炙甘草湯：心慌亂跳、大病後虛弱、氣血兩虛

炙甘草湯：恐高症、心肌缺血、心慌亂跳、大病後虛弱、氣血兩虛

好多人心髒虛得會跳跳停停，有的是有規律的停一下，有的是沒有規律，出現這種脈象說明心血不夠了，人會無力，走路不敢快，跑兩步心慌心跳頭暈心悸，晚上睡覺有時還會被憋起來。這兩種不正常的脈象叫結代脈。

書上對結代脈的解釋是，止有定數、跳幾次一停者為代脈，多為髒氣虛衰所緻；

有間歇，但止無定數者為結脈，多由邪氣阻滞脈絡所緻。

所以常有大夫說——結生代死，一旦出現結代脈病情就不能小視，尤其是代脈，是危重難治的脈象

張仲景《傷寒論》：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”

“脈結代”，脈流不順暢，“心動悸”，嘣嘣跳，五欲六塵搞得心煩意亂，心好像要跳出胸口來。

炙甘草湯是一首專門對治氣血兩虛、肌膚枯瘦、心率不齊的千古名方，它是虛勞者的福音，是心髒亂跳者的希望，是手術放化療後缺氣缺血者的曙光，是戰場大失血危急以後的救命良方，是虛弱體質、氣血津液不夠者的大補湯。

凡是脈有結代現象，炙甘草湯。

心要跳出胸口來，像小兔一樣，跳幾下又停一下，就這個方子。

炙甘草湯專門溫補心髒氣血，使心髒氣血充盈，能可以緩解老年癡呆。

蹲下去起來天旋地轉，西醫叫一過性腦缺血，炙甘草湯喝幾劑，這種現象就沒了。

夏天怕熱是陰虛，冬天怕冷是陽虛。陽虛則外寒，陰虛則内熱。凡是陰虛陰液偏少，人浮氣躁，炙甘草湯。

人老了，碗筷經常掉下來；或者生完孩子後氣血兩虛；手一提點東西就很酸；炙甘草湯陰陽并補。

恐高症，炙甘草湯。這是老師體驗出來的，上天花闆那麼高，腳就會抖，頭都會暈，喝了就沒事了。

老看不到正能量，看不到陽光，炙甘草湯主之。

凡是一個人，你要跟他幹大事，他說，哎呀，我還是過我的小日子吧，炙甘草湯主之。

對所有人都不懷好感的，炙甘草湯主之。

能量不飽滿，在外面拼闖很疲勞的又貧血的，長期熬夜、體液虧空又傷精的，百脈空虛的，炙甘草湯。

對事情老是唉聲歎氣，憂愁沮喪的，炙甘草湯主之。

虛症，虛勞，也就是說所有的病，到後期脾腎兩虛、氣血津液不夠時，炙甘草湯就是收官之法。

炙甘草湯是一個真正的千古土方，培土以旺五髒六腑的方子。因為甘草就是土草。

皮下出血、紫癜，還有老流鼻血或者牙龈出血的，記住，隻要是年長月久，一年半載好不了的，身體乏倦的，炙甘草湯。

崩漏、子宮出血不斷，不是熱的實的，是虛勞的，炙甘草湯喝下去血就止了。它能補氣攝血，補血固血。

大病以後身體缺血，像化療，慢性病恢複期，用炙甘草湯。

動完手術氣虛無力，大便排不出來，炙甘草湯一服氣力就來了，陰液一足大便就順暢了。

炙甘草湯是唯一一首同時補氣血津液，讓身體氣血津液湧動的方子。

炙甘草湯就是無與倫比的更年湯。更年期潮熱翻來覆去，晚上睡不着覺，骨頭都會燒。更年期有兩個現象：一個潮熱骨頭發熱，炙甘草湯配甘麥大棗湯，不光浮小麥，還有大棗，隻要把生地、麥冬的量加大即可。

炙甘草湯是古代的強壯方、急救方，救什麼？救心血少、救貧血、救大出血、救心慌心跳、救脈象結代混亂，是體質虛弱者的内壯方。

炙甘草湯加仙鶴草，治療脫力神方。

老年人皮膚幹枯，炙甘草湯。

張仲景炙甘草湯原方：“甘草四兩（炙），生姜三兩（切），人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩（去皮），阿膠二兩，麥門冬半升(去心)，麻仁半升，大棗三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名複脈湯。”

怎麼操作：煎煮服用方法，先用水約3斤、黃酒2斤浸泡藥物，時間約1小時以上，可以将藥物中溶于酒的成分浸出；武火煮開鍋後，文火慢煎約4～5小時，酒精随煎煮而揮發，傾出藥液約500毫升；去滓烊入阿膠；分3份，每取1份服用，日3次。

