鄧鐵濤家傳治痛秘方
五靈止痛散臨床研究報告
疼痛是臨床上最常見的症狀之一。據1983年廣州中醫學院附屬醫院急診留觀室統計數字，在入察的1485名患者中，以身體各部位疼痛如頭痛、胸痛、腹痛、腰痛等作為主訴者計436人，占29%。痛證被衛生部列為該年全國中醫急症攻關協作項目，為配合這一全國性中醫急症科研工作，我獻出了家傳驗方——“五靈止痛散”。
驗方來源及藥物組成
五靈止痛散即由失笑散（五靈脂、蒲黃）合冰片（梅片）組成，它是先父鄧夢覺建國前私人開業時用以“守門口”的一種止痛藥散。鄧氏祖輩以該藥散治療各種急性痛證，經曆了一個熟悉古籍中醫文獻，占有前人資料，加之自己長期臨床實踐的過程。失笑散源出于宋代《太平惠民和劑局方》。《太平惠民和劑局方》是由宋代官商設立的和劑局（即現藥局）出版的。和劑局專門管理藥材和藥劑的經營業務，它将各地所獻醫方經試驗有效後，依方發售。失笑散就是經當時國家藥局試驗有效可發售于市民的一張方子及一種藥散，曆史悠久，因而它治療痛證療效可靠。
失笑散藥性平和，味數簡單。五靈脂、蒲黃活血祛瘀，通利血脈止痛，古人謂用本方後，痛者每于不覺之中諸痛悉除，不禁欣然失笑，故名失笑散。近人對失笑散進行藥理研究，證明它能夠提高機體對減壓缺氧的耐受力，降低心肌耗氧量，增加動脈灌流時間，防止或削弱動脈血栓形成，并對機體有明顯的鎮靜止痛作用。至于失笑散中的單味藥物，五靈脂能夠緩解平滑肌痙攣，蒲黃可縮短凝血時間。所以明代李時珍《本草綱目》上記載：五靈脂“主氣血諸痛，男女一切心腹、脅肋、少腹諸痛、疝痛、血痢、腸風、腹痛、身體血痹刺痛”；蒲黃“涼血活血，止心腹諸痛”。古人的臨床經驗與現代藥理研究結果是一緻的。
有繼承才能有發展，有實踐才能有創新。前人用失笑散止痛，偏重于血瘀方面，而對氣滞、邪閉所緻的痛證似兼顧不夠。不通則痛，痛則不通，這是中醫認識痛證的高度理論概括，也是臨床用藥的理論依據。因此，如果在失笑散裡再加入一種強有力的通利脈絡、走竄氣分的藥物，其止痛效力會得到更大發揮。鄧氏經過幾十年的臨床摸索，認為冰片（梅片更佳）最合适。冰片是涼開藥，氣味芳香走竄，有行氣通絡、辟穢開竅、清熱止痛的作用，加入失笑散方子，相得益彰。然藥方分量之比例，又幾經研究加以調整，時曆半個世紀方才定型。
典型病例介紹
1．胸痹（冠心病、心絞痛）：吳××，男，53歲，廣東省豐順縣幹部。1983年3月23日上午以“胸前區悶痛”為主訴入察。患者曾于1982年6月在廣東省人民醫院住院診斷為下壁心肌梗塞，經搶救後好轉出院，一直靠服用消心痛維持。但最近4天來胸前區悶痛反複發作，伴心悸、氣短、汗多、作嘔、口幹苦。檢查：脈搏92次份，血壓13.3/10.7kPa，精神倦乏，短氣懶言，形體肥胖，心率92次份，律整，心音低鈍。心電圖：慢性心肌缺血。舌瘀黯，苔黃膩，寸口脈弱，關脈弦。診斷為：中醫胸痹證。西醫冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞。處理：五靈止痛散0.3克舌上含服，服後30分鐘胸前區疼痛消失，且無既往服西藥消心痛後頭發脹之感覺。留觀期間以五靈止痛散0.3克每日3次常規口服，并停用消心痛等西藥，3月27日心電圖複查結果：“心肌供血改善，屬正常心電圖。”
2．胃脘痛（慢性胃炎）：蘇××，女，57歲，廣東省四會縣下茅公社社員。1983年3月27日上午10時人察。患者主訴上腹部隐痛3個月，伴嗳氣泛酸，胃納差，口幹苦，硬結黑便。體查：慢性貧血病容，形體消瘦，面色萎黃，結膜蒼白，全腹平軟，上腹壓痛，喜按，無反跳痛。舌胖淡嫩，苔薄黃，脈弦細。大便常規：鈎蟲卵（+）、鞭蟲卵（+）。潛血試驗陽性（+++）。胃鏡檢查：慢性淺表性胃炎。診斷：①胃脘痛（慢性胃炎）；②蟲證（鈎蟲感染）；③血證。處理：入察後即以五靈止痛散0.6克口服，日服3次，疼痛逐漸緩解，4小時後疼痛無再發作。次日又繼續以五靈止痛散0.6克，每日3次，連服12天，并配以和胃疏肝清熱理氣中藥、西藥驅蟲，住院期間未用其他特殊止痛藥物。患者于4月8日出院，胃脘痛證消失，大便常規檢查及潛血試驗均轉陰性。
