痿症（痿病）分型論治28種

痿症是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能随意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病證；以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。

1、肝腎虧虛型痿病（格林－巴利綜合征）症狀：病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，或二便失禁，舌紅绛，少苔，脈細數。治則治法：補益肝腎。中成藥：六味地黃丸、左歸丸、右歸丸等。方藥：地黃飲子加減。熟地黃、山茱萸、龜闆膠（烊化）、炙甘草等。

2、濕熱浸淫型痿病（格林－巴利綜合征）症狀：病起發熱，熱退後或熱未退即出現肢體軟弱無力，身體困重，進展迅速，心煩口渴，便幹，尿短黃，舌質深紅，苔薄黃，脈細數。治則治法：清熱利濕。中成藥：二妙丸、三妙丸等。方藥：三妙丸加減。蒼術、黃柏、薏苡仁等。

3、脾胃虛損中氣下陷型痿病（格林－巴利綜合征）症狀：病情穩定，肢體痿軟無力，時好時差，甚則肌肉萎縮。神倦，氣短自汗，食少便溏，面色少華，舌淡，苔白，脈細緩。治則治法：益氣健脾。中成藥：補中益氣丸、參苓白術散等。方藥：補中益氣湯加減。黃芪、白術、黨參、當歸、炙甘草、升麻、柴胡等。

4、濕熱浸淫型痿病（多發性硬化）症狀：肢體痿軟，身體困重，或有發熱，口苦咽幹，大便秘結，小便短赤不利，虛煩不眠，咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈濡數或弦數有力。治則治法：清熱利濕，活血通絡。中成藥：二妙丸、三妙丸等。方藥：四妙散加味。蒼術、白術、黃柏、川牛膝、苡仁、海風藤、絡石藤、雞血藤、伸筋草、豨莶草、川萆薢、六一散、川芎、全蠍等。

5、濕濁内蘊型痿病（多發性硬化）症狀：眩暈，頭痛，頭重如裹，倦怠無力，胸悶，腹脹，口淡食少，嘔吐痰涎，言語不利，下肢困重，僵硬無力，步履失調，舌體胖大色淡紅，苔白黃膩，脈滑數或沉濡。治則治法：化濕行氣。中成藥：五苓散等。方藥：五苓散合三仁湯加減。杏仁、生苡仁、白蔻仁、茯苓、豬苓、通草、清半夏、白術、陳皮、澤瀉、蒼術、砂仁等。

6、肝腎虧虛型痿病（多發性硬化）症狀：頭暈，耳鳴，視物不清，四肢麻木或攣急，腰膝痠軟，步态不穩，五心煩熱，兩目幹澀，少寐健忘，咽幹舌燥，舌紅，苔少或薄黃，脈細數或細弦。部分患者出現頭暈頭痛，血壓偏高，健忘失眠，五心煩熱，口幹咽燥，心悸易怒，目眩耳鳴，偶有肢體顫動，舌偏紅，苔薄白，脈弦數，屬于陰虛陽亢、虛風内動證。治則治法：滋補肝腎。中成藥：知柏地黃丸、大補陰丸等。方藥：左歸丸或六味地黃丸加減。熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、女貞子、旱蓮草、菟絲子、枸杞子、鹿角膠烊化等。

7、瘀阻脈絡型痿病（多發性硬化）症狀：四肢麻木僵硬、痙攣或肢軟無力，肢體抽搐作痛，或有明顯痛點，唇紫舌暗或見瘀點瘀斑，脈澀。治則治法：益氣通脈，活血通絡。中成藥：血府逐瘀膠囊、十五味沉香丸等。方藥：聖愈湯加減。黃芪、黨參、熟地黃、當歸、白芍、川芎、桃仁、紅花、川牛膝等。

8、脾腎陽虛型痿病（多發性硬化）症狀：頭暈，耳鳴，言語不利，神倦乏力，行走不穩，記憶力下降，視物昏花或複視，畏寒肢冷，肢麻筋緊，下肢無力，甚至癱瘓，小便頻數或失禁，大便稀溏，舌質淡，舌體胖大，苔薄白或白膩，脈沉細。治則治法：溫補脾腎。中成藥：右歸丸等。方藥：金匮腎氣丸或地黃飲子加減。生熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、肉桂、仙靈脾、制附片、丹參等。

