新提醒栀子豉湯善治痤瘡
栀子豉湯為〖傷寒論〗名方，擅長治療熱郁胸膈，而見心中懊憹、虛煩不得眠之證。古人善用栀子豉湯，以此加減治療蛤蟆黃、昏迷不食、脘悶不饑、郁熱胃痛、口瘡、牙龈腫痛、咳逆、頭脹、頭暈、大小便難、身熱狂躁、汗出、神蒙、咽膈噎塞狀若梅核、反胃、赤白痢等外感溫病和内傷雜證。筆者别出心裁，古方新用，将其加減運用治療痤瘡，收效良好。
痤瘡乃心火郁結
痤瘡多發在面部，多少不定、大小不一。中醫認為，心其華在面，面部的疾病多與心有關。
痤瘡屬于中醫瘡瘍範疇。〖内經〗曰：『諸痛癢瘡，皆屬于心』，而劉完素則根據五運主病，明确提出『諸痛癢瘡，皆屬心火』。因此，痤瘡的病機應該是心中郁火不得發越，火熱循經上燎于面所緻。
心火郁結所緻痤瘡呈鮮紅或暗紅色，舌邊尖紅或舌紅，苔黃幹燥，脈沉數或沉弦數或沉而燥數。伴有心煩、失眠、胸悶、胸痛、頭痛、口幹、口苦、咽喉幹燥、但頭汗出、面部油垢、腹滿而喘、嗳氣、饑不能食、身體沉重等。其中，心煩、失眠為熱邪攻竄于心所緻；胸悶、胸痛為熱邪郁結于胸所緻；頭痛、口幹、口苦、咽喉幹燥、但頭汗出，為火熱上炎、傷耗津液或迫津外洩所緻；面部油垢、腹滿而喘、嗳氣、饑不能食、身體沉重為火熱竄入脾胃，或胃氣上逆，或耗傷津液、或蒸騰濕濁流注經絡所緻。
既然痤瘡乃火熱郁結于心所緻，治當以清透心中郁熱為大法。
栀子豉湯為痤瘡主方
栀子豉湯為治療熱擾胸膈之主方。〖傷寒論〗第76條：『發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反複颠倒，心中懊憹，栀子豉湯主之』；〖傷寒論〗第77條曰：『發汗，若下之，而煩熱、胸中窒者，栀子豉湯主之』；〖傷寒論〗第78條曰：『傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，栀子豉湯主之』；〖傷寒論〗第221條曰：『陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若發汗則躁，心愦愦反谵語；若加溫針，必怵惕煩躁不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，栀子豉湯證主之』；〖傷寒論〗第228條曰：『陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出者，栀子豉湯主之』；〖傷寒論〗第375條曰：『下利後，更煩，按之心下濡者，為虛煩也，宜栀子豉湯』。
上述條文中有心煩、微煩、煩熱、燥、虛煩不得眠、煩躁不得眠、卧起不安、心中結痛、心愦愦、谵語、怵惕等。這些臨床表現無不關乎于心。可見，栀子豉湯更側重主治心中郁火證。既然栀子豉湯為治療心中郁火之主方，則也是治療痤瘡之主方。
栀子豉湯方中栀子味苦性寒，體輕而浮，降中有宣，清透并舉，既可清瀉心火，又可宣發心中郁火，還可導心火下行，誠為治療痤瘡之主藥。淡豆豉味辛輕薄氣寒，宣中有降，助栀子清透郁熱。二藥相合，栀子降中有宣，豆豉宣中有降，宣降相合，共奏清透心中郁火、消散痤瘡之功。國醫大師李士懋說：『栀子苦寒，體輕而浮，清而透，既可清宣上焦郁熱，又可清瀉三焦之火從小便出，寒而不遏。有别于黃芩、黃連之苦寒沉降者。豆豉味辛輕薄，既可宣熱透洩，又可和降胃氣。辛以開郁，苦以降洩，此辛開苦降之祖方。辛開清宣，氣機暢通，郁熱外達，則不至于逼熱入營而神昏谵語。故治溫病，關鍵在扼守陽明，陽明屬氣分，氣機暢，則熱可透達于外而解，不緻使熱内陷營血。即使熱乍陷營分，亦重在透，使内陷之熱透轉氣分而解，給邪以出路』。
伴有火熱亢盛見痤瘡紅赤、此起彼伏者，酌情選加連翹、赤芍、丹皮、大青葉、闆藍根、地丁、金銀花、忍冬藤、紅藤、半邊蓮、半枝蓮等清熱解毒。
伴有濕熱見面部油垢、舌苔黃厚膩者，酌情配伍生薏米、赤小豆、茵陳、苦參、龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、魚腥草、夏枯草、敗醬草、白花蛇舌草等清熱除濕。
伴有痰熱見體胖、痤瘡突起個大如疙瘩、咳吐痰涎、打呼噜、脈滑者，酌情配伍石菖蒲、遠志、瓜蒌、浙貝母、天花粉、皂角刺、地龍、僵蠶、夏枯草、生牡蛎、清半夏等清熱化痰。
伴有瘀血阻絡見痤瘡暗紅、舌暗、口唇紫暗者，可酌情配伍赤芍、丹皮、丹參、郁金、桃仁、紅花、三棱、莪術、五靈脂、僵蠶、地龍、土元、水蛭等。
