玉屏風、生脈飲、牡蛎散和當歸六黃湯都是用于止汗的經典中藥方劑,但因組方成份不同,功效主治存在差異,具體應用時要分清。
組方不同
①玉屏風
組方:防風、炙黃芪、白術
組方解讀:本方證由衛氣虛弱,不能固表所緻,治宜益氣固表止汗。
方中黃芪長于益氣固表止汗為君藥。
白術健脾益氣,加強黃芪益氣固表的力量,為臣藥。
防風疏風散邪,配黃芪、白術有扶正祛邪的功效,為佐藥。
三藥配伍,固表而不留邪,散邪而不傷正,表虛自汗者服用,有益氣固表止汗的作用,虛人易感風邪者服用,為有益氣固表禦風的功效。
②生脈飲
組方:人參(黨參)、麥冬、五味子
組方解讀:本方證由溫熱、暑熱之邪耗傷氣陰,或久咳傷肺,氣陰不足所緻,治宜益氣養陰為主,兼以斂汗止咳。
方中人參(黨參)益氣生津以補肺,為君藥。麥冬養陰清熱以潤肺,為臣藥。五味子既可斂陰止汗,又能斂肺止咳,為佐藥。三藥配伍,一補一潤一斂,共同達到益氣養陰、斂陰止汗、潤肺止咳、生津止渴的功效。
③牡蛎散《太平惠民和劑局方》
組方:黃芪、麻黃根、煅牡蛎各9g與小麥30g同煎。
組方解讀:本方證由表虛不固、陰液外洩、心陰受損、陽不潛藏所緻,治宜益氣固表,斂陰止汗。
方中煅牡蛎收澀止汗、斂陰潛陽,為君藥。黃芪益氣實衛,固表止汗,為臣藥。麻黃根攻專止汗,浮小麥養心除煩,均為佐藥。
④當歸六黃湯《蘭室秘藏》
組方:當歸、生地黃、黃芩、黃柏、黃連、熟地黃各6g、黃芪12g,水煎服。
組方解讀:本方證由陰虛火擾、陰液外洩所緻,治宜滋陰瀉火、固表止汗。
方中當歸、生地黃、熟地黃滋陰養血、壯水制火,為君藥。黃連、黃芩、黃柏清熱瀉火,除煩堅陰,同為臣藥。黃芪益氣實衛,固表止汗,為佐藥。
功能主治的不同
①玉屏風
益氣固表止汗。
适用于表虛不固證。症見汗出惡風、面色㿠白,或體虛易感風邪,舌淡苔白、脈浮而虛。
現代臨床應用:過敏性鼻炎、上呼吸道感染、支氣管哮喘、腎小球腎炎等。
使用注意:外感自汗或陰虛盜汗以及虛人外感邪多虛少者,禁用。
②生脈飲
功能主治:益氣生津、斂陰止汗。
适用于氣陰兩傷證。症見體倦汗多、氣短神疲、咽幹口渴、或久咳不愈、痰少而黏,舌幹紅少苔、脈虛數。
現代臨床應用于慢性支氣管炎、肺結核、心髒病心律不齊等表現為體倦氣短、咽幹舌紅的病症。
方中人參性味甘溫,若屬氣陰不足,陰虛有熱者,可用西洋參或黨參代替。
③牡蛎散
功能主治:益氣固表,斂陰止汗。
适用于自汗、盜汗。
症見身常汗出,尤其是夜間出汗嚴重者、心悸心惕,短氣煩倦、舌淡紅,脈細弱。病後、手術後、産後體虛盜汗、盜汗屬正虛不固者均可用本方治療。
④當歸六黃散
功能主治:滋陰清熱、固表止汗。
适用于陰虛火旺引起的盜汗。
症見發熱盜汗、面赤心煩、口幹唇燥、大便幹結、舌紅脈數。
臨床使用指征是盜汗面赤、舌紅脈數。
四種方劑的異同點
玉屏風現有口服液、顆粒劑,生脈飲現有紅參方和黨參方的口服液,兩者都是補益類藥物。是非處方藥物。
牡蛎散是固澀劑。
當歸六黃湯是清熱劑。
牡蛎散和玉屏風:均具有固表止汗作用。用于汗出過多。
牡蛎散:長于收斂止汗,不論自汗或是盜汗,均可使用。
玉屏風:則長于益氣固表,同時有兼有疏散的功效,适宜于表虛自汗,或體弱易感風邪者。
牡蛎散與當歸六黃湯:均可治療盜汗。但牡蛎散藥性平和,以收斂止汗為主,屬于固澀治标的方劑,凡是體虛自汗或盜汗屬腠理失固或陰液不能内守者均可加減使用。
當歸六黃湯:則是藥性寒涼,以滋陰降火為主,屬于清熱治本的方劑僅适用于陰虛火擾,發熱盜汗的症狀。
聯合用藥
玉屏風和牡蛎散合用,可以用于汗多惡風患者。
牡蛎散和當歸六黃湯合用,可用于陰虛火旺、盜汗明顯的患者。
牡蛎散與當歸六黃湯屬于中藥方劑,需在醫師指導下使用。
有話要說...