3．脅痛腹痛（膽道蛔蟲症）：黃××，男，27歲，廣州住建公司三隊工人。1983年4月21日晚上10時20分人察。患者右腹及臍周陣發性疼痛兩天，在廠醫療室肌注止痛針（不詳）兩次，未見好轉，1小時前又再陣發性腹痛，嘔吐胃内容物，口幹口苦，前往附院急診收住入觀察室。查：急性痛苦病容，輾轉體位，心肺（-），腹肌稍緊張，右上腹及臍周壓痛明顯，反跳痛（±）。舌質紅，苔黃膩，脈弦緊。血象：白細胞14×109/L，中性19%，淋巴20%，伊紅61%。大便常規：蛔蟲卵（+）。中醫診斷：腹痛（實痛）、脅痛（蟲痛）。西醫診斷：腹痛原因待查（膽道蛔蟲）。處理：即用五靈止痛散0.6克口服。10分鐘止痛，患者自訴吞服五靈止痛散後胸腹有冰涼舒服感覺。後又按常規0.6克每天3次，連服4天，中藥膽蛔湯加味驅蛔，4月25日出院，臨床症狀及腹部體征全部消失，血象複查正常。
4．痛經：何××，女，14歲，新會華僑中學學生。1983年12月22日晚上9時20分急診。主訴小腹疼痛1天。患者月經初潮3次，每次月經來潮時第2天少腹疼痛。本次月經12月22日來潮，少腹陣陣作痛，面青，伴有便意，頻廁不解，月經周期短，量一般，色深紅，有瘀塊。診斷：痛經。處理：五靈止痛散1克，分兩次服，9時20分服0.5克，痛勢減輕，繼服0.5克，9時50分疼痛完全緩解。（新會縣中醫院提供）5．帶狀疱疹疼痛：朱××，女，50歲，工人。1983年4月15日就診，主訴右胸脅疼痛起水疱已1周。檢查：右胸脅部有多片簇集之小水疱，基底皮膚潮紅，各片水疱沿肋骨走向呈帶狀分布。診斷：帶狀疱疹。處理：五靈止痛散1克。服藥2小時後疼痛即明顯減輕，其後連續服用，謂服該散後止痛效果能維持5小時。（廣東省中醫院提供）
讨 論
1．家傳驗方五靈止痛散，交由廣州中藥三廠采用新制備工藝研制後，在臨床驗證中，證明其療效可靠，與原手工制作之藥散療效基本一緻。廣州中醫學院附屬醫院急診室首先應用五靈散觀察治療各種痛證100例，總有效率為88%；全省8家醫院（含中醫學院附院）共觀察554例，總有效率亦為88.8%。經過嚴格的臨床驗證，确認五靈止痛散療效可靠穩定。
2．五靈止痛散為中醫治療急性痛證開辟了又一新途徑。我們認為用其治療痛證，還須結合病因考慮，五靈止痛散用于症狀治療，意在急則治其标；病因治療在後，意在圖其本。這樣既可以觀察到止痛散的療效，亦有利于症狀緩解後，赢得時間進行辨證論治。
3．據臨床觀察，五靈止痛散對于胸腹部位的疼痛效果較好。據記錄，最快10分鐘，最慢4個小時，完全止痛一般在30～60分鐘。其止痛有效維持時間，0.6克一般可維持1～2小時，最長可達12小時。它與西藥度冷丁（止痛作用快，維持2～4小時）、嗎啡（止痛維持4～6小時）、阿托品（解痙止痛維持4～8小時）相比，雖然略遜一籌，但五靈止痛散無刺激性，無毒副作用，适應範圍廣且無禁忌症，還具有消炎的作用。因此，它對于一些診斷不明或久治不愈并伴有口幹口苦的疼痛性疾病尤為适宜。
4．綜上所述，從五靈止痛散驗方來源及文獻之整理，到實驗室藥理試驗及毒理試驗檢測結果，最後通過臨床病例驗證觀察，證實該藥具有行氣通經、祛瘀散結、芳香辟穢之功效，臨床适用于因氣滞、血瘀、邪閉所緻的胸脅痛、胃脘痛、痛經、腹痛、頭痛、牙痛等，亦可用于扭挫傷、骨折、腫瘤所緻的痛證。
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