【薛伯壽：乙肝雙解湯-乙肝】
薛伯壽：治療乙肝經驗方
中醫五運六氣
2022-01-15 13:16
乙肝雙解湯本方取仲景《傷寒論》小柴胡湯、茵陳蒿湯合楊栗山《傷寒溫疫條辨》升降散加減而成。
方藥組成：柴胡8～12克，黃芩6～9克，法半夏6～9克，黨參6～10克，郁金6～10克，茵陳6～10克，栀子6～10克，蟬衣3～6克，僵蠶6～8克，土茯苓8～12克，蒲公英8～12克，生甘草6～10克。1服水煎2次，取汁200～400毫升，分3次溫服。
功用：疏利透邪，解毒利濕，升清降濁。
方解：柯韻伯喻小柴胡湯為“少陽樞機之劑，和解表裡”之總方。小柴胡湯是和解少陽、益氣扶正的名方。方中既有柴胡、黃芩之涼，又有半夏、生姜之溫，既有參、棗、草調脾，又有半夏、生姜之降逆和胃。此經驗方取少陽肝膽病正劑小柴胡湯，去大棗滞邪，除生姜辛熱；茵陳蒿湯配伍特點為清洩濕熱，合升降散升清降濁；加蒲公英、土茯苓清解疫毒。本方對乙肝濕熱毒火盛者，複方而施，聯合逐邪，邪毒祛而正自安。
臨床應用及加減化裁：連翹長于清解濕中之熱，故多取用；濕熱甚小便不利，加滑石、豬苓。用藥量據年齡長幼、體質強弱、病邪輕重而異。體虛之人，突出小柴胡湯；濕熱毒重者當以升降散、茵陳蒿為要；大便秘或膠黏不爽，宜加用大黃。
注意事項：便溏（指大便不成形，形似溏泥，俗稱薄糞）之人，栀子、大黃當少用、慎用或用其炭。
驗案舉要曹某，女，6歲半。脅痛、乏力半年餘。近半年來無明顯誘因出現右脅脹痛，納少、乏力，往北大醫院化驗檢查：血清谷丙轉氨酶80單位/升，乙型肝炎兩對半測定HBSAg(+)、抗-HBS(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)，B超提示肝脾腫大。西醫診為乙肝大三陽。因乏力明顯而休學，多處尋醫施治，症狀有增，化驗檢查無好轉。
現症：右脅脹痛，納少、惡心，乏力，口苦、咽幹，頭暈而脹，脘腹脹滿，煩急不安，眠差多夢，大便不爽，小便黃少。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
診斷：脅痛（少陽樞機不利，濕熱毒火内盛）。
治則：疏利透邪解毒、升清降濁利濕。
方藥組成：柴胡8～12克，黃芩6～9克，法半夏6～9克，黨參6～10克，郁金6～10克，茵陳6～10克，栀子6～10克，蟬衣3～6克，僵蠶6～8克，土茯苓8～12克，蒲公英8～12克，生甘草6～10克。1服水煎2次，取汁200～400毫升，分3次溫服。
功用：疏利透邪，解毒利濕，升清降濁。
方解：柯韻伯喻小柴胡湯為“少陽樞機之劑，和解表裡”之總方。小柴胡湯是和解少陽、益氣扶正的名方。方中既有柴胡、黃芩之涼，又有半夏、生姜之溫，既有參、棗、草調脾，又有半夏、生姜之降逆和胃。此經驗方取少陽肝膽病正劑小柴胡湯，去大棗滞邪，除生姜辛熱；茵陳蒿湯配伍特點為清洩濕熱，合升降散升清降濁；加蒲公英、土茯苓清解疫毒。本方對乙肝濕熱毒火盛者，複方而施，聯合逐邪，邪毒祛而正自安。
臨床應用及加減化裁：連翹長于清解濕中之熱，故多取用；濕熱甚小便不利，加滑石、豬苓。用藥量據年齡長幼、體質強弱、病邪輕重而異。體虛之人，突出小柴胡湯；濕熱毒重者當以升降散、茵陳蒿為要；大便秘或膠黏不爽，宜加用大黃。
注意事項：便溏（指大便不成形，形似溏泥，俗稱薄糞）之人，栀子、大黃當少用、慎用或用其炭。
驗案舉要曹某，女，6歲半。脅痛、乏力半年餘。近半年來無明顯誘因出現右脅脹痛，納少、乏力，往北大醫院化驗檢查：血清谷丙轉氨酶80單位/升，乙型肝炎兩對半測定HBSAg(+)、抗-HBS(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)，B超提示肝脾腫大。西醫診為乙肝大三陽。因乏力明顯而休學，多處尋醫施治，症狀有增，化驗檢查無好轉。
現症：右脅脹痛，納少、惡心，乏力，口苦、咽幹，頭暈而脹，脘腹脹滿，煩急不安，眠差多夢，大便不爽，小便黃少。舌紅苔黃膩，脈弦滑數。
診斷：脅痛（少陽樞機不利，濕熱毒火内盛）。
治則：疏利透邪解毒、升清降濁利濕。
方藥：自拟乙肝雙解湯加減：柴胡8克，黃芩6克，法半夏6克，黨參6克，郁金6克，茵陳6克，栀子6克，蟬衣4克，僵蠶6克，土茯苓8克，蒲公英8克，生甘草6克，焦大黃2克。7服。藥後症狀日漸減輕，食欲增加，精神漸好，守方出入，施治二月，轉氨酶降至正常，HBSAg(-)、HBeAg(-)，後恢複上學，偶有外感，尚來診。
本文選自：《中國中醫藥報》2018年3月19日第五版，作者：薛燕星、薛伯壽
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