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引經中草藥集

引經即引導藥力直達病所;或引藥上升、下降、達表、入裡。 兵無向導,則不達賊境;藥無佐使,則不緻病所。
引經之藥,劑中用為向導,則能接引衆藥,直入本經,用力寡而獲效捷也。 引經藥有以下特點: 一、工作能力強,學有所長 引經藥自身有較強的趨向性,能特異性作用于某些部位,如姜黃,桑枝橫行手臂。 二、領導能力強,善于團結群衆 引經藥能引導所配伍的其他藥物,選擇性地在某些部位發揮功效,如桔梗為諸藥舟楫,載藥上浮于胸肺。 三、攻關能力強,喜歡旅遊 引經藥走而不守,少有滋膩之弊,如牛膝,細辛,柴胡,羌活等,皆因其能走才能引藥歸入氣血,經絡。 中醫骨傷和運動醫學常用之部位引經藥 頭 額骨及眉弓:升麻、白芷、羌活、防風 頭兩側颞窩:柴胡、川芎 頂骨;藁本,吳茱萸,細辛 枕骨:川芎、當歸 兩側顴骨:羌活,細辛 胸鎖乳頭肌肉及頸淺深肌群:白芷、葛根 咽喉:射幹、銀翹、闆藍根 鼻傷:鼈甲、谷精草、辛夷、蒼耳 眼傷:草決明、蔓荊子 耳傷:磁石 唇傷:秦艽 四肢 上肢 手及前臂:桂枝、桑枝 肩關節及上臂:姜黃,威靈仙 左肩:青皮 右肩:升麻 、禹餘糧 左右肩峰:菊花 下肢 髋關節:蛇床子、槐花 大腿:牛膝,五加皮 小腿:懷牛膝、薏苡仁、石楠藤、透骨草、海桐皮、桑寄生、尋骨風 距小腿關節:木瓜 足底:木瓜、牛膝 關節:天南星,松節、蘇木、茯神木 全身 苎麻、桃仁、紅花、血竭、乳香、沒藥 1、引藥達頭面: 菊花、川芎、蔓荊子、蒼耳子、辛夷花、藁本等。 引藥達額頭:白芷 引藥達頭兩側:川穹 引藥達目:菊花 引藥達鼻部:蒼耳子、辛夷花 引藥達颠頂:藁本 引藥上行于頭:蔓荊子 2、引藥達上肢:桑枝、桂枝 引藥達左上肢:桂枝 引藥達右上肢:桑枝 3、引藥達頸部:葛根 4、引藥達背部:姜黃、防風 5、引藥達腰背部:杜仲、川斷 6、引藥達胸腹部:木香、 砂仁 7、引藥達少腹部:小茴香、艾葉 8、引藥達下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已 9、引藥走督脈:狗脊 10、引藥達皮膚:蟬蛻 11、引藥入胃:半夏 12、引藥入肺:桑白皮 13、引藥入肝:柴胡、香附子、當歸 14、引藥入心:丹參、黃連、菖蒲 15、引藥入脾:蒼術 16、引藥入骨:威靈仙 17、引藥上行:柴胡、升麻、桔梗、蔓荊子 18、引藥下行:牛膝、代赭石、旋複花 外感六經病症各方的主藥,如桂枝、白芍、細辛、葛根、柴胡、附子、吳茱萸、黃連、黃柏、石膏、知母等,其它如羌活、獨活、白芷、藁本、蔥白、升麻、蒼術、川芎、青皮等,也是醫家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效,又能在方中發揮其主要治療作用。但在内科雜病中應用這些藥物時,多為引經報使之用。 在外科瘡瘍的治療中,根據發生部位及經絡加用局部引經藥: 如額疽,屬陽明胃積熱,宜加升麻、桔梗、羌活; 太陽疽,屬陽明胃經,宜加升麻、桔梗; 鼻疽屬手太陰肺經風熱及上焦郁火所緻,宜加栀子、木通、薄荷、桔梗; 發頤,屬陽明風熱所緻,宜加玄參、黃芩、黃連等。 内科病證中的引經藥,如桔梗為舟楫之劑,牛膝引藥下行,桂枝橫行肢臂之屬,亦屬此類。具體來講,引經藥主要有以下功用: 1、引藥歸經脈:指引經藥在方劑中先驅先行,引藥入經。 吳茱萸為肝經引藥,石膏引諸藥入陽明經,細辛引導少陰經寒邪出于太陽之表。 