誤用白術的嚴重後果，中醫人一定要牢記！
導讀：“補氣健脾，燥濕利水，安胎”，相信各位都對白術的功效了如指掌。我自己在臨床也喜用白術。但是，白術雖好，誤用了以後其危害也是很嚴重的！
白術誤用緻害3例
一、溫燥助火 傷絡動血
例一：常XX，男，24歲，農民。1984年4月19日初診。
素患血小闆減少症及胃潰瘍病，近日因飲酒後脘痛吐血。筆者先投《金匮》瀉心散（大黃、黃芩、黃連）加阿膠、白芍、甘草、茜草，服二劑後吐血即止。但大便轉溏、納差。後他醫将原方加白術60克。藥後大便轉幹，然吐血複作，鼻衄如注。
複求診治，舌紅苔黃，脈洪數。筆者仍守前方去白術，服後吐衄俱止。再進益胃湯加山藥、蓮米、苡仁、石斛，三劑而愈。
按：
白術甘溫，健脾燥濕。然過燥則傷陰耗津、助火動血；又能益氣健脾，然氣有餘便是火。況此證吐血雖止，而餘熱未清、血絡不甯。重加溫燥，豈有不複出血之理！
據近代報導：白術有抗凝血作用，能延長出血時間及凝血時間。另據報導：白術有擴張血管作用。此兩種作用皆可加重出血。故出血病人雖有脾虛見證，仍當視其有無火熱，切不可誤認為“太平補劑，多用無妨”！
二、補塞不當 壅滞中宮
例二：張XX，男，2歲，1984年8月12日初診。
患兒先因傷食緻嗳腐厭食，腹硬脹滿，夜卧不甯。筆者先投保和丸合小承氣湯，服後脹滿減輕，大便溏洩，納谷不佳。遂于原方加白術20克。一劑未畢，便瀉即止。但當晚即身熱如灼，煩啼不安，徹夜不寐。
次日來診，指紋粗滞，脈來滑實，循其腹，硬滿拒按。複用大承氣湯加鈎藤、竹茹一劑，瀉下四次，臭如敗卵。瀉後脹滿悉減，身熱亦退，夜卧即甯。
按：
《藥性本草》謂白術能“治心腹脹滿”乃指脾虛濕阻之虛脹虛滿，此可“塞因塞用”，故為白術所宜。若系宿食積滞或陽明腑實之脹滿，白術用之反甚。
此證大便雖溏，乃積食所緻，隻可因勢利導，“通因通用”，當宗《金匮》大承氣湯下宿食法，或以保和丸續用消食導滞。本例反加白術實脾止瀉，關門留邪，是犯“實實”之禁，以緻中宮壅滿，夜卧不安。
三、補益過早 關門留賊
例三：王XX，男，43歲，教師。1984年5月27日初診。
患者五日前因食杏果後腹痛：洩瀉不止。次日增劇，轉粘液膿血樣便，日行十數次，伴裡急後重、寒熱身痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。筆者先投芍藥湯加枳實、厚樸、陳皮，服藥二劑後裡急後重減輕，下利次數減少，粘液膿血樣便亦減。
續進二劑，病人自訴納差脘痞，神疺乏力，乃于原方增茯苓、白術二味。因我院缺白術，囑病家自配15克。病家聽說是補藥認為多加無妨，竟自配50克。
服藥次日裡急後重複增，腹痛加劇，便下鮮紫膿血，壯熱惡寒（T：40.6℃），頭痛煩躁，肌膚發斑，舌質紅绛，苔灰黃厚膩，脈沉弦滑數。急投白頭翁湯合犀角地黃湯加銀花、連翹，服後熱退痛減，鮮紫膿血樣便亦減。
續用原方減犀、地，二劑後複用芍藥湯減桂加黃柏、苡仁、茯苓、陳皮四劑，遂愈。
按：
先投芍藥湯四劑，邪去六、七分，呈正虛之象。然邪毒未盡，不應早補。宜續進清熱利濕以祛餘邪。早用白術，溫補止瀉，是關門留邪、甘溫助熱，猶以艾草引灰中未盡之火，必使複燃。加以病家無知，數倍增量，愈便熱毒燔熾，重傷血絡，加劇病勢，實為濫用補劑之一教訓。
