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凝血知識知多少 ‖ 巧用PT演算法識異纖

一、FIB Clauss法是功能實驗,測定FIB的功能活性水平

通過血漿凝固時間,在标準曲線上得出FIB濃度。時間與濃度呈反比。

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當FIB質量缺陷時,稱為'異常纖維蛋白血症’,屬于功能不足,數量并不少。反映FIB功能的Clauss法表現為凝固用時延長,FIB假性減低。

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二、PT通過吸光度變化監測初始纖維蛋白形成

上一篇講過,PT的反應隻需要初始纖維蛋白形成即可。利用濁度改變與FIB含量呈正比的關系,根據PT凝固曲線的吸光度變化計算出dOD(多點吸光度差值),然後建立dOD與FIB關系的标準曲線。PT演算法正是利用PT反應曲線中的dOD(多點吸光度差值)與FIB量之間的關系,進行單位間的轉換。

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如果不開展PT演算法,當遇到異纖症時,很難識别FIB的假性減低。錯誤的報告一旦發出,很容易誤導臨床,采取不必要的治療。因此建議聯系工程師開通PT演算法,不增加測試及成本。低值FIB時,結合PT演算法判斷。PT、APTT正常,但FIB明顯減低,TT延長,應考慮異纖。如果演算法/Clauss>1.43或Clauss/演算法<0.7(以上阈值僅做參考),則初步診斷為異纖。進一步完善家系調查、FIB抗原測定,必要時基因檢測以明确診斷。
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需要提醒的是,在開展PT演算法中, 應注意正常标本的PT演算法FIB結果與Clauss法的結果之間是否一緻。以本院開展之初為例,由于定标的原因,發現 演算法結果遠高于Clauss法。這會造成對異纖的過度誤判。後聯系工程師重新定标,二者之間的結果調整到一緻。

*以上觀點僅為個人理解。不正之處,留言指正。


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