9、氣虛血瘀型痿病（多發性硬化）症狀：頭暈，眼花，面色萎黃，氣短乏力，走路不穩，心悸，便溏，肢體麻木，束帶感或痙攣疼痛，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，苔白，脈細澀或遲澀。治則治法：益氣活血。中成藥：人參養榮丸等。方藥：補陽還五湯或黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、海風藤、絡石藤等。

10、濕痰阻絡型痿病治療方法：二術二陳湯加姜汁竹瀝。證候表現：肢軟脈滑，腰膝麻木或腫病因病機：屬濕痰處方：二術二陳湯加姜汁、竹瀝。出處：《類證治裁》·卷之五（卷）·痿（篇）原文：肢軟脈滑，腰膝麻木或腫，屬濕痰。（二術二陳湯加姜汁、竹瀝。）

11、瘀血久留型痿病治療方法：聖愈湯送服大黃?蟲丸。證候表現：若見肌膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱病因病機：為瘀血久留方用：聖愈湯送服大黃?蟲丸治則治法：補虛活血出處：《中醫内科學》·第七章肢體經絡病證（卷）·第三節痿證（篇）原文：若見肌膚甲錯，形體消瘦，手足痿弱，為瘀血久留，可用聖愈湯送服大黃?蟲丸，補虛活血，以丸圖緩。

12、食滞内停型痿病治療方法：木香槟榔丸加山楂神曲木瓜防己。病因病機：食滞脾氣不得運于四肢成痿證候表現：脈必氣口弦滑而惡食處方：木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。出處：《類證治裁》·卷之五（卷）·痿（篇）原文：食滞脾氣不得運于四肢成痿，脈必氣口弦滑而惡食。（木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、防己。）

13、肝脾腎虛型痿病治療方法：煨腎丸。病因病機：腎肝脾俱損證候表現：骨痿不能起于床，筋弱不能收持，谷不化。治則治法：宜益精緩中消谷處方：宜煨腎丸。出處：《證治準繩·雜病（1-4冊）》·第四冊（卷）·痿痹門（門）原文：腎肝脾俱損，谷不化，宜益精緩中消谷，宜煨腎丸。

14、腎熱精傷型痿病治療方法：金剛丸。證候表現：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。又曰：腎熱者，色黑而齒槁。病因病機：有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣内伐，内伐則熱舍于腎，腎者水髒也。今水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿處方：宜金剛丸。出處：《證治準繩·雜病（1-4冊）》·第四冊（卷）·痿痹門（門）原文：腎氣熱則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣内伐，内伐則熱舍于腎，腎者水髒也。今水不勝火則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生于大熱也。又曰：腎熱者，色黑而齒槁，宜金剛丸。

15、濕熱傷肺型痿病治療方法：清燥湯。病因病機：六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧。治則治法：故寒涼以救之。證候表現：痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動，行走不正，兩足欹側。處方：以清燥湯主之。清燥湯黃連（去須）酒黃柏柴胡（以上各一分）麥門冬當歸身生地黃炙甘草豬苓曲（以上各二分）人參白茯苓升麻（以上各三分）橘皮白術澤瀉（以上各五分）蒼術（一錢）黃芪（一錢五分）五味子（九枚）上?咀，如麻豆大，每服半兩，水二盞半，煎至一盞，去渣，稍熱空心服。出處：《脾胃論》·卷下（卷）·濕熱成痿肺金受邪論（篇）原文：濕熱成痿肺金受邪論六七月之間，濕令大行，子能令母實而熱旺，濕熱相合而刑庚大腸，故寒涼以救之。燥金受濕熱之邪，絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟癱瘓不能動，行走不正，兩足欹側，以清燥湯主之。清燥湯黃連（去須）酒黃柏柴胡（以上各一分）麥門冬當歸身生地黃炙甘草豬苓曲（以上各二分）人參白茯苓升麻（以上各三分）橘皮白術澤瀉（以上各五分）蒼術（一錢）黃芪（一錢五分）五味子（九枚）上?咀，如麻豆大，每服半兩，水二盞半，煎至一盞，去渣，稍熱空心服。

