得甲子少陽生

《金匮要略》中說，“（1）冬至之後得甲子，夜半少陽起，少陽之時陽始生，天得溫和。（2）以未得甲子，天因溫和，此為未至而至。（3）以得甲子，天未溫和，此為至而不至。（4）以得甲子，而天寒不解，此為至而不去。（5）以得甲子，天溫如盛夏，此為至而太過。此矣論氣應之一端”。

《黃帝内經·金貴真言論》中說，“（1）陰中有陰，陽中有陽。（2）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；（3）日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；（4）合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；（5）雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也”。

《難經·七難》中說，“然，皆王脈也”。“其氣以何月，各王幾日”？“然，冬至之後得甲子，少陽王；複得甲子，陽明王；複得甲子，太陽王；複得甲子，厥陰王；複得甲子，少陰王；複得甲子，太陰王。王各六十日，六六三百六十日，各成一歲。此三陰三陽之王時日大要也”。

以上引三書中之說，都是同一個問題。什麼叫冬至之後得甲子。什麼叫冬至之後得甲子而且少陽生和少陽不生。上古人的這些話，有人能懂嗎？有文學知識的人，好像念過就懂了，沒有什麼可解釋的問題了。其實雖易可言，法明著，見精微，而當今世人識見者無能及也。

這是《黃帝内經》中五運六氣運轉非常關的為題，應用到診脈更是難以解決的問題。因為講五運六氣又非常難懂，所以，在《内經》和《難經》中，老是不厭其煩的從各種側面反複論述平脈的多種表現，無非是為了使診脈和知病的道理更細緻，更能明白，更能理解，識達其變。或者說，明知其人有病，脈象又叫不準，在《難經》中，隻好再加上望、聞、問病。以便臨脈證時用以辨别脈象的平脈和病脈。因為有些脈象的病脈、平脈名稱相同，脈象相近。如陽明是标氣為尺脈，少陽是标氣的下關脈和太陽是标氣的下關脈，都相同，隻是誰的脈象大一些，這是很難定準的。

首先說，冬至後得甲子。指的是在冬至的時令，診到的經脈是哪條經脈。在《内經》中，每條經脈都是用“六甲”來表示的。即甲子，為少陰經脈；甲戌，為太陰經脈；甲申，為少陽經脈；甲午，為陽明經脈；甲辰，為太陽經脈；甲寅，為厥陰經脈；這是在告知，冬至和小雪的時令時，診的是甲申少陽經脈。五運六氣在運轉中“六甲”，叫六甲子的六氣位。在節氣的時間，這六氣位，六甲子的氣，叫節氣上升的時間，叫天氣的六氣位。在診脈中，叫手的六條經脈。在中氣的時間，這六氣位，六甲子，叫中氣下降的時間，叫地氣的六氣位。在診脈中叫足的六條經脈。所以說，氣有個上升的天體，有個下降的天體。在氣運轉中，上天體叫天羅，下天體叫地網，合到一起為整個天體，叫天羅地網。陰陽五行的運轉逃不出這個天羅地網。在診脈中，也逃不出診手足的經脈。天樞之上診的是手的六條經脈，天樞之下診的是足的六條經脈。合到一起診的是整個人身中的二十八條經脈。氣血的流動離不開這二十八條經脈。

所謂得甲子，是診脈時首先診到的是哪一甲子，即那條經脈。又因為說的是冬至得甲子，在五運六氣的運轉中，看冬至時令的氣是下降的氣，下降的氣是以在泉的氣為準論氣。所以在冬至時得甲子，得的是在泉為尺脈的足經脈的六條經脈。冬至的甲子，夜半少陽起，少陽之時陽氣開始生出，天氣溫和，也就是診到的尺脈是足少陽經脈。少陽為尺脈，一定是厥陰司天為寸脈。今年，為2019年，又正好是在冬至之前為大雪，小雪，冬至過後為小寒的時間。小雪和冬至，又都是五運六氣下降的時令，正好也與今年為南政年的終之氣之60天的時間相吻合。所以在這六十天中，有30天，在診脈時，都是以診到足少陽經脈，為尺脈的平脈為準為無病。能診到尺脈為足少陽經脈，這叫摸到、得到了一甲子經脈。足少陽經脈為平脈，為真氣脈。這是在小雪和冬至初候的時間，診到的平脈是浮脈，在中候的時間，平脈是弦脈，在本氣的時間，平脈是浮脈，洪脈。都是尺脈陽氣生。全中華大地上，不管是誰，也不管是男是女，隻要是到中氣小雪時令初候的第一天甲子日開始至戊辰日；到中氣冬至時令初候的第一天甲午日開始至戊戌日，都必須是以足少陽經脈為平氣脈，度量其它足經脈的脈象是否過于不過，應于不應。即人迎大于尺脈，還是尺脈大于人迎。從而知病在那條經脈。按時應的，人無病，不按時應的，人為有病。即“應則順，否則逆，逆則變生，變則病”。萬物皆然，概莫能外。

在五運六氣論得氣和不得氣中。由于是少陽在泉統帥天周，你要看着圖，用《陰陽法》的辦法，把甲子日，甲午日，加在丙寅甲子少陰的氣位。這是少陽的陽氣布于地中，得了一陽的陽氣，而日氣還在少陰的氣位，日氣來晚了三天，這叫未得甲子，此為未至而至少陽的陽氣位，天已得溫和，天地間也非常明亮。看下圖；右手左移，食指脈為少陰經脈。

把乙醜乙未日加在戊寅甲戌太陰的氣位。還是少陽的陽氣布于地中，得了一陽的陽氣，而日氣還在太陰的氣位，日氣來晚了兩天，陰氣才行至秋令，以未得甲子，此為未至而至，天已得溫和；右手左移，中指脈為太陰經脈。