2、引藥至病所: 升麻、柴胡引清氣上升,升舉下陷之髒器; 柴胡還可開邪熱内閉,使邪氣從内達外。 川芎引藥上行,牛膝引諸藥下行,引血下行,引邪熱下行; 旋覆花是治療呃逆上氣的“引藥下行”之品。 桔梗開提肺氣,可為諸藥舟楫,載之上浮。 肉桂引火歸元,在虛陽上越的戴陽證、陰盛格陽的格陽證中常用之。 砂仁可引氣歸元。 上肢痛用桂枝、桑枝、羌活; 下肢痛用牛膝、獨活。 頭痛因部位不同而涉經各異,頭痛須用川芎; 如不愈各加引經藥:太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術,少陰細辛,厥陰吳茱萸,巅頂用藁本。 無論外感内傷,常佐用風藥:如羌活、蔓荊子、防風等。 引經藥分論 1、十二經引經藥: 手太陰肺經:桔梗、升麻、蔥白、辛夷、白芷; 手陽明大腸經:白芷、升麻、石膏; 足陽明胃經:白芷、升麻、石膏、葛根; 足太陰脾經:升麻、蒼術、葛根、白芍; 手少陰心經:黃連、細辛; 手太陽小腸經:木通、竹葉、藁本、黃柏; 足太陽膀胱經:羌活; 足少陰腎經:獨活、肉桂(桂枝)、知母、細辛; 手厥陰心包經:丹皮、柴胡; 手少陽三焦經:柴胡、連翹; 足少陽膽經:青皮、柴胡; 足厥陰肝經:青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。 上焦:地骨皮; 中焦:青皮; 下焦:附子。 2、六經引經藥: 太陽經用羌活、防風、藁本; 陽明經用升麻、葛根、白芷; 少陽經用柴胡;太陰經用蒼術; 少陰經用獨活; 厥陰經用細辛、青皮、川芎。 3、病症引經藥: 桑白皮是肺經的引經藥,在治療肺病的方劑中加入桑白皮能引藥入肺經;香附、柴胡是肝經和引經藥,在治療肝氣郁滞,協脅脹痛時加入柴胡香附可引藥入肝;桂枝,薤白為心經的引經藥,在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝,薤白等能引藥歸心經;姜黃和牛膝均有行氣活血、通絡止痛的功效,但姜黃能引藥上行通達上肢,常做為上肢痹症的引經藥。而牛膝則性喜下行而通達下肢,因此在治療下肢痹症肘,常加入牛膝做為下肢的引經藥。 4、病位引經藥:病位,即疾病發生的部位或場所,是正邪相争的具體位置。病位既包括了髒腑、組織等疾病的具體部位,又包括太陽、少陽等抽象的功能單位。明确病位後再恰當的選擇引經藥物,常能增強方藥的作用療效,起到事半功倍的效果。 上焦:上焦位于三焦的上部,從咽喉至胸膈部分。其中包括了胸脅,還有心肺兩個重要髒器。胸脅是厥陰、少陰分布之所,其中柴胡,香附為引經藥,以此為引經藥,運用于臨床,能開郁散滞而通達上下,使肝經氣血暢行。 手太陰肺經引經藥用桔梗、升麻、蔥白、白芷; 手少陰心經引經藥用黃連、細辛。 中焦:中焦位于三焦的中部,指上腹部分。其主要功用是助脾胃,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化精微,是血液營養生化的來源。 足太陰脾經引經藥有蒼術、升麻、白芍;蒼術苦溫,濕邪困脾者用之,升麻辛涼,脾氣下陷者用之,白芍苦酸,肝脾失調者用之。 足陽明胃經引經藥有升麻、石膏等。 下焦:下焦位于三焦的下部,指下腹腔自胃下口至二陰部分。能分别清濁,滲入膀胱,排洩廢料,主要是肝腎和腰府之所在。 足少陰腎經引經藥用肉桂、知母。 足厥陰肝經引經藥用青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。 