16、胃陽虧虛型痿病治療方法：藿香養胃湯。病因病機：若胃虛證候表現：手足痿軟而無力，百節緩縱而不收，減食者。治則治法：當以芳香辛溫之劑治之；若拘于瀉南之說，則胃愈傷矣處方：藿香養胃湯。出處：《醫宗必讀》·卷之十（卷）·痿（篇）原文：若胃虛減食者，當以芳香辛溫之劑治之；若拘于瀉南之說，則胃愈傷矣。藿香養胃湯。

17、肺熱津傷型痿病治療方法：清燥救肺湯加減。證候表現：發病急，病起發熱，或熱後突然出現肢體軟弱無力，可較快發生肌肉瘦削，皮膚幹燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽幹不利，小便黃赤或熱痛，大便幹燥。舌質紅，苔黃，脈細數病因病機：肺燥傷津，五髒失潤，筋脈失養治則治法：清熱潤燥，養陰生津方用：清燥救肺湯加減出處：《中醫内科學》·第七章肢體經絡病證（卷）·第三節痿證（篇）原文：肺熱津傷證發病急，病起發熱，或熱後突然出現肢體軟弱無力，可較快發生肌肉瘦削，皮膚幹燥，心煩口渴，咳嗆少痰，咽幹不利，小便黃赤或熱痛，大便幹燥。舌質紅，苔黃，脈細數。證機概要：肺燥傷津，五髒失潤，筋脈失養。治法：清熱潤燥，養陰生津。代表方：清燥救肺湯加減。本方有清熱潤燥，養陰宣肺作用，适用于溫燥傷肺，氣陰兩傷之證。常用藥：北沙參、西洋參、麥冬、生甘草甘潤生津養陰；阿膠、胡麻仁養陰血以潤燥；生石膏、霜桑葉、苦杏仁、炙枇杷葉清熱宣肺。若身熱未退，高熱，口渴有汗，可重用生石膏，加銀花、連翹、知母以清氣分之熱，解毒祛邪；咳嗽痰多，加瓜蒌、桑白皮、川貝母宣肺清熱化痰；咳嗆少痰，咽喉幹燥，加桑白皮、天花粉、蘆根以潤肺清熱。

18、脾熱津虧型痿病治療方法：宜蒼術、白術，二陳湯，入霞天膏之屬。病因病機：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁證候表現：胃幹而渴，肌肉不仁。又曰：脾熱者，色黃而肉蠕動。方用：宜蒼術、白術，二陳湯，入霞天膏之屬。處方：二陳。處方：霞天膏。出處：《證治準繩·雜病（1-4冊）》·第四冊（卷）·痿痹門（門）原文：脾氣熱則胃幹而渴，肌肉不仁，發為肉痿。有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也。又曰：脾熱者，色黃而肉蠕動，宜蒼、白術，二陳，入霞天膏之屬主之。

19、濕熱浸淫型痿病治療方法：加味二妙散加減。證候表現：起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，扪及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數病因病機：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻治則治法：清熱利濕，通利經脈方用：加味二妙散加減出處：《中醫内科學》·第七章肢體經絡病證（卷）·第三節痿證（篇）原文：濕熱浸淫證起病較緩，逐漸出現肢體困重，痿軟無力，尤以下肢或兩足痿弱為甚，兼見微腫，手足麻木，扪及微熱，喜涼惡熱，或有發熱，胸脘痞悶，小便赤澀熱痛。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數或滑數。證機概要：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻。治法：清熱利濕，通利經脈。代表方：加味二妙散加減。本方清利濕熱，補腎通脈，用于濕熱内盛，兼見虛火之痿證。常用藥：蒼術、黃柏清熱燥濕；萆薢、防己、薏苡仁滲濕分利；蠶砂、木瓜、牛膝利濕，通經活絡；龜闆滋陰益腎強骨。若濕邪偏盛，胸脘痞悶，肢重且腫，加厚樸、茯苓、枳殼、陳皮以理氣化濕；夏令季節，加藿香、佩蘭芳香化濁，健脾祛濕；熱邪偏盛，身熱肢重，小便赤澀熱痛，加忍冬藤、連翹、公英、赤小豆清熱解毒利濕；濕熱傷陰，兼見兩足焮熱，心煩口幹，舌質紅或中剝，脈細數，可去蒼術，重用龜闆，加元參、山藥、生地；若病史較久，兼有瘀血阻滞者，肌肉頑痹不仁，關節活功不利或有痛感，舌質紫黯，脈澀，加丹參、雞血藤、赤芍、當歸、桃仁。

