桂枝芍藥知母湯3
桂枝芍藥知母湯[3]予桂枝芍藥知母湯加減：桂枝10克，淡附片9克，麻黃3 克，黃芪10克，知母12克，白術10克，防風10克，生姜10克，赤白芍各10克，甘草9克，制川烏8克(江西中醫藥)按語：本病氣虛血弱，肝腎不足為其内因；寒濕凝聚，陽氣郁遏為其外因。本病起病緩慢，病程綿長，疼痛多晝輕夜重，後期常出現肩部肌肉萎縮《金匮》桂枝芍藥知母湯極合本病病機。五、腿痛 尹鐵漢醫案：許女，33歲，初診：右腿疼痛，行走困難已兩周，經西醫診斷為風濕性坐骨神經痛。右腿後外側劇烈疼痛，足不敢觸地，不能伸屈，舌質淡苔白脈弦緊。證屬風寒濕流注關節，經絡痹阻。治以祛風除濕，溫經散寒之桂枝芍藥知母湯2劑。複診疼痛減半，再續進2劑全愈(黑龍江中醫藥)按語：此患者過去在豆腐房工作，風寒濕邪浸漬為病使然，以濕邪為重，故痛有定處，重着不移，所幸病未深久，故按曆節病施治，四劑全愈。六、痿證(馬尾神經炎)張其昌醫案：文男，38歲。患者長期從事野外工作，素罹骨節疼痛。一年前跋涉中突遇驟雨，翌晨寒戰發熱，腰痛如折，下肢軟弱無力，不能站立，二便失禁，經某某醫學院神經科檢查，診斷為馬尾神經炎。住院治療45天，病情好轉，惟雙下肢仍麻木酸痛無力，改用中藥治療。
近一年來，服滋補肝腎之中藥三百餘劑，療效甚微。面色黧黑，形體消瘦，下肢肌肉萎縮。脈象浮滑而促，時有歇止，不能自還。舌苔黃白厚膩。自訴形寒畏冷雙下肢間有灼熱感。證屬風寒濕邪久羁體内，有郁而化熱之勢。治宜祛風除濕，溫經散寒，兼清郁熱。方取桂枝芍藥知母湯。處方：麻黃 15克，桂枝20克，白術20克，知母20克，防風20克，附片20克，白芍20克，甘草15克，生姜20克。17劑。二診：每服藥後，周身微微汗出，汗後全身輕舒，下肢疼痛已緩，可持杖行走。脈沉弦滑，已無間歇，舌苔黃白，滞膩已化。仍守原方加減。處方：麻黃15克，桂枝20克，白術20克，白芍20克，知母20克，防風20克，附片15克，薏米20克，石斛20克，甘草15克，生姜20克。10劑，隔日一劑。囑增加下肢運動，以促氣血運行。三診：患者已可棄杖行走，雙下肢已無麻木脹痛感，但行走尚難任遠。脈象緩而無力，舌淡苔薄白。久羁之邪，業已驅盡，而氣血未充，法當益氣血，通經絡，健筋骨。方取黃芪桂枝五物湯加味：黃芪20克桂枝白芍當歸各15克牛膝木瓜甘草各10克，10劑，3個月後随訪，諸證悉除(中醫雜志)按語：本例病人長期從事野外勘測，跋涉于山林湖澤之間，受水濕霧露浸淫，風寒濕邪羁留于肌肉筋骨之間，阻塞經隧，脈絡不通，遂緻下肢痿軟不用。
張老抓住脈滑數而促，舌苔黃白厚膩，形寒而下肢灼熱等症，予桂枝芍藥知母湯。七、流注(深部組織炎)馬繼松醫案：女，38歲。喜食甘肥。一周前感右腿彎部酸痛木脹，五日後局部漫腫，皮色如常，按之痛甚，微感寒熱。西醫診為深部組織炎，予抗菌素治療兩日，寒熱雖退，它證如前，故轉我院治療。刻下舌淡紫，苔白濁膩，脈滑。漾漾欲惡，身懶肢沉。經色紫黯，白帶如涕。系濕瘀與寒痰互阻客于經絡，蘊久則釀膿。當急予溫通消散：麻黃、桂枝、赤芍、知母、防風、白術、白芥子、銀花、花粉、當歸、姜夏、雲苓5劑痊愈(陝西中醫 )按語：此屬中醫“流注”，病因不外暑濕、濕痰、餘毒、瘀血等數種，總由外邪侵入。但邪内未能入于髒腑，外不得越于皮毛，行于營衛之間，阻于肌腠之内，在正氣不足情況下而發病。揆脈度證，該患者實系脾虛痰濕挾瘀作崇，故單用抗菌素少效，改投本方加活血化痰藥後，使氣血流通，痰消瘀化，腫塊炎證即蕩然無存。八、下肢水腫(深靜脈血栓形成)唐祖宣醫案：男，27歲，腹部手術後不明原因，引起左下肢腫脹熱痛，不能行走，确診為髂肢靜脈血栓形成，服抗菌素和活血化瘀及清熱解毒藥物無效，證見形體較胖，面色微黃，舌質淡苔黃膩，左下肢全腿腫脹，色呈潮紅，擡高患肢減輕，下垂嚴重，不能行走，涼痛，氣候變化遇冷加重，身常覺惡寒，四肢無力，脈象滑數。
此乃寒濕熱内郁，治宜溫陽除濕，清熱祛風。方用：白芍、知母、防風各30 克，白術、桂枝、防己、炮附子、黃柏各15克，麻黃、生姜、甘草各9克。服10劑後疼痛減輕，溫度好轉，下肢腫脹減輕，但舌仍黃膩，脈滑數，此寒濕好轉，熱仍内郁，于上方加蒼術薏仁銀花，服10劑後舌苔退，脈變緩澀，腿腫全消，已能行走，寒濕俱減，改用活血化瘀，加桃仁、紅花、蘇木、劉寄奴、乳香、沒藥等藥物調治而愈。(雲南中醫雜志)按語：此病由瘀血阻于絡脈，營血受阻，水津外溢，聚而為濕，腫脹乃作。苔膩而黃，脈滑數者濕熱内郁，但肢腫而冷，身覺惡寒者，陽氣衰也。尤以氣候變冷加重是其辨證的關鍵，故用此方發散寒邪，溫經散寒，表裡之濕可去，知母、芍藥清熱和營，和黃柏、防己以清熱利濕，使寒濕去而氣血行，濕熱除而腫脹消。寒濕熱俱減加活血祛瘀藥物疏通經脈，故能取效。臨床體會，脈搏的快慢是預蔔其病進退的标準，脈搏快是陽熱甚，慢則易使氣血凝滞，快者重用清熱解毒之劑，若脈搏慢者可重用附子桂枝麻黃
最新文章
-
弘一法師：“真的不忍心告訴你，這個世界隻是一個夢。你一輩子執
13分鐘前 -
心理學，準的讓你驚叫
17分鐘前 -
人生，成大器者有四識，知識、見識、膽識、遠識
30分鐘前 -
俞和：被遺忘的書法家，以古為師，創新在手！
47分鐘前 -
2024屆新高考II卷語文真題答案及解析
1小時前 -
生前隻是小人物，死後震驚史學界
1小時前 -
一組記錄川楊河開鑿曆史的老照片
2小時前 -
北海茶客: 最近身邊的房價現象 以下是我最近接觸到的一些人，一些
2小時前
熱門文章
-
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
山楂，“大劑量”使用有不一樣的效果
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
1天前 -
風邪入裡成瘤說
1周前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
5天前 -
門球技巧 隻需五個字讓你打好門球
1天前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前
有話要說...