伴有肝郁氣滞見胸悶善太息、胸脅脹痛、月經期乳房脹痛者，酌情選加柴胡、枳殼、連翹、香附、川芎、佛手、路路通、海風藤、絡石藤、雞血藤等。
伴有外感風邪見痤瘡瘙癢者，酌情選加麻黃、荊芥、防風、白芷、白蒺藜、白鮮皮、地膚子、蛇床子、徐長卿、桑葉、僵蠶、蟬蛻、烏梢蛇、烏梅、五味子等。
伴有津液虧虛見口幹口渴、舌紅苔幹燥者，酌情配伍生地、元參、麥冬、石斛、葛根、知母、天花粉、女貞子等。
伴有脾胃虛弱見疲倦乏力、納呆、腹脹、便溏、舌淡胖齒痕、脈弦而無力者，酌情配伍補中益氣湯、參苓白術散、張錫純資生湯等。
伴有陽氣虧虛見舌淡胖潤澤、咳吐清稀痰、脈沉遲無力者，酌情選加清半夏、幹姜、細辛、五味子、炮附子、生麻黃、桂枝等，方有小青龍湯之意；大便幹燥者，酌用承氣湯類。
伴有習慣性便秘者，酌情選用紫菀、前胡、杏仁、桑白皮、瓜蒌、牛蒡子、決明子、生山楂等降肺通腸；月經期前後痤瘡明顯發作者，酌情選用澤蘭、懷牛膝、茜草等活血調經。
驗案舉例
案一：劉某，女，33歲，2002年3月4日診。
下颏及右嘴角處有散在紅色痤瘡，臉部其他部位萎黃，兩臉頰有黃褐斑。寸脈弦滑，關部無力。此痰熱兼有脾虛。
處方：淡豆豉、生栀子、連翹、元參、生石斛、皂角刺、赤芍、丹皮、扁豆各10克，薏米15克，柴胡、黃芩、半夏各6克，蜈蚣3條（研末吞服）。6劑水煎服。
二診：下颏皮損改善，右嘴角的痤瘡有了膿點，此佳兆也，加重透膿之力兼以補虛。
處方：淡豆豉、栀子、生地、當歸、赤芍、丹皮、浙貝母、天花粉、僵蠶、柴胡、生黃芪、黨參各10克，知母、黃柏、黃芩、半夏、黃連、膽南星各6克，皂角刺30克，蜈蚣3條（研末吞服）。6劑水煎服。
三診：右嘴角的3、4粒大的痤瘡變小，下颏部痤瘡幾乎消失，但左嘴角有一小的新生痤瘡。上方繼服6劑痊愈。上方加麥冬、五味子各10克，皂角刺改為15克，繼服6劑以資鞏固。
案二：田某，女，37歲，2001年4月7日以治療黑眼圈就診。
面色晦暗，形體消瘦，黑眼圈，手足冰涼，失眠，氣短，經期腰酸，舌紅，脈弦緩滑無力。此肝陽虛也，當歸四逆湯主之。
處方：當歸、桂枝、半夏、幹姜、木通、遠志、石菖蒲各6克，赤白芍、五味子、黃芪各10克，細辛3克。6劑水煎服。
二診：上方服後尿道小便疼痛，面部開始生有痤瘡，舌紅。說明當前的主要病機為心火亢盛伴有肝陽虛。
處方：栀子、淡豆豉、生栀子、連翹、赤白芍、當歸、五味子各10克，半夏、木通、柴胡、黃芩各6克，細辛3克、幹姜4克。6劑水煎服。
三診：尿道小便疼痛愈，面部痤瘡好轉，但時有新的生長，黑眼圈也有好轉，面部晦暗開始好轉。上方加天花粉10克，6劑水煎服。
四診：面部痤瘡痊愈，舌紅薄白苔，有口瘡，脈細弱無力，并述月經時常錯後20天左右。上方去半夏加雞血藤30克以養血活血，6劑水煎服。
五診：月經來潮，錯後10天。來潮時小腹冷、腰酸，此腎虛之征也。上方加重補腎調經之力，繼續調治黑眼圈。
處方：當歸、淡豆豉、茜草、澤蘭、熟地、懷牛膝各10克，木通、柴胡、黃芩、栀子、連翹各6克，細辛、吳茱萸各3克，雞血藤、川斷各15克，6劑。（張再康 河北中醫學院）
（注：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
（D）
上一篇
崖柏木的功效與作用
最新文章
-
倪海廈——神農本草經筆記（一九0）紫草（紫根）
6分鐘前 -
《紅磨坊》與《如果·愛》，戲中戲裡的悲豔浮華
23分鐘前 -
風雷打闆：宜昌“瑞鶴仙”打闆思路解密
39分鐘前 -
如何做趨勢交易
39分鐘前 -
教師基本功（39）：教師相互聽課究竟應聽什麼
40分鐘前 -
經絡治療咽喉炎
40分鐘前 -
釣魚人都會準備的靈丹妙藥，多少人隻知其一不知其二
40分鐘前 -
家裡各個房間的重要風水禁忌，好好檢查一下家裡的風水！
42分鐘前
熱門文章
-
威士忌高階關于 OB 與 IB，一次給你說透！
8小時前 -
每日一誦傷寒論第241條
1周前 -
老張老李侃門球之140篇
2天前 -
這個穴位可以治療多種胃痛腹痛，還可以減肥
6天前 -
診餘雜記（師傳經驗）
4天前 -
美麗中國-2870：中國最大的内陸河，塔裡木河
2天前 -
為什麼五點鐘要起床答案讓人吃驚！（現在知道還不晚）
1周前 -
治療坐骨神經痛藥酒５方
1周前
有話要說...