白術誤用緻害3例
一、溫燥助火 傷絡動血
例一：常XX，男，24歲，農民。1984年4月19日初診。
素患血小闆減少症及胃潰瘍病，近日因飲酒後脘痛吐血。筆者先投《金匮》瀉心散（大黃、黃芩、黃連）加阿膠、白芍、甘草、茜草，服二劑後吐血即止。但大便轉溏、納差。後他醫将原方加白術60克。藥後大便轉幹，然吐血複作，鼻衄如注。
複求診治，舌紅苔黃，脈洪數。筆者仍守前方去白術，服後吐衄俱止。再進益胃湯加山藥、蓮米、苡仁、石斛，三劑而愈。
按：
白術甘溫，健脾燥濕。然過燥則傷陰耗津、助火動血；又能益氣健脾，然氣有餘便是火。況此證吐血雖止，而餘熱未清、血絡不甯。重加溫燥，豈有不複出血之理！
據近代報導：白術有抗凝血作用，能延長出血時間及凝血時間。另據報導：白術有擴張血管作用。此兩種作用皆可加重出血。故出血病人雖有脾虛見證，仍當視其有無火熱，切不可誤認為“太平補劑，多用無妨”！
二、補塞不當 壅滞中宮
例二：張XX，男，2歲，1984年8月12日初診。
患兒先因傷食緻嗳腐厭食，腹硬脹滿，夜卧不甯。筆者先投保和丸合小承氣湯，服後脹滿減輕，大便溏洩，納谷不佳。遂于原方加白術20克。一劑未畢，便瀉即止。但當晚即身熱如灼，煩啼不安，徹夜不寐。
次日來診，指紋粗滞，脈來滑實，循其腹，硬滿拒按。複用大承氣湯加鈎藤、竹茹一劑，瀉下四次，臭如敗卵。瀉後脹滿悉減，身熱亦退，夜卧即甯。
按：
《藥性本草》謂白術能“治心腹脹滿”乃指脾虛濕阻之虛脹虛滿，此可“塞因塞用”，故為白術所宜。若系宿食積滞或陽明腑實之脹滿，白術用之反甚。
此證大便雖溏，乃積食所緻，隻可因勢利導，“通因通用”，當宗《金匮》大承氣湯下宿食法，或以保和丸續用消食導滞。本例反加白術實脾止瀉，關門留邪，是犯“實實”之禁，以緻中宮壅滿，夜卧不安。
三、補益過早 關門留賊
例三：王XX，男，43歲，教師。1984年5月27日初診。
患者五日前因食杏果後腹痛：洩瀉不止。次日增劇，轉粘液膿血樣便，日行十數次，伴裡急後重、寒熱身痛，舌紅苔黃膩，脈濡數。筆者先投芍藥湯加枳實、厚樸、陳皮，服藥二劑後裡急後重減輕，下利次數減少，粘液膿血樣便亦減。
續進二劑，病人自訴納差脘痞，神疺乏力，乃于原方增茯苓、白術二味。因我院缺白術，囑病家自配15克。病家聽說是補藥認為多加無妨，竟自配50克。
服藥次日裡急後重複增，腹痛加劇，便下鮮紫膿血，壯熱惡寒（T：40.6℃），頭痛煩躁，肌膚發斑，舌質紅绛，苔灰黃厚膩，脈沉弦滑數。急投白頭翁湯合犀角地黃湯加銀花、連翹，服後熱退痛減，鮮紫膿血樣便亦減。
續用原方減犀、地，二劑後複用芍藥湯減桂加黃柏、苡仁、茯苓、陳皮四劑，遂愈。
按：
先投芍藥湯四劑，邪去六、七分，呈正虛之象。然邪毒未盡，不應早補。宜續進清熱利濕以祛餘邪。早用白術，溫補止瀉，是關門留邪、甘溫助熱，猶以艾草引灰中未盡之火，必使複燃。加以病家無知，數倍增量，愈便熱毒燔熾，重傷血絡，加劇病勢，實為濫用補劑之一教訓。
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