足太陽膀胱經和督脈的引經藥用仙茅、狗脊、杜仲。 頭部:頭為諸陽之會,手足三陽經均循行頭面部,厥陰經亦上會于巅頂。故頭部疾病的治療要分清經别: 如太陽經頭痛,多在後頭部,下連于頸; 陽明經頭痛,多在前額部及眉棱等處; 少陽經頭痛,多在頭之兩側,并連及耳部; 厥陰經頭痛,痛在巅頂,連于目系。 頭痛須用川芎,如不愈,加各引經藥:太陽羌活,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術,厥陰吳茱萸,少陰細辛也。 特别是川芎善行血中之風,祛血中之風,上達巅頂,下行血海,走而不守,并能散少陽之風,内行肝膽,外散風邪,辛香走竄,為治上要藥。頭部損傷如傷在巅頂加藁本、細辛,兩眉棱傷加白芷,後枕部損傷加羌活;肩部損傷加姜黃;胸部損傷加柴胡、郁金、制香附、蘇子;兩脅部損傷加青皮、陳皮、延胡;腰部損傷,加杜仲、補骨脂、川斷、狗脊或枸杞子、桑寄生、山萸肉;腹部損傷加炒枳殼、槟榔、川厚樸、木香;小腹部損傷加小茴香、烏藥。 四肢:四肢為手足之經的主要循行通路。羌活、桂枝、姜黃、桑枝為上半身疾病的引經藥,可引諸藥達上肢及頭項部;獨活、牛膝、木瓜為下半身病的引經藥,可引諸藥達腰膝、下肢。 頭面部:黃芩、菊花、荷頂、口芪; 上肢:姜黃、桂枝、威靈仙; 腰背部:杜仲、川斷、構杞; 胸腹部:木香、砂仁、黃蓮、肉桂; 少腹部:小茴、桔核、荔枝、五靈脂、黃柏; 下肢:木瓜、牛膝、雞血藤、防已; 耳口周:龍膽草、黃連; 二陰:黃柏、防已、龍膽草 。 5、絡病引經藥應用絡病理論治療風濕免疫類疾患中亦重視引經藥的應用,往往以經之所過部位為主,結合髒腑經絡辨證,選用适當的引經藥物增強療效。 頭部:頭部為清陽之舍,一旦頭部受損,輕者震激腦海,重者傷及顱腦,導緻顱内血脈損傷或瘀血内蓄,出現頭暈、頭痛、嗜卧、泛惡、昏迷、肢厥等症狀。其病在足厥陰肝經,兼及督脈。腦為“靈明”之府,若腦部受震,必傷及“靈明”,而瘀阻清竅,出現清陽濁陰升降失調之病機。 故在論治上,分初、中、末三期調治。 初期以柴胡細辛湯為主,升清降濁,化瘀甯神,藥有柴胡、細辛、薄荷、歸尾、土鼈蟲、川芎等; 中期用天麻鈎藤湯參川芎茶調散加減,平肝息風,活血養血,藥有天麻、鈎藤、丹參、酸棗仁、柴胡、川芎等; 末期則視其體質強弱,予調中保元湯合補中益氣湯加減,健脾益氣,調養補腎,藥有黃芪、黨參、白術、補骨脂、生地黃、升麻、柴胡、川芎等。可見其引經之藥均為柴胡、川芎。以柴胡、川芎作為頭部引經之藥,既能夠起到行氣化散血滞的作用,更能促使全方藥力随經氣循行而通達病所。 頸部:頸背為諸脈會通之處,若頸部外傷、姿勢不正、長期低頭伏案、勞損等原因,使頸部氣血通道閉折,出現頭痛、頭暈、項背強直、活動牽掣、手指麻木、耳鳴、惡心等症,即形成頸椎病。六經理論認為太陽膀胱經與少陰腎經互為表裡,如果少陰精血虧虛,腎氣化生之源匮乏,則無力起啟督脈氣血,以緻不能濡潤太陽之表,難以推動周身脈氣;同時少陰腎氣乏力,使太陽膀胱氣化不利,氣不化津,水津不布,水液不能滋養經脈,從而導緻陽氣不利、經血不暢、氣血瘀滞之病機。故論治上,一方面補其腎、助氣化,另一方面行氣道、化瘀滞,因果并論,标本兼治。方拟椎脈回春湯加減治之,藥有羌活、葛根、牛蒡子、僵蠶、桂枝、天麻、黃芪、狗脊等,其中引經藥為羌活。羌活能助膀胱氣化,行太陽之表,能經脈氣血,暢督脈經氣,故以其作為頸部傷疾的引經要藥。 胸部:胸為清曠之在,脅為肝之分野,胸脅是厥少陰分布之所,若因跌仆磕撞閃挫,而緻氣血、經絡和髒腑等損傷,引起氣機不暢、疏洩失常,出現胸脅骨膜之間疼痛拒按、呼吸轉側活動牽掣,或有腫脹、咳嗆加劇等症,即所謂胸脅内傷之疾。