方名:潛陽甯神湯(張琪)
藥物:夜交藤30g,熟棗仁20g,遠志15g,柏子仁20g,茯苓15g,生地黃20g,玄參20 g,生牡蛎25g,生赭石(研)30g,川連10g,生龍骨20g。
功效:滋陰潛陽,清熱甯心,益智安神。
主治:心煩不寐,驚悸怔忡,口舌幹燥,頭暈耳鳴,手足煩熱,舌紅苔薄,脈象滑或弦數。
用法:水煎服,日1劑。
華南之劍注疏:《内經》謂:“衛氣不得入于陰,常留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽跷盛,不得入于陰則陰氣虛,故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過極,心陰暗耗,心陽亢奮所緻。本方用黃連以清心火,生地黃、玄參滋陰潛陽,更用龍牡、赭石以潛鎮陽氣,使陽入于陰。然此病日久,思慮過度,暗耗心陰,故再用遠志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養心安神。不寐常見初睡之時忽然跳躍,似驚而醒,有似心虛膽怯而實非,乃陽亢陰虧,初入之時交合淺而脫離快,自然陰陽不能相濟而複醒。因此,除滋陰潛陽外,必須用黃連以直折心火,從而達到瀉南補北、心腎相交、陰平陽秘之目的。
加減:若陰虧甚,舌紅少苔或無苔者,可加麥冬15g,百合20g,五味子10g;情懷抑郁,煩躁易怒者,可加合歡花15g,柴胡15g以解郁安神;兼大便秘者多為胃家郁熱,所謂“胃不和則卧不安”,可加小量大黃以瀉熱和胃。
方歌:潛陽甯神夜交藤,棗柏遠志連茯苓;
龍骨牡石玄生地,陽入于陰心神甯。
按語:不寐一病臨床頗為多見,病機亦錯綜複雜,有心脾兩虛者,有膽郁痰擾者,亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽亢、心腎不交者居多,往往纏綿難愈,難以驟效。久不得寐,勢必耗傷心陰,使心陽更亢,複不得入于陰,而不成寐。潛陽甯神湯正是基此而立方。臨床施用,要有方有守,循序漸進,待陰氣得充,亢陽得平,心神安定,卧寐必甯矣。
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