原方量很大，現在很少有人使用，其實，用經方還是要用經方的量。漢代的一兩合現在的15.625克。

安徽中學院教授顧植山的用量：炙甘草30克，懷生地60克，嫩桂枝10克，生姜5片（切），紅參10克，東阿膠10克（烊化），麥門冬30克，火麻仁15克，大棗15枚（擘）。取3劑，用即墨黃酒1000毫升，水1500毫升，武火煮開鍋後，文火慢煎5小時左右，留取500毫升，去滓，納膠烊消盡，溫服三分之一，日三服。

藥液入口甘甜像黃酒一樣，口感特别好。

有間歇，但止無定數者為結脈，多由邪氣阻滞脈絡所緻。

所以常有大夫說——結生代死，一旦出現結代脈病情就不能小視，尤其是代脈，是危重難治的脈象

張仲景《傷寒論》：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”

“脈結代”，脈流不順暢，“心動悸”，嘣嘣跳，五欲六塵搞得心煩意亂，心好像要跳出胸口來。

炙甘草湯是一首專門對治氣血兩虛、肌膚枯瘦、心率不齊的千古名方，它是虛勞者的福音，是心髒亂跳者的希望，是手術放化療後缺氣缺血者的曙光，是戰場大失血危急以後的救命良方，是虛弱體質、氣血津液不夠者的大補湯。

凡是脈有結代現象，炙甘草湯。

心要跳出胸口來，像小兔一樣，跳幾下又停一下，就這個方子。

炙甘草湯專門溫補心髒氣血，使心髒氣血充盈，能可以緩解老年癡呆。

蹲下去起來天旋地轉，西醫叫一過性腦缺血，炙甘草湯喝幾劑，這種現象就沒了。

夏天怕熱是陰虛，冬天怕冷是陽虛。陽虛則外寒，陰虛則内熱。凡是陰虛陰液偏少，人浮氣躁，炙甘草湯。

人老了，碗筷經常掉下來；或者生完孩子後氣血兩虛；手一提點東西就很酸；炙甘草湯陰陽并補。

恐高症，炙甘草湯。這是老師體驗出來的，上天花闆那麼高，腳就會抖，頭都會暈，喝了就沒事了。

老看不到正能量，看不到陽光，炙甘草湯主之。

凡是一個人，你要跟他幹大事，他說，哎呀，我還是過我的小日子吧，炙甘草湯主之。

對所有人都不懷好感的，炙甘草湯主之。

能量不飽滿，在外面拼闖很疲勞的又貧血的，長期熬夜、體液虧空又傷精的，百脈空虛的，炙甘草湯。

對事情老是唉聲歎氣，憂愁沮喪的，炙甘草湯主之。

虛症，虛勞，也就是說所有的病，到後期脾腎兩虛、氣血津液不夠時，炙甘草湯就是收官之法。

炙甘草湯是一個真正的千古土方，培土以旺五髒六腑的方子。因為甘草就是土草。

皮下出血、紫癜，還有老流鼻血或者牙龈出血的，記住，隻要是年長月久，一年半載好不了的，身體乏倦的，炙甘草湯。

崩漏、子宮出血不斷，不是熱的實的，是虛勞的，炙甘草湯喝下去血就止了。它能補氣攝血，補血固血。

大病以後身體缺血，像化療，慢性病恢複期，用炙甘草湯。

動完手術氣虛無力，大便排不出來，炙甘草湯一服氣力就來了，陰液一足大便就順暢了。

炙甘草湯是唯一一首同時補氣血津液，讓身體氣血津液湧動的方子。

炙甘草湯就是無與倫比的更年湯。更年期潮熱翻來覆去，晚上睡不着覺，骨頭都會燒。更年期有兩個現象：一個潮熱骨頭發熱，炙甘草湯配甘麥大棗湯，不光浮小麥，還有大棗，隻要把生地、麥冬的量加大即可。

炙甘草湯是古代的強壯方、急救方，救什麼？救心血少、救貧血、救大出血、救心慌心跳、救脈象結代混亂，是體質虛弱者的内壯方。

炙甘草湯加仙鶴草，治療脫力神方。

老年人皮膚幹枯，炙甘草湯。

張仲景炙甘草湯原方：“甘草四兩（炙），生姜三兩（切），人參二兩，生地黃一斤，桂枝三兩（去皮），阿膠二兩，麥門冬半升(去心)，麻仁半升，大棗三十枚(擘)。上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名複脈湯。”