“内傷之疾,不論其舊傷宿損,或虛實之證,總與肝經相系。”故施治時往往選用肝經引經之藥,強調肝經的氣血條達,以石氏胸脅合劑加減治之,藥有柴胡、香附、延胡索、郁金、當歸、蒲黃、三七等,其中引經藥為柴胡、香附藥對。以此為引經藥,運用于臨床,在髒主血,在經主氣,以之治髒,是血中之氣藥,以之治經,是氣分之藥。隻要配伍得當,自能開郁散滞而通達上下,使肝經氣血暢行。 腰部:腰部是足太陽膀胱和督脈循行的通道。若腰部用力過猛、或失當,或腰部屈伸動作不相協調,或咳嗽噴嚏,卒然迸閃,或長期姿勢不正,勞損等因,均易使腰絡受損,經脈阻塞,氣血運行失暢,而産生腰痛。論治上要着重辨證分型,一般将其分為4型。 氣滞血瘀型以理氣固腰湯加減治之,藥有香附、川楝子、延胡索、當歸、桃仁、桑寄生、狗脊等; 風寒閉塞型以溫經強腰湯加減調治,藥有麻黃、桂枝、細辛、制川烏、威靈仙、地龍、狗脊等; 痰濕互阻型以豁痰甯腰湯加減療之,藥有牛蒡子、僵蠶、半夏、陳皮、茯苓、獨活、桑寄生、杜仲、狗脊等; 腎督虧虛型以益腎健腰湯理之,藥有生熟地黃、杜仲、菟絲子、淫羊藿、補骨脂、山茱萸、桑寄生、狗脊等,其引經藥均為狗脊。 狗脊“能溫養肝腎,通調百脈,強腰膝,堅脊骨,又能固攝沖帶,堅強督任,引經向導,”故腰痛方中每使用狗脊。 四肢:四肢為手足之經的主要循行通路。一旦其肢節受損,輕者扭捩挫蹉,重者傷筋折骨,均能内動經絡,使血行之道不得宣通,瘀血内停,氣血凝滞,從而瘀積為腫為痛。 常以三期辨證為原則: 早期活血化瘀消腫為主,藥有生地黃、當歸、赤芍、桃仁、澤蘭、王不留行、桂枝或牛膝等; 中期接骨續筋和絡為主,藥有當歸、丹參、獨活、續斷、狗脊、川芎、澤蘭、紅花、桂枝或牛膝等; 後期健筋壯骨溫經為主,藥有黃芪、炒黨參、焦白術、當歸、續斷、狗脊、白芍、伸筋草、紅花、桂枝或牛膝等;若骨折者加煅自然銅、骨碎補等,痛甚者投乳香、沒藥等,青腫甚者添紫荊皮、黃金子等,其引經藥上肢選用桂枝、下肢運用牛膝。 桂枝味辛微甘,芬芳馥郁,其枝柔嫩,其氣輕揚,善走上肢,具有宣通經絡之功。 牛膝原為補益之品,而善引氣血下注,是以用藥欲其下行者,恒以之為引經。故善治腎虛腰疼腿疼,或膝疼不能屈伸,或腿痿不能任地之疾。所以,在治療四肢筋骨損傷時,常選用桂枝或牛膝引藥循經,增強療效。 6、瀉火引經藥黃連偏瀉心火,黃芩偏瀉肺火,知母偏瀉肝火,木通偏瀉小腸火,石膏偏瀉胃火等;用柴胡瀉下焦之火,必佐以黃芩;用柴胡瀉肝火,必佐以黃連。太陽、小腸、膀胱經病,在上用羌活,在下用黃柏;陽明胃與大腸經病,在上用升麻、白芷,在下用石膏;太陰脾和厥陰肝經病用白芍,少陰心和腎經病用知母。 藥引子:治傷寒大蔥一把煮水煎;治吐衄茅根一握煮水煎;治腹疼黑豆一碗(炒焦)煮水煎;治尿血薊根一束煮水煎;治瘡腫忍冬一掐煮水煎;治風症艾葉一團煮水煎;治眼紅薄荷一襟煮水煎;治滑瀉五倍一兩煮水煎;治虛熱童便一罐當水煎;姜汁一大盞入藥治頑痰;韭汁一大杯入藥治血鮮等諸如此類症,引子最為先。酒入經為引者,取其活血行經;姜入藥為引者,取其發表注凝;小棗入藥為引者,取其消散開胃;大棗入藥為引者,取其甯心利水;燈芯入藥為引者,取其得睡神歸;蔥白入藥為引者,取其補血健脾;龍眼入藥為引者,取其發散諸邪勿住;蓮實入藥為引者,取其清心養胃和脾。 發表用鮮姜;溫中用煨姜。解脹用姜皮;消痰用姜汁。調營益衛用大棗;瀉火疏風用紅棗。補氣益肺用龍眼;瀉火安神用燈心。表皮用蔥葉;表肌用蔥白;表裡用蔥莖。