20、胃火熾盛型腎水虧虛型痿病治療方法：起痿至神湯。證候表現：凡人有兩足無力，不能起立，而口又健飯，如少忍饑餓，即頭面皆熱，有咳嗽不已者病因病機：乃陽明胃火，上沖于肺金，而肺金為火所逼，不能傳清肅之氣于下焦，而腎水爍幹，骨中髓少，故不能起立，而胃火又焚燒，故能食善饑預後：久則水盡髓幹而死矣治則治法：可不急瀉其胃中之火哉。然而瀉火不補水，則胃火無所制，未易息也。處方：方用起痿至神湯：熟地一兩，山藥一兩，元參一兩，甘菊花一兩，人參五錢，白芥子三錢，當歸五錢，白芍五錢，神麯二錢，水煎服。一劑火減，二劑火退，十劑而痿有起色，三十劑可全愈也。此方奇在甘菊花為君，瀉陽明之火，而又不損胃氣，其餘不過補腎水、生肝血、健脾氣、消痰涎而已。葢治痿以陽明為主，瀉陽明然後佐之諸藥，自易成功耳。出處：《石室秘錄》·卷之六（卷）·内傷門（門）原文：凡人有兩足無力，不能起立，而口又健飯，如少忍饑餓，即頭面皆熱，有咳嗽不已者，此亦痿症。乃陽明胃火，上沖于肺金，而肺金為火所逼，不能傳清肅之氣于下焦，而腎水爍幹，骨中髓少，故不能起立，而胃火又焚燒，故能食善饑，久則水盡髓幹而死矣，可不急瀉其胃中之火哉。然而瀉火不補水，則胃火無所制，未易息也。方用起痿至神湯：熟地一兩，山藥一兩，元參一兩，甘菊花一兩，人參五錢，白芥子三錢，當歸五錢，白芍五錢，神麯二錢，水煎服。一劑火減，二劑火退，十劑而痿有起色，三十劑可全愈也。此方奇在甘菊花為君，瀉陽明之火，而又不損胃氣，其餘不過補腎水、生肝血、健脾氣、消痰涎而已。葢治痿以陽明為主，瀉陽明然後佐之諸藥，自易成功耳。

21、肝腎虧損型痿病治療方法：虎潛丸加減。證候表現：起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿胫大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽幹燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調。舌紅少苔，脈細數病因病機：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養治則治法：補益肝腎，滋陰清熱方用：虎潛丸加減出處：《中醫内科學》·第七章肢體經絡病證（卷）·第三節痿證（篇）原文：肝腎虧損證起病緩慢，漸見肢體痿軟無力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟，不能久立，甚至步履全廢，腿胫大肉漸脫，或伴有眩暈耳鳴，舌咽幹燥，遺精或遺尿，或婦女月經不調。舌紅少苔，脈細數。證機概要：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。治法：補益肝腎，滋陰清熱。代表方：虎潛丸加減。本方滋陰降火，強壯筋骨，用于治療肝腎陰虧有熱之痿證。常用藥：虎骨（用狗骨代）、牛膝壯筋骨利關節；熟地、龜闆、知母、黃柏填精補髓，滋陰補腎，清虛熱；鎖陽溫腎益精；當歸、白芍藥養血柔肝；陳皮、幹姜理氣溫中和胃，既防苦寒敗胃，又使滋補而不滞。若病久陰損及陽，陰陽兩虛，兼有神疲，怯寒怕冷，陽痿早洩，尿頻而清，婦女月經不調，脈沉細無力，不可過用寒涼以伐生氣，去黃柏、知母。加仙靈脾、鹿角霜、紫河車、附子、肉桂，或服用鹿角膠丸、加味四斤丸；若證見面色無華或萎黃，頭昏心悸，加黃芪、黨參、首烏、龍眼肉、當歸以補氣養血；腰脊酸軟，加續斷、補骨脂、狗脊補腎壯腰；熱甚者，可去鎖陽、幹姜，或服用六味地黃丸加牛骨髓、鹿角膠、枸杞子滋陰補腎，以去虛火；陽虛畏寒，脈沉弱，加右歸丸加減。