怎麼操作：煎煮服用方法，先用水約3斤、黃酒2斤浸泡藥物，時間約1小時以上，可以将藥物中溶于酒的成分浸出；武火煮開鍋後，文火慢煎約4～5小時，酒精随煎煮而揮發，傾出藥液約500毫升；去滓烊入阿膠；分3份，每取1份服用，日3次。

原方量很大，現在很少有人使用，其實，用經方還是要用經方的量。漢代的一兩合現在的15.625克。

安徽中學院教授顧植山的用量：炙甘草30克，懷生地60克，嫩桂枝10克，生姜5片（切），紅參10克，東阿膠10克（烊化），麥門冬30克，火麻仁15克，大棗15枚（擘）。取3劑，用即墨黃酒1000毫升，水1500毫升，武火煮開鍋後，文火慢煎5小時左右，留取500毫升，去滓，納膠烊消盡，溫服三分之一，日三服。

藥液入口甘甜像黃酒一樣，口感特别好。

【經方論壇】炙甘草湯應用六要

炙甘草湯是經方中常用方劑之一，因其能使斷脈複續，故又名複脈湯，後世醫家稱其為“一切滋補之劑，皆自此方而變化之。”（明·李梴）“虛勞中潤燥複脈之神方也。”（清·徐彬）仲景治心悸，王焘治肺痿，孫思邈治肺痨，三者皆認為是津耗燥淫之證。當代醫家對此方進行了進一步的探讨，将此方印定為通陽複脈、益氣養血之劑，其治療證候以心悸、氣短、胸中煩悶、苔薄、脈不整為主症，凡見于内科循環系統疾病的治療。筆者學習并應用炙甘草湯多年，延至近時，或有所悟，特與同道交流。

為便于探讨，特将炙甘草湯原文摘錄如下：

《傷寒論》177條雲：“傷寒，脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。”炙甘草湯：炙甘草四兩、生姜三兩、人參二兩、桂枝三兩（去皮）、生地一斤（酒洗）、阿膠二兩、麥冬半斤、麻仁半斤、大棗30枚。”結代脈考

脈結代是炙甘草湯的重要指征，如果将脈結代改為其他脈象，那後文的“心動悸”可能就不是炙甘草湯證了。所以“脈結代”對于炙甘草湯是必備的前題。《傷寒論》178條雲：“脈按之來緩，時一止複來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數，中有還者反動，名曰結陰也。脈來動而中止，不能自還，因而複動者，名曰代陰也。得此脈者，必難治。”結者，澀而不利，緩而時止，止而複來，主病為氣血凝滞；代者，貸也，恒産告罄，脈來中止，不能自還，主病為氣血大虛。結脈代脈皆屬陰脈，二脈同見者，唯炙甘草湯而已。二脈相比，代脈之候較結脈為重。有單見結脈者，有單見代脈者，有結脈與代脈交替相見者，也有結脈與代脈同見者。如果出現代脈，必有結脈伴随，很可能是器質性心髒病；而心律失常者，均可見結脈，但并一定出現代脈。無論是結脈或代脈，或結代脈同見，都表明心髒氣陰虧損、血脈瘀滞，唯輕重不等而已。據88例炙甘草湯證脈象統計，所見結脈者85例（96%），代脈80例（91%），其他為細脈與微脈等。（見《關慶增等《傷寒論方證證治準繩》中國中醫藥出版社，2012.8:312）對此脈象，醫者首先選用的是炙甘草湯。

何為君藥

炙甘草湯何為君藥，這應當沒有什麼疑問的。但在古代醫家那裡，卻有不同認知。清代傷寒學家柯韻伯就不認為炙甘草是君藥，他認為生地是君藥，而炙甘草為佐藥，他說：“反以甘草名方者，藉以載藥入心，補離中之虛以安神明耳。”是說甘草僅是引經藥，是載藥入心安神的。即使《傷寒貫注集》作者尤在泾，也不認為炙甘草是君藥，這種認知至今仍有附和聲者。但多數醫家認為，炙甘草應為君藥無疑，其作用為“主持胃氣以資脈之本源”（陳修園語）。《靈樞·決氣》篇雲：“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”，中焦化源充足，則氣血足，氣血足則心脈暢，何患脈之結代！陶弘景更明确地說，甘草有“通經脈，利血氣”之功能。或問之，原方甘草四兩，生地黃一斤，不應以量多者為君藥嗎？非也！經方中君藥用量小于方中他藥者，如桔梗湯、白頭翁湯、竹葉石膏湯、甘草附子湯、黃芪桂枝五物湯、瓜蒌薤白半夏湯，以及百合類方等，即是明證。