健脾用湖蓮;止痢用石蓮。治風用桑葉;治濕用桑枝。固腎用蓮蕊;澀精用蓮須。保胎用陳苎根;安胎用鮮苎根。抑脾用青荷葉;疏土用枯荷梗。補心用新小麥;止汗用浮小麥。清疏土用枯荷梗。清熱解煩用青竹葉;利水瀉火用淡竹葉。消瘀通經用赤糖;止痛溫中用饴糖。安中益脾用陳壁土;止嘔和胃用新黃土。消瘀用藕節;止血用側柏葉。止呃用柿蒂;涼大腸用柿霜。消熱痰用竹瀝;瀉實火用竹茹。導虛火用童便;益真陰用秋石。延年祛病用松黃、松脂;祛病舒筋用黃松節。定喘用白葵花;療痢用赤、白扁豆花。壯陽用胡桃、蜀椒;暖子宮用艾葉。虛煩用粳米;熱渴用蘆根。止消用蘭葉;定嗽用梨汁。止血用金墨;療崩用陳棕。治腸風用石榴皮;治紅痢用紅曲。治白痢用煨姜;治赤白帶濁用韭子、白果。止嘔、定嗽用枇杷葉;止鼻衄用白茅花。行瘀用百草霜;達生用黃楊腦。探吐用瓜蒂;速産用弩牙。下噎用杵糠;定喘用鉛汞。療黃用鐵屎;鎮心用辰砂。辟邪用雄黃;潤腸用松子仁。治疝用荔、橘核;催漿用筍尖、櫻桃萼。拔毒用蒲公英;通乳用通草。發麻用浮萍。治心煩不眠用雞子黃。 運用引經藥的注意事項: 1、引經作用,并非不變。炮制可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。 2、辨證使用,有的放矢運用引經藥。應以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,盡可能功能與導向統一,使藥效得以充分發揮。如手少陰心經引經藥黃連與細辛,清心火時選黃連,通心陽時用細辛。再如痛瀉要方中的防風,既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。 3、重視功能,不拘引經。臨床辨證用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調某藥的引經作用。實際上在衆多的方劑中,選用藥物的依據主要是功能與歸經,而選藥引經的則為數較少,這就是說,引經的作用是重要的,但并非是必須的。因此,不能過分誇大引經藥的作用。 引經學說中的疑點引經概念的提出,是中藥理論中一個非常重要的飛躍,實際上有關歸經及引經的理論已蘊含了西藥受體學的思想。這一學說在發展過程中未能深化與細化,至今還顯得過于粗糙,仍處于經驗用藥的層面上,理論上不能完全合理解釋,缺乏嚴謹性,實踐上不能直觀量化,缺乏客觀性。 主要表現在以下方面: 1、引經藥的條件應是首先對某經具有選擇性,其次應具引導力,即既有治療作用,又有載體功能。而實際對引經藥的認定、選取及應用并無一個統一、具體的标準,大都屬于經驗體會。 2、作為引經藥,應該有與該經有着親和力的、強于其它藥物的物質,否則怎能說明它能引導它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質至今還隻是一種推測,并未得到确切的驗證。 3、數藥引至一經尚可理解,一藥引數經(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經的引經藥)則未免失之牽強,似帶有一廂情願的人為迹象。 4、若遇數經同病,法當數經同治,而方中藥有多種,引經藥是隻引某藥歸某經,還是引諸藥同歸某經? 附:頭痛必須用川芎,不愈還加引經藥。太陽羌活少柴胡,陽明白芷還須着。太陰蒼術少細辛,厥陰吳茱用無錯。巅頂之痛又不同,藁本須用去川芎。肢節之痛用羌活,去風去濕亦其功。小腹痛用青皮治,心痞黃連枳實從。腹痛須用白芍藥,寒痛加桂熱黃柏。