乳腺癌化療後又染新冠身體極度虛弱，經方一劑即見顯效
2023.5.23
緣起
2023年5月21日，一位浙江的中醫朋友聯系我，希望我給他的同事網診治療，其同事情況過于複雜：
由于我比較忙碌，所以5月23日才有時間為其網診。
病史
病史：年齡36，女。
4月11号做了乳腺癌手術。
5月11号第一次化療和靶向治療。
5.13和14兩天腰痛，14号晚上發燒，持續一天，查新冠抗原陽性，後來咳嗽咳痰。
5月18号第二次化療，19号開始發燒，最高體溫39，咳黃痰。吃了寒涼的中藥，出現口水多，咳清痰，胃裡吃了東西不消化，舌苔厚膩。
現在反複發熱，體溫在37.3到38之間，鼻涕多，黃綠色，眼屎很多。
當時服用的處方如下：
[南極按：患者用一張廢舊病例手抄處方，為了保護之前患者的隐私，故有關信息打碼]
上面的中藥吃了後，有兩天水都喝不進去，吃了水果這些胃裡不舒服，前天吐了一晚上口水和清痰，昨晚開始痰又變成了黃色。
5月17經過化療之後的舌象：
服用寒涼中藥之後的舌象：
刻下症狀
鼻塞。
容易出汗。
流鼻涕量多，黃綠色，稠。
咳痰量多，黃色，稠。
痰液難以咳出，偶爾有痰幹黏難咳。
咽喉幹燥，總是想喝水滋潤，咽喉疼痛。
食欲差、吃東西之後不消化。
不愛喝水，喝水多了不舒服，水積存在胃裡頭無法消化，舌面非常濕滑。
冬天胸中清冷感覺。
胃部壓痛。
口中寡淡、口泛清水、想作嘔，吃冷東西之後胃部非常難受。
疲勞乏力、精神倦怠，有怕風吹。
全身怕冷，冬天後背心冷，手足冰冷，膝怕冷。
怕冷也怕熱，經常手心熱。
鼻孔發熱、幹燥、疼痛。
高燒後嘴巴裡長了潰瘍。
腿部發脹。
大便最近3天未解，平時1到2日一次，成形便。
最近口水多不愛喝水，小便短黃，平時正常，有1到2次夜尿。
辨證
患者化療之後又感染新冠，全身到處都不舒服，各種不适的症狀如同一篇小作文一樣長。
然而對于我來說，症狀越多，反而越好下手，熟悉我的朋友都知道，我經常處理這種症狀繁多的患者：
流産後身體極度虛弱，純中藥調理複常醫案
老人肺氣腫、冠心病、氣管炎一身頑疾，經方思維抽絲剝繭
新冠後肺部感染久不愈伴随肺結節，麻黃升麻湯有良效
老人幾十年郁怒傷肝誘發下肢痿軟無力、蹲起困難，中藥十七劑即大效
以上醫案病情都非常複雜，然而經過經方思維抽絲剝繭之後，還是輕易治愈了。
對于這位患者，也是一樣的：
我們治療癌症患者，最重要的是先保護胃氣，中焦脾胃保護好了，藥力才能吸收進去。
患者服用清理痰熱的中藥之後，頻頻咳吐口水、痰液，這其實是胃氣被寒涼藥物損傷，導緻胃氣無法正常右降。本來應該被胃氣右降下去的水濕毒素，全都上沖、外溢。這是一種胃氣上逆的狀态！
口中寡淡、口淡欲嘔吐、吃冷東西之後胃部非常難受，這是典型的胃寒病機，幹姜的指征有着落了。
食欲差、吃東西之後食物在胃部停滞無法消化，這是典型的胃虛心下痞，人參之指征明矣。此時黨參、太子參效果都不好，隻有用紅參才有顯著效果！患者疲乏倦怠，也應該是胃氣不足、氣分虛弱之故也。
鼻孔發熱、鼻涕量多且粘稠顔色黃綠、咳痰量多且黃稠，這說明肺髒有熱、有痰熱，前醫使用清理痰熱藥物其實本身沒錯，之所以效果不好，隻是因為沒有顧及到脾胃而已。
不愛喝水、喝水多了不舒服、水積存在胃裡頭無法消化、舌面非常濕滑,這都是典型的水液代謝不利的病機，水濕都停留在胃部自然引發這些不适，健胃利水則愈。
咽喉幹燥、想喝水滋潤，可見咽喉局部津液不足，然而患者整體水濕泛濫，因此不用補充津液，隻需要排除體内多餘廢水，則咽喉自然滋潤也。
舌苔過度厚膩，這也是胃中水濕泛濫之故。
全身怕冷、冬天後背心冷、手足冰冷、膝怕冷，說明患者還存在陽氣不足的問題。
治法
經過辨證分析之後，我們發現患者病機為：
上焦肺部有嚴重痰熱；
中焦胃虛、胃寒，且胃氣不降；
體内水濕嚴重；
已經有陽氣不足的苗頭了。
由于患者上熱下寒、寒熱錯雜、且以胃部症候為主要矛盾，所以我選取甘草瀉心湯為主方，此方人參幹姜針對中焦脾胃虛寒、黃芩黃連清理上焦之浮熱、半夏降下胃氣，則心下痞、食欲不振、惡心欲嘔等症候自然消除。
再配合五苓散利水，停留在胃部的水濕會被一掃而光。
佐以《千金》葦莖湯清理肺部痰熱，則黃稠痰液也會逐步消除。
由于有甘草瀉心湯護胃、五苓散利濕，則千金葦莖湯也不至于損傷中焦脾胃，因此可以放膽去清理上焦肺髒痰熱。
至于陽氣不足的病機，我決定放在後面解決。先把中焦的升降恢複了。
處方
甘草瀉心湯、《千金》葦莖湯、五苓散三方聯用，加石菖蒲、佩蘭
生甘草30，半夏9，紅參9，幹姜9，黃芩9，黃連3，大棗5枚切開，蘆根18，桃仁18，瓜蒌仁18，生薏苡仁30，桂枝6，茯苓12，蒼術12，澤瀉15，豬苓12，石菖蒲15，佩蘭30
一劑
解析
甘草瀉心湯是黏膜修複劑，口瘡嚴重的時候，重用生甘草30g及以上，可以迅速解毒、中和體内毒素、修複口腔黏膜。
另外，患者畢竟有咽痛，重用生甘草相當于合方了仲景的甘草湯，本身就有利咽喉的作用。
此時必須用紅參，不可用太子參、黨參，理由已經在前面說清楚了！
加石菖蒲、佩蘭是因為舌苔過于厚膩，故使用芳香藥物褪苔。
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