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郭生白傳習錄精要(49)

郭生白傳習錄精要

87.麻杏石甘湯,白虎湯,越婢湯的共性

都是治大腸。

88.清法與下法

從輕到重:

白虎湯→白虎加人參湯→調胃承氣湯→小承氣湯→大承氣湯。

白虎湯證:發熱惡熱,表裡俱熱,汗出而渴,脈洪大滑數。

白虎加人參湯證:發熱惡熱,大渴,欲飲水數升。

調胃承氣湯證:發熱惡熱,腹有硬屎。

小承氣湯證:發熱惡熱,腹硬滿,谵語,不大便,無硬屎。

大承氣湯證:發熱惡熱,日晡潮熱,不能食,腹硬滿而疼,不大便六七日上至十餘日,神昏谵語,循衣摸床,再發展就死了。

89.下法

下法用于失治誤治後,排異趨勢向内的病勢,特征:不大便,心下痞硬脹滿疼,舌苔厚,發黃,有發熱,弱脈,沉脈不能下。下法可把全身組織中有害物質排出。

90.調胃承氣湯

有燥屎,用調胃承氣湯。

大黃 芒硝 甘草

大黃促進腸子蠕動,分泌。芒硝形成高滲溶液,軟化燥屎。

承,即平,即不卑不亢,承氣即平胃家氣。

91.小承氣湯

不大便,痞,脹滿,無燥屎,氣脹,用小承氣湯。

大黃 厚樸 枳實

92.大承氣湯

不大便,痞,脹滿,硬,疼,用大承氣湯。

大黃 厚樸 枳實 芒硝

注意事項:

神昏谵語,日晡潮熱,若循衣摸床者,欲死也,下,得硬屎六七枚,硬到斧頭都砸不破,下法,是腸道分泌排異,與屎同下,下後,喝米汁(稀小米粥紗布過濾,取清湯)。

日晡潮熱,發高熱前其實有低熱。

不大便,自利青水(青即黑,黑水,是血),色純青,急下之。

大承氣湯證強調手足濈然汗出,說明全身都出汗了(手足離心髒最遠),說明絕無表證,可以放心攻裡了。

93.大黃甘草湯

食入即吐,大黃甘草湯,朝食暮吐不行。

94.暴食後腹脹

吃多了東西,不發熱發冷,也可用下法。

大黃 枳實 厚樸 當歸 牛膝 丹皮 桂枝

沒有氣體不用枳實厚樸,大規矩是從大便排,可以突破小規矩,比如吃了海鮮出皮疹,用大承氣湯而病愈的例子,這是服從大規矩的,此即法無定法,機圓法活,但此例用大承氣湯原方,還不能算,若去厚樸枳實芒硝,加活血解毒藥,才算。

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