腹中窄狹蒼術宜,腹脹厚樸姜制法。腹中實熱何所施,大黃芒硝功有力。虛熱虛汗用黃芪,肌膚浮熱黃芩宜。脅下疼痛往來熱,日哺潮熱柴胡宜。脾胃受濕困無力,怠惰嗜卧用白術。下焦濕腫有火邪,知母防龍并酒柏。上焦濕熱用黃芩,中焦濕熱黃連釋。渴用幹姜白茯苓,半夏燥脾當禁革。嗽用五味喘阿膠,枳實黃連消宿食。煩躁須用栀子仁,水瀉白芍苓白術。調氣必當用木香,若然氣盛又非良。補氣必是用人參,肺經有熱不相應。痰涎為病須半夏,熱加黃芩風南星。胸中寒痰多痞塞,白術陳皮兩件增。胃脘痛用草豆蔻,若然挾熱芩連湊。眼痛黃連當歸根,心中恍惚用茯神。小便黃時用黃柏,澀者澤瀉用之靈。氣刺痛時用枳殼,血痛當歸上下分。痢疾當歸白芍藥,瘧疾柴胡為之君。滞血桃仁與蘇木,滞氣青皮與枳殼。枳殼青皮若用多,反洩元氣宜改作。凡用純寒純熱藥,必用甘草緩其力。寒熱相雜亦用之,調和其性無攻擊。惟有中滿不食甘,臨症還須究端的。如桑白皮是肺經的引經藥,在治療肺燥所至的咳喘方劑中加入桑白皮能引藥入肺經;香附、柴胡是肝經的引經藥,在治療肝氣郁滞、協脅脹痛時加入柴胡入香附可引藥入肝;桂枝、薤白為心經的引經藥,在治療胸悶、氣短、心悸等心陽不通時加入桂枝、薤白等能引藥歸心經。姜黃和牛夕均有行氣活血、通絡止痛的功效。但姜黃能引藥上行通達上肢,因此,常做為上肢痹症的引經藥。而懷牛夕則性喜下行而通達到肢,因此在治療下肢痹症時,常加入懷牛夕做為下肢的引經藥。審視引經藥引經,又稱“引經報使”,是指某些藥物能帶引其它藥物直達病所而起向導作用。它是在歸經理論的基礎上,通過長期臨床實踐總結出的一種用藥經驗。善用引經藥,能提高用藥的準确性,增加病所的有效藥量,從而改善療效。 引經藥的種類有關文獻記載的引經藥分類較亂,認定也不統一,經整理可分為如下兩類: 一為按十二經記述 如手太陰肺經為桔梗、升麻、蔥白、辛夷 手陽明大腸經為白芷、石膏 足太陰脾經為升麻、蒼術 足陽明胃經為白芷、石膏、葛根 手少陰心經為細辛、黃連 手太陽小腸經為木通、竹葉 足少陰腎經為肉桂、細辛 足太陽膀胱經為羌活 手厥陰心包絡經為柴胡、丹皮 手少陽三焦經為連翹、柴胡 足厥陰肝經為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸 足少陽肝經為柴胡、青皮。 按六經記述: 如太陽經用羌活、防風、藁本 陽明經用升麻、葛根、白芷 少陽經用柴胡 太陰經用蒼術 少陰經用獨活 厥陰經用細辛、川芎、青皮。 引經藥的功用關于引經藥的功用,前賢有許多精辟論述,而就臨床運用來看,其作用主要表現在以下兩個方面: (一)引藥歸經脈 指引經藥在方劑中先驅先行,引藥入經。如左金丸為清瀉肝火之劑,方中吳茱萸辛熱入肝,黃連苦寒入心,吳茱萸為肝經引藥,可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經熱盛,石膏用以引諸藥入陽明經而收清熱生津之效。麻黃附子細辛湯中,細辛可引導少陰經寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經各異,《丹溪心法》在治療時即注重引經藥的運用,指出:“頭痛須用川芎,如不愈各加引經藥,太陽川芎,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼術,少陰細辛,厥陰吳茱萸。” (二)引藥至病所 一些引經藥具有明顯的作用趨向,可引導它藥作用于病所。