劑量之疑

原方中陰性藥物用量重，如生地黃（一斤）、麥冬（半升）、阿膠（二兩）、麻仁（半升）、大棗（30枚）；而陽性藥物用量輕，如人參（二兩）、生姜（三兩）、桂枝（三兩）。比較起來，陰性藥物與陽性藥物用量之比為7:3，陰主靜，陽主動，如此怎能通血脈而除心悸？特别是大劑量使用甘寒性味之生地黃，滋陰生血力宏，其性能主靜而非動，是否會影響血脈之運行？對于這個問題，不少醫家都做了解釋。曹穎甫雲：“蓋本方由七分陰藥，三分陽藥，陰藥為體，陽藥為用。生地至少當用六錢，桂枝至少亦須錢半，方有效力。”嶽美中則解釋道：“陰藥非重量，則倉卒間無能生血補血，但陰本主靜，無力自動，必憑借陽藥主動者以推之挽之而激促之，才能入于心，催動血行，使結代之脈去，動悸之證止。假令陰陽之藥平衡，則濡潤不足而燥烈有餘，如久旱之禾苗，僅得點滴之雨露，立見晞幹，又怎能潤枯澤槁呢？”這種分析頗有見地，值得我們借鑒。但大劑量的生地黃會引起腹瀉，對此筆者常加入炒山楂伍之，以免腹瀉之虞。

麻仁之用

對于方中配用麻仁有些人不理解，認為麻仁是潤腸之品，不宜使用；還有的認為麻仁為棗仁之誤，應改為棗仁。如柯韻伯曾雲：“此證當用酸棗仁，肺痿用麻子仁。”（見《醫宗金鑒·删補名醫方論》）其實麻仁在方中不單純是潤腸，更多的是潤血脈之舉。明代張景嶽曾說，麻仁有“潤心肺，滋五髒”之功效。多數醫家認為，麻仁與麥冬、阿膠、生地黃都以滋陰潤燥為務，如清·錢璜雲：“麥冬、地黃、阿膠、麻仁，同為潤經益血複脈通心之劑也。”麻仁确實是以潤腸通便見長，所以我們在應用時，要問一問病患大便如何，伴有便秘者，放膽用之，少則10克，多則30克；若有慢性腹瀉，一日數次，糞便不成形者，可以用小劑量，以不超過10克為宜。筆者對伴有腹瀉者，麻仁量10克，與肉豆蔻10克相伍，此潤而固之之法也。

水酒共煎

炙甘草湯方後雲：“以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去渣；内膠烊消盡，溫服一升，日三服。”經方中用酒者，除此方外，還有苦酒（苦酒湯）、白酒（瓜蒌薤白白酒湯）等。多數醫家認為，漢之苦酒，即今之醋；白酒與清酒，即今之米酒，《周禮·天官·酒正》載有“三酒”，即事酒、白酒、清酒，三者皆用米加酒曲發酵而成，俗稱米酒。酒之氣熱味辛，有溫陽通脈之力，與水濃煎，汁多氣少，陰液充盈血脈，以利于結代脈之複常。但多數醫家體驗到，酒之于炙甘草湯，并非必用之品。據資料統計，在88例古今醫案中，除11例有水、清酒煎藥外，餘均未論及。（見《關慶增等《傷寒論方證證治準繩》中國中醫藥出版社，2012.8:313）對于不耐飲酒者，最好棄之不用，以免使心悸加劇。

加減之妙

經方的加減是有一定規律的，不可随意更替。在《傷寒雜病論》中已有加減之範例。例如小青龍湯、真武湯、小柴胡湯、四逆散等方，均有不同加減之法。曹穎甫在《經方實驗錄》炙甘草湯條下說：“古方之治病，在《傷寒》《金匮》中，仲師原示人加減之法，而加減之藥味，要不必出經方之外，如陰虧加人參而去芍藥，腹痛加芍藥而去黃芩，成例俱在，不可誣也。如予用此方，于本證相符者則用本方，因次公（指章次公治驗）于下利者去麻仁，遂于大便不暢者重用麻仁，或竟用大黃，遇寒濕利則合附子理中，于卧寐不安者，加棗仁、朱砂，要不過随證用藥，絕無異人之處，仲景之法固當如此也。”但觀今日經方之加減，多有杜撰之嫌，有的隻選炙甘草湯二三味，而加入五六味，仍曰炙甘草湯治驗，這種自撰方而冠以經方名者随手可見。治驗雖真，但已無經方之味。筆者認為，要探讨經方真谛，在不影響原方君臣佐使結構的前題下，盡量采用經方之加減，即或個人經驗，以增減二三味或三四味為好，不可随意增減，喧賓奪主。

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