炙甘草湯：一張“充陽氣”的方子！心髒有陽氣，不亂跳，不發慌
（本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據：《傷寒論》、《方劑學》、《仲景臨床方劑學》
你好，我是中醫人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一張古方，這就是炙甘草湯。
這張方子長成這樣，你先看看再說：
炙甘草12克，生姜9克，桂枝9克，人參6克，生地黃20克，阿膠6克，麥冬10克，麻仁10克，大棗10枚。
所有這些，水酒各半煎服，也可以直接水煎服，阿膠烊化沖服。
這裡頭的生地黃，用量有争議。有的認為20克，有的認為30克，還有的認為是50克、48克。不同版本的教材和專著，不一樣。總而言之，用量都比較重。
好了，把這個方子放下，現在我給你說一張醫案故事。
話說有這麼一個女子，年55歲，姓陳。
其實，這個人的身體本來挺好的，沒啥毛病。
有一次，她就因故外出，到了半夜才回來。
回來以後，往床上一躺，壞了。
怎麼了呢？就是忽然感覺大汗不止，像下雨了一樣，幹脆止不住。同時，臉色蒼白，手腳不溫，心中亂跳、氣短。整個人仿佛一瞬間被拉到了鬼門關。
這可咋辦？趕緊求醫啊！
找來找去，好不容易找來一個中醫。
當時，患者精神萎靡，似乎快要不省人事。
醫家診察，發現舌淡，苔薄白，脈細弱。細問得知，患者小便清長。
這時候，醫家就說了，這是心陽洩出去了，得趕緊給充上。于是，提筆書方一首，但見：
炙甘草20克，桂枝10克，制附子10克（先煎），麥冬12克，阿膠10克，火麻仁12克，生地黃15克，黨參10克，大棗5枚，生姜3片。
結果，這個方子，患者用了3劑以後，出汗的事兒就沒了，手腳開始變得溫熱。
就這樣，原方稍作加減，繼續投用5劑，患者諸證悉平，神志清醒，精神較好。
此後，醫家囑咐，用歸脾丸和補中益氣丸來後續調養。
這是我在研究炙甘草湯臨床應用的時候，反複在不同專著上看到的醫案。醫家，叫做蔣序學。我覺得很典型，于是收藏至今。
這裡頭有什麼學問？為什麼在患者那樣看似危險的狀态下，一張方子下去，很快就轉危為安呢？
我想給你說一說。
你看這患者，在心中亂跳氣短的同時，面色蒼白，手足不溫，小便清長，舌淡苔白，脈細弱，精神不振。很顯然，這是心中陽氣不足。對不對？
陽氣這個東西，能固攝津液。陽氣不足，所以患者就嘩嘩流汗。汗流多了，就會傷及心陰。心陰不足，患者就失眠。
因此，綜上所述，患者實際上處于心中陰陽兩虛的局面。心陽不足，心陰也不足。兩相比較，以心陽不足為主。
當然了，之所以造成這個狀态，和患者深夜外出有關系。晚上的時候，心陽本來就弱。你再稍微累着點，就容易出現意外了。
這個時候怎麼辦？就得迅速補充患者的心陽，同時兼補心陰。我們看看醫家當時用的配伍——
炙甘草20克，桂枝10克，制附子10克（先煎），麥冬12克，阿膠10克，火麻仁12克，生地黃15克，黨參10克，大棗5枚，生姜3片。
這裡頭，炙甘草、桂枝、附子、黨參，用于補益心陽、振奮心氣。
麥冬、阿膠、火麻仁、生地黃，用于滋補心中陰血。
生姜和大棗同時用，可以健脾胃，促進氣血生化之源。
這樣一來，患者心陽得到補充，心中陰血得到補益，她的狀态自然可以回升了。
現在，請你注意，關鍵問題來了——
你把上面方子裡的附子去掉，基本就成了我開篇要講的方子，炙甘草湯。你對照一下，看是不是？
炙甘草湯，源于《傷寒論》。它的功效，叫做“複脈定悸”。依我看，說白了，就是在穩心率。其主治，在于心中陰血不足、陽氣虛弱。患者表現，就是心中悸動、亂跳，脈象不整，虛弱氣短，舌少苔，或者舌頭幹瘦。總體看，患者處于心中陰陽兩虛的狀态。
實實在在地講，炙甘草湯最初，還是以滋補陰血為主，滋補心陽為輔。否則，原方中生地不會重用。但是在後世臨床過程中，醫家們對此靈活掌握。心陽不足為主的，就重用補益心陽之品（如上文醫案中所述），心陰不足為主的，重用補陰血之品。這就讓這張方子的用途，變得多元而鮮明了。
總而言之，這方子，可以改善患者心中陽氣不足、心血虧虛的局面。這對于很多年老體弱的心律不齊患者來說，是非常适合的。
我把這個東西寫一寫，說給我的讀者，作以簡要的科普吧。
可以說，心律不齊、早搏這類問題，十分常見病。尤其是早搏，可以說在任何人的一生當中，幾乎都會出現。偶爾出現，無所謂。長期反複如此，就必須幹預。炙甘草湯，也就是複脈湯，可以說是仲景古方中，治療功能性心律不齊的常用方。隻要辯證準确，效果往往值得期待。當然，就具體用法和用量而言，是因人而異的。因此，我文中所述的用法，僅供參考，不能照搬。非專業讀者，務必在中醫師的辨證指導下來借鑒、應用。
好了，關于這個事兒，我就說這麼多吧。您要是對這些古方感興趣，不妨去買來一些方劑學教材，挨個學習、背誦、記憶。我相信，你在鑽研一段時間以後，一定會比文老師領悟得多。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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