如補中益氣湯,以升麻、柴胡為引,升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。其它如川芎引藥上行,牛膝引藥下行,桔梗載藥上達,肉桂引火歸元;上肢痛用桂枝、桑枝、羌活,下肢痛選牛膝、獨活等,均為實踐所得,已為醫者習用。此外,治療頭痛時,無論外感内傷,常佐用風藥,如羌活、蔓荊子、防風等,實亦寓引經之意,李中梓對此解釋為:“高巅之上,惟風可到。陰中之陽,自地升天也,在風寒濕固為正用,即虛與熱亦假引經。” 運用引經藥的注意事項 (一)引經作用,并非不變炮制可改變藥物的性能,如土炒入脾,鹽炒入腎,醋制入肝,蜜制歸肺,酒炒上行。引經藥的引導作用随炮制不同也會随之發生變化。 (二)辨證使用,有的放矢 運用引經藥,應以辨證為前提,充分考慮其本身的藥性與功能,盡可能功能與導向統一,使藥效得以充分發揮。如手少陰心經引經藥黃連與細辛,清心火時選黃連,通心陽時用細辛。再如痛瀉要方中的防風,既能引藥入脾,又能散肝郁,舒脾氣,勝濕止瀉;龍膽瀉肝湯之柴胡,既能引藥入肝膽,又能舒暢肝膽。 (三)重視功能,不拘引經 臨床辨證用藥組方,重要的是看藥物的基本功能,而非一味強調某藥的引經作用。實際上在衆多的方劑中,選用藥物的依據主要是功能與歸經,而選藥引經的則為數較少,這就是說,引經的作用是重要的,但并非是必須的。因此,不能過分誇大引經藥的作用。 引經學說中的疑點引經概念的提出,是中藥理論中一個非常重要的飛躍,實際上有關歸經及引經的理論已蘊含了西藥受體學的思想。這一學說在發展過程中未能深化與細化,至今還顯得過于粗糙,仍處于經驗用藥的層面上,理論上不能完全合理解釋,缺乏嚴謹性,實踐上不能直觀量化,缺乏客觀性。 主要表現在以下方面: (一)引經藥的條件應是首先對某經具有選擇性,其次應具引導力,即既有治療作用,又有載體功能。而實際對引經藥的認定、選取及應用并無一個統一、具體的标準,大都屬于個人體會。 (二)作為引經藥,應該有與該經有着親和力的、強于其它藥物的物質,否則怎能說明它能引導它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質至今還隻是一種推測,并未得到确切的驗證。 (三)數藥引至一經尚可理解,一藥引數經(如柴胡同時為足厥陰、足少陽、手厥陰、手少陽經的引經藥)則未免失之牽強,似帶有一廂情願的人為迹象。 (四)若遇數經同病,法當數經同治,而方中藥有多種,引經藥是隻引某藥歸某經,還是引諸藥同歸某經?盡管目前用同位素示蹤等先進技術已證實了經絡的存在,但引經研究并未取得突破性進展。這一方面是由于經絡所屬髒腑具有物質與功能的雙重性,引經藥的引導定位(或曰受體)很難确定,另一方面是由于引經藥與所引藥之間發生的反應難以計數和控制,引經藥的導向成分也因而難以測定。 引經藥一般解釋為“引諸藥直達病所”, 即将不歸該經的藥物接引到該經病所的藥物。曆代醫家論述的引經藥物甚多,根據其引使的範圍和性質可分為三類:十二經引經藥、病證引經藥、局部、穴位引經藥。其應用在内科雜症中較少,而在外感病和外傷科病中較多。各類引經藥又有各自特點。十二經引經藥此類藥為臨床所常用,多為治療外感六經病症各方的主藥,如桂枝、白芍、細辛、黃連、石膏、知母等,都是六經辨證中六經主方的主藥。其它如羌活、獨活、蔥白、川芎、青皮等,也是金、元以來醫家治療外感表證常用方劑中的主藥。這些引經藥既有引藥入經之效,又能在方中發揮其主要治療作用。但在内科雜病中應用這些藥物時,多為引經報使之用。病證引經藥這類藥物大多分散記載于本草、醫方中,多為臨床經驗總結。