把丙寅丙申日，加在庚寅甲申少陽在泉的氣位。還是少陽的陽氣布于地中，得了一陽的陽氣，而日氣正好交在少陽主管周天的氣位，以得甲子，此為至而至，天溫和如初夏。右手左移，無名指脈為甲申足少陽經脈。

把丁卯丁酉日，加在壬寅甲午陽明的氣位。還是少陽的陽氣布于地中，以得了一陽的陽氣，而日氣又交在陽明的氣位，又得了甲子陽明的陽氣，此為至而太過，天溫和如初夏。左手右移，無名指為足陽明經脈等等，依次類推。這就是在告知在六氣位初候标氣的時令；中氣侯氣的時令；本氣侯氣的時令。每個侯氣的每日醫者的兩隻手，都能診到六條脈。五運六氣的運轉隻能應一端的氣，要麼應标氣初端的五天；要麼應本氣末端的五天，要麼應中端的五天。少陽氣的天、地、人的三氣中，要順着時令的侯氣，一候氣接着一候的時間布地，少陽的标氣，少陽的中氣，少陽的本氣，要一氣主五天，再主五天，再主五天，直至十五天，正好是一個時令中氣的時間。少陽的天、地、人不能同時布地。在診脈時，少陽的脈象也同樣是按照侯氣的時間，“要别其宗司”的時間診脈。不能同時生成三種标準的脈象。

關于王脈和旺脈主幾日的問題。當知道了少陽尺脈的脈象有三種脈象之後。正好是主了十五天标準的脈象，即中氣小雪15天，冬至15天，故正好是書中說的30天43.75的時間。（隻不過這30天被節氣大雪隔着）當時令走到節氣的時間，又換成司天的厥陰為寸脈，也同樣用厥陰的氣主持上升的三脈象。為大雪，小寒的時令，共30天43.75的時間。所以在這一步的氣中，司天的寸脈和在泉的尺脈共主60天87.5的時間。退一步甲子氣位，為得甲戌太陰；退一步甲子氣位，為得甲子少陰；退一步甲子氣位，為得甲寅厥陰；退一步甲子氣位，為得甲辰太陽；退一步甲子氣位，為得甲午陽明。為一年中六六之節的氣，六步正好為一年。

而《難經》中說：“複得甲子，陽明王”；是告知少陰司天之年，陽明在泉為王氣，為陽氣生，也是同理；“複得甲子，太陽王”：是告知太陰司天之年，太陽在泉為王氣，為陽氣生，也是同理；“複得甲子，厥陰王”：是告知少陽司天之年，厥陰在泉為王氣，為陽氣不生，也是同理；“複得甲子，少陰王”：是告知陽明司天之年，少陰在泉為王氣，如果是在南政年，為陽氣不生。在北政年，少陰為君火，為陽氣生；“複得甲子，太陰王”：是告知太陽司天之年，太陰在泉為王氣，為陽氣不生，也是同理。“王各六十日，六六三百六十日，各成一歲。此三陰三陽之王時日大要也”。在這裡沒講出一句“複得甲子“。都是說到哪一年的終之氣，在冬至時，都有個60天在泉為王氣的氣位，都要重複着同樣一個道理，這個道理都必須是看六氣中在泉的标氣。六氣位的間氣盛了叫旺氣，不是統天的王氣。

這裡說的都是《黃帝内經》中診脈方法的真經；總是以五運六氣為标準；總是以在泉的尺脈為平氣，為标準。論尺脈大于人迎脈，還是人迎脈大于尺脈而診病，來氣有來其一方的經脈，去氣有去一方經脈。緊緊地纏在時令的時間上診脈。看的是當氣位，當其時，在哪天經脈中有邪氣，才為有病。隻要是知道經脈在人身中走向的中醫，就一定知道病在何部位。是陰病還是陽病。

在《傷寒雜病論》的原序中，首先告知要求“經旨”，此書中都是指在泉的尺脈，不是标準的脈象時而形成了病。是病的脈證都并在标準的脈象上（本氣），中（人），下（标），司天為寸脈、或在泉為尺脈上論病，沒有一條說的是左右間氣形成病變。掌握了這一條再看源序：

“觀今之醫，不念思求經旨，以演其所知，各承家技，始終順舊。省疾問病，務在口給，相對斯須，便處湯藥；按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參，動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛；明堂阙庭，盡不見察，所謂窺管而已。夫欲視死别生，實為難矣。孔子雲，生而知之者上，學則亞之。多聞博識，知之次也。餘宿尚方術，請事斯語”。完全說出了知寸脈，不知尺脈。學醫的人也不想知道診出的脈象，總是連脈都不診，更不知到滿100刻為一天，病在哪一條經脈上。是正氣脈受損成病，還是間氣脈有了病。隻是在那裡“各承家技，始終順舊。務在口給，相對斯須，便處湯藥”。就好像知桂枝湯，麻黃湯，白虎湯是第一位的。是最神聖的。把百年遇不到的《傷寒病》疫病，說成了普通的寒熱病。把用《傷寒論》診尺脈、診寸脈方法的醫道，用說明寸脈中和尺脈中是怎樣有了邪氣、應該怎樣診到的問題。從而引出如何能診到其它經脈病的問題，而理解到論經方上去了。《傷寒》書中，在上古之時，是先有用診脈的方法診到尺脈或寸脈而知病，而後來自仲景開始，才有了對正治療的經方。是因為先有診脈知病，然後才有對正脈象的經方。這種方法也使用于關陰格陽治病的方法。

拄其間锷未殘

2019.12.10.