疔瘡：用七星劍湯疔瘡六例，體溫38℃以上，加連翹、銀花；心煩口渴加黃連、山栀；局部炎腫劇烈，加丹皮、赤芍；惡寒，以薄荷代麻黃。平均4-5天體溫恢複正常，5-6天局部炎症消失。

病原

疔瘡是化膿性細菌侵入毛囊、皮脂腺、及周圍皮下組織急性的化膿炎症。在祖國醫學文獻裡所描述的一些疔瘡症狀，是包括着癤、癰或癰的一部份，以及急性網狀淋巴管炎在内的。七星劍湯在應用範圍上，有治十三種疔瘡的記載，因此對上述的一般炎症，是适宜的；在療效上外科正宗裡說:“治疔瘡初起，憎寒作熱，惡心嘔吐，肢體麻木，痛癢非常，心煩作嘔，甚者昏愦。”醫宗金鑒說:“疔瘡走黃者，令人心煩昏愦，急用七星劍湯以救之。”因為在這些炎性過程中，有時會引起全身的敗血症，疔瘡走黃，心煩作嘔，昏愦，都是敗血症應有的症狀，于此可見，七星劍湯在治療疔瘡方面是有價值的。

效果觀察

我們過去治療疔瘡，都采用抗生素注射，配合七星劍湯内服，自從政府号召發掘祖國醫學遺産以來，為了進一步證實七星劍湯的療效起見，特于1956年7月份，單獨使用七星劍湯治療了六例疔瘡，療效是很好的，茲列表如下: 療效分析

(1)服藥劑量:一般平均4-5劑。

(2)體溫恢複正常，全身症狀消失，平均是4-5天。

(3)局部炎症消失的日期，平均是5-6天。

根據上表六例疔瘡的患者均有不同程度的發熱，最高者39.2℃，最低者37.6℃，服七星劍湯後四天熱度降至正常者二例，二天三天五天八天降至正常者各一例，平均為4.4天，局部炎症消失四天二例，三天五天七天九天各一例，平均5.3天，服藥二劑三劑五劑六劑各一例，四劑二例，平均四劑，自行消散的三例，切開排膿的二例。

病例介紹

病例一王××性别女29歲1956.7.13 日初診。

主訴及症狀兩日前右手腕起一白籽，麻癢微腫，因自加擠壓後即腫勢加劇，全身發熱，口渴欲嘔，檢溫39.2℃。

治療七星劍湯去麻黃加川連黃芩山梔連翹銀花。

14日二診熱度未減，心煩口渴，檢溫39.2℃，局部腫勢更劇，仍與昨方加丹皮赤芍，外用硼酸水冷敷。

15日三診體溫38.7℃。局部炎腫停止發展，内服外敷同上。

16日四診熱減渴止，心煩亦安，體溫38.2℃。局部炎症漸見機轉，仍以上法續進。

17日五診檢溫37.8℃，局部炎症漸消，呈蜂窩狀高腫，切開排膿，上方去川連黃芩丹皮赤芍。

18日六診全身症狀漸退，檢溫37.3℃，膿洩頗暢，上方囑服一劑停藥，嗣後每日局部換藥一次，共計十五天全部愈合。

病例二趙××性别男42歲1956.7.18 日初診。

主訴及症狀四天前左手大指螺紋起一白點，隐于皮下，微覺癢痛，自以為内部有膿，用縫衣針亂挖，當夜即劇痛，通宵未得安眠，同時沿大指向手背漫腫，麻癢，口渴且粘膩，心煩，檢溫39℃。

治療七星劍湯去麻黃加川連山梔丹皮赤芍，三福消炎羔外敷。

19日二診劇痛依然，局部腫脹，發熱口渴，檢 溫39℃。上方加銀花連翹。

20日三診病況如昨，治療同上。

21日四診體溫直線下降37.5℃，局部漸消腫，有波動，上方去川連山梔銀花連翹。

22日五診腫勢漸消，熱度漸趨正常37.2℃。切開排膿，仍與上方續進，以善其後。

此後每日換藥一次，至第十三日完全愈合。

體會與結語

(1)我們用七星劍湯治療六例疔瘡時，主要的還根據患者全身及局部的症狀，酌情加減，如熱度在38以上，便加入連翹銀花，心煩口渴，加入黃連山梔(黃連解毒湯)，局部炎腫劇烈，則加入丹皮赤芍，有惡寒感覺的，均以辛涼性的薄荷代替麻黃，基本上仍以七星劍湯為主。

(2)六例疔瘡中有兩例熱度在38度以下，且屬初起，局部炎症并不厲害，我們純用七星劍湯去麻黃，治療結果，完全消散，足證七星劍湯對消散疔瘡，是有效的，如果熱度在38度以上，炎症劇烈，加入銀花連翹黃連山梔丹皮赤芍等，同樣能收到消炎退腫退熱的效果。

(3)根據我們臨床體驗，一般外科炎症的過程中，雖有高燒口渴，但不感到口腔粘膩，而疔瘡患者，熱度雖不太高，口腔必粘膩不堪，這對我們在鑒别診斷上是有幫助的。

(4)從六例疔瘡可以看出，疔瘡是切忌妄加擠壓的，由于癤腫因炎性反應而形成很好的防禦圈，若将其擠壓，這種防禦圈就被破壞，膿毒物乘機侵入血流，引起全身發熱的膿毒症，和促使局部化膿的形成。陽和湯主治陽虛血弱，寒凝痰滞之陰疽。适用于陽虛寒凝，營血虛滞，痰濕凝滞于骨節、腠理、經絡之陰疽。本方具有溫血補陽，散寒通滞之功效。