22、脾胃虛弱型痿病治療方法：參苓白術散合補中益氣湯加減。證候表現：起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色?白或萎黃無華，面浮。舌淡苔薄白，脈細弱病因病機：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養治則治法：補中益氣，健脾升清方用：參苓白術散合補中益氣湯加減出處：《中醫内科學》·第七章肢體經絡病證（卷）·第三節痿證（篇）原文：脾胃虛弱證起病緩慢，肢體軟弱無力逐漸加重，神疲肢倦，肌肉萎縮，少氣懶言，納呆便溏，面色?白或萎黃無華，面浮。舌淡苔薄白，脈細弱。證機概要：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養。治法：補中益氣，健脾升清。代表方：參苓白術散合補中益氣湯加減。參苓白術散健脾益氣利濕，用于脾胃虛弱，健運失常，水濕内盛者；補中益氣湯健脾益氣養血，用于脾胃虛弱，中氣不足，氣血虧虛者。常用藥：人參、白術、山藥、扁豆、蓮肉、甘草、大棗補脾益氣；黃芪、當歸益氣養血；薏苡仁、茯苓、砂仁、陳皮健脾理氣化濕；升麻、柴胡升舉清陽；神曲消食行滞。脾胃虛者，易兼夾食積不運，當健脾助運，導其食滞，酌佐谷麥芽、山楂、神曲；氣血虛甚者，重用黃芪、黨參、當歸，加阿膠；氣血不足兼有血瘀，唇舌紫黯，脈兼澀象者，加丹參、川芎、川牛膝；肥人痰多或脾虛濕盛，可用六君子湯加減。

23、脾腎兩虛寒濕内蘊型痿病症狀：四肢倦怠無力，畏寒肢冷，腰酸膝軟，小便清長，或有便溏，舌體胖，舌質淡，苔薄白，脈沉細。病因病機：脾腎陽衰，水濕内阻，筋脈失養。治則治法：溫陽逐濕，健脾補腎。方藥：附子湯加減。附子（先煎）10g，幹姜10g，炒白術15g，茯苓15g，熟地黃30g，杜仲15g，鹿角膠（烊化）10g，蜈蚣5g，牛膝10g，龜甲膠（烊化）10g，雞血藤30g。加減：便溏、完谷不化者，加補骨脂15g，肉豆蔻6g以健脾固腎；腰膝酸軟者，加枸杞子15g，牛膝改用15g以補肝腎，強腰膝。

24、脾胃虛損中氣下陷型痿病症狀：眼睑下垂，朝輕暮重，少氣懶言，肢體無力，納差便溏，面色萎黃，舌質淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。病因病機：脾胃不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養。治則治法：益氣升陽，調補脾胃。方藥：補中益氣湯或參苓白術散加減。黃芪60g，黨參30g，白術15g，升麻9g，當歸12g，砂仁（後下）10g，葛根30g，柴胡9g，炙甘草10g。加減：胸悶、舌苔厚者，加蒼術15g，薏苡仁30g以理氣除濕；口苦，舌紅，苔黃膩者，加黃柏12g，茯苓15g，茵陳（後下）20g以清熱除濕；食少納呆者，加炒谷麥芽各30g以健脾開胃；多汗，加浮小麥30g，麻黃根10g以斂汗；視歧，加谷精草15g，沙苑子15g以清肝明目；腰酸軟，加補骨脂15g，仙靈脾12g以補腎溫陽。

