患者,女,35歲,于2023年7月8日求診。
主訴:手足皲裂伴疼痛4年餘。
刻下:手足皲裂,疼痛,裂口處有滲出,遇水30分鐘後皲裂加重,不能正常洗手,泡腳,無法做家務,期間不間斷中、西藥口服及外用治療,效差。口幹,口苦,舌質:紫暗;苔:白膩;脈:弦滑。納可,眠差,大便幹,小便可。月經量少,色暗,有血塊。性情急躁。
診斷:手足皲裂
中醫辨證分型:少陽陽明合病
處方:大柴胡湯合桂枝茯苓丸加減
柴胡24g 大黃6g 枳實12g 桂枝9g
茯苓20g 桃仁12g 丹皮15g 黃芩9g
白芍10g 赤芍10g
30劑,水煎服,日1劑,分兩次溫服
2023年8月6日 複診
患者訴:手足皲裂已完全消失,疼痛消失,遇水未發作,可正常洗手,泡腳,納眠可,二便調,月經正常。要求續服上方鞏固治療。
按:本案是一例難治性手足皲裂。病史達4年之久,反複發作,遷延不愈,口幹,大便幹結,辨為陽明病(裡陽證);時口苦,咽幹明顯,辨為少陽病(半表半裡陽證);舌黯紅,月經色暗,有血塊,且久病,考慮夾瘀。綜上,辨為少陽陽明合病夾瘀。辨為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證。
皮膚病雖然在表,但皮膚病不一定是太陽病,病位不等于病邪的位置,此患者無皮膚瘙癢、汗出不暢等表現,則無太陽病。大柴胡湯由柴胡、大黃、枳實、黃芩、半夏、芍藥、大棗、生姜組成。為少陽陽明合病的方證,适用于少陽陽明合病且陽明病較輕者。在皮膚病中,若患者體胖,皮損硬實紅腫,或口幹、或口苦,或大便幹,可考慮用大柴胡湯。桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、芍藥、牡丹皮組成,在皮膚病的治療中常用于治療痤瘡、毛囊炎、皮膚皲裂等,若患者病程久、月經色暗、血塊,舌黯,則可考慮使用此方。
治療前後對比照片
(聲明:本文僅作健康科普,不用于任何商業廣告目的,且不提供診療建議,也不能替代醫院的檢查和治療。如有相關疾病,請及時去正規醫療機構就診,謹遵醫囑。)
有話要說...