多數病證引經藥是對某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對某些病證有明顯療效,有些是可增強或擴大某一方劑的作用。這類藥物雖然号稱引經藥,但實際上與臨床辨證論治中随證加減藥是相似的。由于此類藥是從臨床中總結出來的,因而比十二經引經藥針對性更強、實用性更大。局部、穴位引經藥其應用多見于外科與傷科病證中,如“十三味總方”、“少林秘傳内外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結的一些局部、穴位引經藥受到了臨床醫家的重視。一般認為引經藥就隻起“引經報使”的作用,其實不然,很多引經藥都可作為方劑中的主藥,既是君藥,也是使藥。引經藥不像歸經理論那樣被人重視。因此不是所有的病證和方劑都用引經藥,故引經藥的臨床應用有待深入研究。 十二經補瀉溫涼引經藥歌心經 問君何藥補心經,遠志山藥共麥冬,棗仁當歸天竺黃,六味何來大有功。玄參苦,黃連涼,木香貝母瀉心強;涼心竹葉犀牛角,朱砂連翹并牛黃。溫心藿香石菖蒲;引用細辛獨活湯。肝經 滋補肝經棗仁巧,薏苡木瓜與貢膠;瀉肝柴胡并白芍,青皮青黛不可少;胡黃連,龍膽草,車前甘菊涼肝表;溫肝木香吳萸桂;引用青皮川芎好。脾經 補脾人參綿黃耆,扁豆白術共陳皮,蓮子山藥白茯苓,芡實蒼術甘草宜。瀉脾藥,用枳實,石膏大黃青皮奇。溫脾官桂丁藿香,附子良姜胡椒粒。滑石玄明涼脾藥;白芍升麻引入脾。肺經 補肺山藥共麥冬,紫菀烏梅與參苓,阿膠百部五味子,棉州黃耆更湊靈。紫蘇子,與防風,澤瀉葶苈瀉肺經,更有枳殼桑白皮,六味瀉肺一般同。 溫肺木香冬花尋,生姜乾姜白蔻仁; 涼肺黃芩與貝母,人溺山栀沙玄參。馬兜鈴,瓜蒌仁,桔梗天冬必去心;引用白芷與升麻,連須蔥白用幾根。腎經 補腎山藥甘枸杞,螵蛸龜闆與牡蛎,杜仲鎖陽巨勝子,山萸苁蓉共巴戟,龍虎骨,懷牛膝,五味菟絲與芡實,再加一味懷熟地,共補腎經十八味。瀉腎不必多求方,知母澤瀉兩相當。溫腎肉桂并附子,鹿茸故紙海沈香,亦溫腎,腽肭臍;涼腎知柏地骨皮,再加一味粉丹皮;引用獨活肉桂奇。胃經 補胃需用蒼白術,半夏扁豆綿黃耆,芡實蓮肉共百合,山藥還加廣陳皮。瀉胃火,亦如脾,再加一味南枳實,更添芒硝與大黃,多加石膏謝更急。溫胃木丁與藿香,益智吳萸與良姜,香附白肉草豆蔻,厚樸胡椒生乾姜。涼胃葛根條黃芩,滑石黃連玄花粉,知母連翹石膏斛,栀子升麻竹茹尋,十三味藥涼胃火;白芷升麻引胃藥。膽經 補膽龍膽與木通;柴胡青皮瀉膽經。溫用陳皮制半夏,更加生姜與川芎。涼用竹茹與黃連;引用盡皆同肝經。大腸經 問君大腸何藥補?左旋牡蛎白龍骨,桔梗米殼诃子皮,山藥肉蔻并蓮肉。川大黃,南槟榔,枳殼石斛瀉大腸,再加芒硝桃麻仁,蔥白三寸瀉更強。乾姜肉桂吳茱萸,三者同時能溫腸,引藥盡皆同胃經;槐花條芩涼大腸。小腸經 小腸石斛牡蛎補;瀉用木通共紫蘇,連須蔥白荔枝核,同為瀉劑君知否。小腸要求溫, 大小茴香烏藥根;涼用黃芩天花粉;引用羌活與高本。膀胱經 橘核菖蒲補膀胱,益智續斷龍骨良;瀉用芒硝車前子,澤瀉滑石石葦幫。溫用烏藥并茴香;涼用黃柏生地黃,甘草梢,亦屬涼;引用盡皆同小腸。三焦經 滋補三焦用益智,更加甘草與黃耆;瀉用栀子并澤瀉;溫用姜附頗有益。原石膏,地骨皮,清涼三焦功效急。引入三焦不用别,藥與肝膽無差異。心包經 地黃一味補包絡;瀉用烏藥并枳殼;溫肉桂;涼栀子;柴芎青皮是引藥。

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