25、濕熱内盛氣機阻滞型痿病症狀：四肢痿軟，肢體困重，或微腫麻木，尤多見于下肢；或足胫熱蒸；或發熱，胸脘痞悶，小便赤澀；舌紅，苔黃厚膩，脈濡數。病因病機：濕熱濡漬，壅遏經脈，營衛受阻。治則治法：清熱燥濕，通利筋脈。方藥：加味二妙散加減。蒼術15g，黃柏12g，當歸6g，牛膝15g，防己12g，萆薢30g，龜甲（先煎）18g。加減：濕盛，伴胸脘痞悶、肢重且腫，加厚樸15g，薏苡仁30g，茯苓15g，澤瀉15g以理氣化濕利水；長夏雨季，加廣藿香15g，佩蘭15g以祛暑化濕；形體消瘦、自覺足胫熱氣上蒸、心煩、舌紅或中剝、脈細數者，為熱甚傷陰，可去蒼術，加生地黃18g，麥冬12以養陰清熱；肢體麻木、關節運動不利、舌質紫、脈細澀者，為夾瘀之證，加赤芍15g，丹參15g，紅花15g以活血通絡。

26、肺熱葉焦型痿病症狀：病始發熱，或熱退後突然肢體軟弱無力，皮膚枯燥，心煩口渴，咽幹咳嗆少痰。小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數。病因病機：肺燥傷津，五髒失潤，筋脈失養。治則治法：清燥潤肺，濡養筋脈。方藥：清燥救肺湯加減。黨參30g，麥冬12g，甘草6g，石膏（先煎）30g，桑葉15g，杏仁10g，火麻仁30g，蜜制枇杷葉15g，阿膠（烊化）10g，炒胡麻仁10g。加減：口渴汗多明顯，加金銀花15g，連翹15g以清氣分熱。身熱退淨，食欲減退，口燥咽幹甚者，可用益胃湯（北沙參、麥冬、生地黃、玉竹、冰糖）加薏苡仁30g，山藥15g，谷麥芽各30g以養胃生津，健脾開胃。

27、肝腎虧虛精少髓枯型痿病症狀：四肢肌肉萎縮乏力，腰酸膝軟畏寒，遺尿或遺精，發脫，視物不清，目幹而澀，眩暈健忘耳鳴，口幹咽燥，舌紅少苔，脈細數。病因病機：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。治則治法：滋養肝腎，填精補髓。方藥：龜鹿二仙湯加減。鹿角膠（烊化）10g，龜甲膠（烊化）10g，熟地黃30g，杜仲10g，山茱萸15g，石斛15g，五味子10g，茯苓15g，白術15g，石菖蒲10g，遠志6g，大棗9g，甘草6g。加減：腎陽虛甚，加巴戟天15g，肉從蓉15g以補腎壯陽；兼見面色萎黃、心悸，加黨參30g，雞血藤30g，當歸12g以養血活血。

28、脈絡瘀阻型痿病症狀：久病體虛，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋顯露，可伴肌肉活動時隐痛不适，舌痿不能伸縮，舌質暗淡或有瘀點、瘀斑，脈細澀。病因病機：氣虛血瘀，阻滞經絡，筋脈失養。治則治法：益氣養營，活血行瘀。方藥：聖愈湯合補陽還五湯加減。黃芪60g，赤芍12g，當歸尾12g，地龍12g，桃仁9g，紅花9g，川芎9g，熟地黃20g，黨參15g。加減：手足麻木，舌苔厚膩者，加橘絡18g，木瓜10g以祛濕通絡；下肢痿弱無力，加杜仲18g，鎖陽18g，桑寄生15g以補肝腎，強筋骨；肌膚甲錯、形體消瘦、手足痿弱者，為瘀血久留，可用聖愈湯（黨參15g，黃芪60g，當歸12g，川芎9g，白芍12g，熟地黃20g）送服大黃?蟲丸以補血活血。