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偏愛的溫膽湯

偏愛的溫膽湯

博主手記:吾不為臨床良久,然近年偶爾為人開方治病,雖有不務正業之嫌,但仍續大醫精誠之意,普救衆生之念。每組方開藥之時,多不敢妄自揣度,多運帷幄之計,退而翻書苦讀,舉全力思辨,借鑒百家之長,乃孕方而出,獻于病患。近觀溫膽一方,其效甚驗,方為之記。

溫膽湯乃《外台秘要》引《集驗方》之方,原方組成為生姜四兩半夏二兩橘皮三兩竹茹二兩枳實二枚甘草一兩。其功效為清膽和胃,化濕祛痰,方中半夏辛溫,和胃降逆,燥濕祛痰,為主藥。橘皮辛溫苦,理氣和胃,化濕祛痰,大量生姜辛溫,祛痰和胃且制半夏之毒,均為輔藥;竹茹甘寒,滌痰開郁,清熱止嘔,枳實苦微寒,下氣行痰,其性甚速,均為佐藥;少量甘草調和諸藥,以為使藥,諸藥合用,化痰而不燥,清熱而不寒,使痰熱盡去,膽府恢複少陽溫和之氣,故以溫膽名之。

《三因方》《濟生方》等書,記載本方加入了茯苓,大棗,用于治療心悸不眠之證,驗之臨床,奇效神速。後人指出,痰濕之人可不必加入大棗,恐其甘膩壅滞,反而助長痰濕之嫌。

當代名老中醫鄧鐵濤認為,胸痹乃陽氣虛于上,痰濕等陰邪乘虛而入,擾心而成。所以他在治療冠心病的心悸,胸悶痛之心陽虛證,習慣采用溫膽湯加減:黨參15g,竹茹4.5g,橘紅4g,法夏9g,雲苓12g,甘草4.5g,如果陽氣虛衰,四肢厥冷可采用生麥湯或參附湯加減,其效甚驗。

無獨有偶,中國中醫研究院的沈紹功治療心律失常之氣虛血滞,痰濁内停之證時,亦喜歡用溫膽湯加減:竹茹10g,枳殼10g,雲苓10g,橘皮10g,石菖蒲10g,郁金10g,丹參30g,石葦10g,玄胡10g,木香10g等,臨床甚驗,其人在台灣被人尊稱為“沈溫膽”。

由此可見溫膽方在治療冠心病心絞痛,以及心率不齊确有效驗。本人亦有所觀察和運用,在運用臨床收到了意想不到的效果。前述之姑父吃了我的溫膽湯加減方,至今全身輕松,心悸胸悶症狀幾乎全無(他隻服用了我開的中藥方,并未吃任何西藥),可見這個方子确有很好的療效。推測其西醫機理,當為改善心肌缺血症狀,改變血液流變學,加強心肌的自主收縮能力(有待科學實驗證實)。

因此方有佳效,故特為之記!

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