破格救心湯
附子30~200g、乾姜60g、炙甘草60g、高麗參10~30g〈另煎濃汁兌服〉、山萸淨肉60~120g、生龍牡粉30g、活磁石粉30g,磨香0.5g〈分次沖服 〉。
煎服方法
病勢緩者,加冷水2000ml,文火煮取1000ml,5次分服,2小時1次,日夜連服1~2劑。病危急者,開水武火急煎,随煎、随喝,或鼻飼給藥,在24小時内,不分晝夜頻頻餵服1~3劑。
方劑的創新與思路
本方始創20世紀60年代初期,經40年臨證實踐,逐漸定型。本方脫胎于《傷寒論》四逆湯類方,四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來複湯,破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為強心主劑,臨床應用1700餘年,救治心衰,療效卓著。心衰病人,病情錯綜複雜,不但陽氣衰微,而且陰液内竭,故加人參,成為四逆加人參湯,大補元氣,滋陰和陽,益氣生津,使本方更臻完善。但用于救治心衰垂危重症仍然生死參半。細究其因,不外兩點:
第一、曆代用《傷寒》方,劑量過輕,主藥附子,僅10g左右。考《傷寒論》四逆湯原方,用生附子1枚,按考古已有定論的漢代度量衡折算,附子1枚,約合今之20g,假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上,則《傷寒論》原方每劑所用附子相當于現代制附子40~60g,而曆代用四逆湯僅原方的四分之一至六分之一。以這樣的輕量,要救生死于頃刻,誠然難矣!
其二,,之所以不敢重用附子,乃因畏懼附子之毒性。古今本草,已有定論,附子有大毒。但附子為強心主将,其毒性正是其起死回生藥效之所在。當心衰垂危,病人全身功能衰竭,五髒六腑表裡三焦,已被重重陰寒所困,生死存亡,系于一發之際,陽回則生,陽亡則死。非破格重用附子,純陽之品,大辛大熱之性,雷霆萬鈞之力,不能斬關奪門,破陰回陽,而挽垂絕之生命。1961年7月,當筆者救治一例60歲垂死老婦時,患若四肢冰冷,測不到血壓,摸不到脈搏,僅心口微溫,呼吸心跳未停,遂破格重用附子150g于四逆加人參湯中,武火急煎,随煎随餵,1小時後終于起死回生。本方功效與主治
本方可挽垂絕之陽,救暴脫之陰。凡内、外、婦、兒各科危重急症,或大吐大瀉,或吐衄便血,婦女血崩,或外感寒濕,大汗不止,或久病氣血耗傷殆盡......導緻陰竭陽亡,元氣暴脫,心衰休克,生命垂危〈一切心源性、中毒性、失血性休克及急症導緻循環衰竭〉。症見冷汗淋漓,四肢冰冷,面色晃白或萎黃、灰敗,唇、舌、指甲青紫,口鼻氣冷,喘息擡肩,口開目閉,二便失禁,神識昏糊,氣息奄奄。脈象沉微遲弱,1
有話要說...