何慶勇教授:經方治療西醫不治之症/經方治療心律失常（四）/室性早
房顫房撲，我們中醫可以徹底治愈，避免手術的痛苦，關鍵是手術以後還容易複發。
室性早搏( on，PVC)是最常見的心律失常之一，24 h動态心電圖檢測率高達40%~75%。估計人數5億左右頻發室早可能影響心髒的結構和功能，從而引起心功能不全和心肌病。
就是一個頻發室早，西醫的指南一點辦法都沒朋，西藥沒有任何一個藥有效，真相是殘酷的。
目前尚無大規模随機對照研究驗證藥物對無結構性心髒病室早的療效。β受體阻滞劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滞劑療效有限，甚至與安慰劑相比無差異。
藥物治療對于無結構性心髒病且症狀輕微的患者，首先是對患者進行健康教育，告知其室早的良性特性并給予安撫，目前尚無大規模随機對照研究驗證藥物對無結構性心髒病室早的療效。對于健康教育後症狀仍然不能有效控制的患者，可考慮使用β受體阻滞劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滞劑；但療效有限，甚至與安慰劑相比并無差異。鈣通道阻滞劑的應用證據少于β受體阻滞劑，并且這些藥物本身也有可能會引起明顯的症狀。雖然Ⅰ、Ⅲ類抗心律失常藥可能更有效，但在無結構性心髒病室早患者中應用此類藥物的風險-獲益比井不清楚，甚至可能會增加合并嚴重結構性心髒病患者的死亡率，因此治療前應進行謹值地評估。
現在很多都是頻發的室早，偶發的室早，基本上沒有西藥可治。
柴胡加龍骨牡蛎湯治愈心悸亢進案
劉某，女，38歲，初診日期：2020年8月17日。
主訴：心悸亢進10年。
現病史：患者10年前出現心悸，患者自覺心髒搏動感明顯，每天均有，入夜平躺尤甚，他院查24小時動态心電圖，室性早搏1.7萬次。
室性早搏，患者還有一個不安和恐懼感，會問醫生說，會不會在半路上突然卒死？一般的醫生都會說，還真有可能。頻發室早，室顫，大部分卒死的人，百分之九十五都是室顫而死。尤其是現在年輕人很多，熬夜，喝濃茶，喝咖啡，酒精，都會導緻室顫卒死。得了以後，按照西醫指南，還沒有辦法治療。
刻下症：身上怕熱，容易出汗，怕聲音，晨起口幹，大便幹，夜尿0次，月經正常，脾氣急，容易緊張，入睡困難，乏力，汗多，納可，大便1天1次，不幹不稀，夜尿0次。
查體：舌暗紅，苔薄黃，脈弦。
我們看看這個患者，牢牢抓住幾個字，頻繁出現早搏，怕聲音，隻要一聽到聲音就會心慌半天，另外還有大便幹，脈弦，脾氣急，這是典型的柴胡類方。
'傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，谵語，一身盡重，不可轉側，柴胡加龍骨牡蛎湯主之。’主要表現為怕聲音，驚悸，早上起來口幹，柴胡加龍骨牡蛎湯裡面有大黃，就是治療大便幹的，一身盡重，就是我們現在說的乏力。
診斷：心悸柴胡加龍骨牡蛎湯證。
治療：柴胡加龍骨牡蛎湯合甘麥大棗湯。
柴 胡24g，生龍骨9g，煅牡蛎9g， 黃 芩9g，清半夏12g， 煅磁石9g，黨 參9g， 生 姜9g，大 棗30g，桂枝9g，茯 苓9g， 生大黃6g，浮小麥90g， 生甘草20g。
7劑，日1劑，代煎，分3次，早、中、晚溫用。
二診(2020年8月24日)：患者述服藥1劑後心悸即消失，服藥期間無出現心悸，無怕聲音，而且心情很愉悅。
複查24小時動态心電圖：無室早。
什麼時候用柴胡加龍骨牡蛎湯：胸悶，驚悸，脈弦
有人會問，這個患者沒有胸悶，這種患者，你仔細問他，肯定有胸悶，因為他心慌。就算沒有胸悶也可以用，因為他有驚悸，怕聲音，柴胡加龍骨牡蛎湯一般都是怕熱，怕冷就不能用柴胡加龍骨牡蛎湯了。
這個患者為什麼要用甘麥大棗湯，因為他容易緊張，不需要委屈想哭。
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