陽和湯 - 組成熟地黃30克 麻黃2克 鹿角膠9克 白芥子6克(炒，研) 肉桂3克（去皮，研粉） 生甘草3克 炮姜炭2克

陽和湯 - 方論方中重用熟地大補營血為君；鹿角膠生精補髓，養血溫陽為臣；姜炭破陰和陽，肉桂溫經通脈，白芥子消痰散結，麻黃調血脈，通腠理，均以為佐；生甘草解膿毒而和諸藥為使。諸藥合用，陽回陰消，血脈宣通，用于陰寒之證，猶如離照當空，陰霾四散，故名"陽和湯"。

陽和湯 - 醫案舉例1 軟骨炎

患者，男，40歲，1999年10月15日初診。患者因不慎雨淋後，漸感右側胸部第二肋骨處有一痛點，範圍如紅棗大小，皮厚質地硬，拒按，按之痛甚，但無灼熱感，伴畏寒。胸片檢查提示：軟骨炎，經用青黴素抗感染治療10天後無效。來診時見諸症如上述，舌苔白潤，脈沉弦。證屬寒濕凝滞，氣血不通。治宜溫陽散寒，活血通絡，化瘀行氣。方用陽和湯加味。處方：熟地15g，鹿膠10g，肉桂10g，麻黃10g，白芥子20g，炮姜10g，甘草8g，桃仁10g，紅花10g，當歸15g，香附15g，每日1劑，水煎服，分2次。服5劑後，疼痛減輕，效不更方，繼服15劑後，局部觸之無痛感，硬結消失，諸證悉平，随訪一年無複發。

按：本例患者因外感寒濕，寒凝血滞，氣與血互結皮膚腠理之間，氣血不通，形成硬結，不通則痛，故見疼痛，局部拒按，陽氣不能溫養皮膚，調和營衛，故見畏寒怕冷。《濟生方痹》雲：“皆同體虛，腠理空疏，受風寒濕氣而成痹也。”此為寒濕凝滞所緻。陽和湯溫補氣血，散寒通滞，加桃仁、紅花、當歸、香附活血化瘀，行氣散結，氣行則血行，故諸證消除。

2 淋病

患者，女，26歲，已婚，1997年3月6日初診。患者一年前南下打工，因不潔性交，出現小便澀痛，陰部奇癢、流白濁伴灼熱感。西醫診斷：淋病，陰道滴蟲病。經用菌必治輸液治療、甲硝唑陰道塞藥、内服金雞膠囊後，症狀減輕，但因其不繼續治療，延診月餘，症狀加重後前來就診。診見：表情淡漠，痛苦病容，帶下腥臭、如絲狀綿綿，外陰及大陰唇腫脹，舌苔白潤厚膩質淡，脈沉濡而滑。屬中醫淋病、帶下、陰癢範疇。證屬素體陽虛，沖任虛寒，寒濕下注。治宜溫陽散寒，調理沖任，殺蟲止癢。方用陽和湯加減，處方：熟地15g，鹿膠10g，肉桂10g，炮姜10g，麻黃10g，白芥子20g，甘草10g，茯苓15g，地膚子20g，五倍子15g，苦參10g，每日1劑，水煎，分2次服，外用蛇床子20g，地膚子20g，白鮮皮20g，五倍子10g，苦參10g，水煎洗外陰，每日2次，以服外洗5劑後。帶濁變稀，陰癢減輕，守方繼服10劑，外洗15劑，諸證皆除。為鞏固療效，囑服完帶湯改丸調理善後。

按：淋病為性傳染病，本例患者因發病日久，腎陽虛衰，沖任失調，陰霾籠罩，寒濕内停，外陰失去陽氣精血的濡養，故腫脹而硬厚，外陰營血不榮，陰濁下注，故奇癢難忍；腎陽不振，濕性重濁，故帶下腥臭。方以陽和湯溫陽補血、散寒通滞，使陽氣升，濁氣降，精氣盛則沖任充，加太子參、淮山、茯苓健脾祛濕，地膚子、五倍子、苦參殺蟲止癢。内服外洗，雙管齊下，藥證相符，故獲病瘥。

3 指硬腫症

患者，男，38歲，2003年11月21日初診。患者右上肢食指腫脹，麻木不仁，關節失去靈活，疼痛三天三夜，呻吟不止，徹夜難眠，鄉村醫生注射安乃近、青黴素，内服消炎痛無效，疼痛不減，遂來院就診，診見：痛苦病容，呻吟不止，右上肢食指明顯腫脹，關節運動受限，觸之皮膚堅硬，無灼熱感，證屬寒濕凝滞，氣血郁阻，血絡阻塞。治宜溫陽通脈，活血化瘀，利濕削堅，方用陽和湯加味，處方：熟地15g，鹿膠10g，桂枝10g，炮姜10g，麻黃10g，白芥子20g，甘草8g，桃仁10g，紅花10g，細辛10g，當歸15g，川芎15g，澤瀉15g，每日1劑，水煎，分2次服，進服5劑後，腫脹變軟縮小，關節運動好轉，疼痛減輕，能安靜入睡。切中病機，守方繼服15劑，疼痛消失，指軟腫消，活動自如，諸證悉除。

按：指硬腫症是西醫診斷名稱，屬中醫學痹症、陰疽範疇。此病寒冬臘月多見，三九嚴寒當沖，寒邪侵襲身體肌膚。本例患者素來陽虛體弱，寒邪侵襲食指，以緻寒凝血滞，血絡受阻，形成閉阻，不通則痛。陽和湯中熟地、鹿膠、桂枝、細辛、炮姜、麻黃溫陽通脈，散寒通滞；桃仁、紅花、當歸、川芎活血化瘀；澤瀉、白芥子利濕軟堅。諸藥合用，痛止病愈。