《李陽波醫案講記1》讀後感
《李陽波醫案講記1》讀後感
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李陽波先生是我敬佩的一個醫家。他因“文革”失上大學之機，憤而勵志，自學中醫焚膏繼晷，埋首岐黃，并得多名異人傳授方術。生前緻力于醫、易、道的系統研究及現代運用，其所學除中醫經典之外，尚旁涉百家，并于傳統經、史、子、集諸學均有廣泛涉獵，曾通讀《古今圖書集成醫部全錄》，于晚清及清後的大部醫籍亦皆仔細通讀過。他提出：中醫學就是一門地道的時相醫學，而中醫開方，實際上就是開“時間”。或許我們總是會不經意間或多或少去神話李陽波先生，但在我看來，其實不是我們去神話他，而是我們自己本身丢掉了中醫本該有的“望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。”誠如其弟子劉力紅教授評價李陽波的臨床水平：“先師對于中醫經典的領悟已日漸深刻，臨證運用自如，長于望診、切診，言人疾病生死多有奇驗，求診者絡繹不絕。”“觀其所處，每每不離古風，誠為師古而能化古者。若以如此境界論之，則今之科班習讀者，亦未多見也。”
不管外界傳聞有多神，醫案是最能反映一個醫家的真實水平，由于李陽波先生生前忙于診治病人，加上其英年早逝，無暇著書立說，故而《李陽波醫案講記1》是有其傳人李堅、胡存慧、黃濤挖掘整理而成。書中精選了李陽波老師生前醫案百例，并運用五運六氣和李陽波老師獨創的“數值分析辨證模式”予以詳盡的解析。李陽波先生看病是在充分研究《傷寒論》、《内經》的“五運六氣”之後，結合自己的實踐，借用人與自然條件協同的原理創立的《時相醫學》和《感熱度數值分析辯證法》。前者可以預知和治療疾病，後者既可解決看病，又可精準藥物的定量。
觀《李陽波醫案講記1》，亦可看出李陽波的中醫軌迹————“讀經典，做臨床，成大醫”，若有讀者認為此軌迹有不對或者是誇張之處，則是筆者之誤，與李陽波先生無關。
根基于《内經》
李陽波的望診功夫、判斷、預後很多其實是來源于《内經》。如《講記》中賈連仲案：因無原因突發傷及左腕，以緻左腕疼痛，找到李陽波治療，李陽波見後則診斷為心髒病。一年之後，該患者即因心肌梗塞而住院數次。李陽波依據的就是《内經》：“心有邪留于兩腕，肺有邪留于兩肩，脾有邪留于髀…….” 李陽波先生亦善用内經之方，如李陽波先生認為烏鲗骨丸方可以主治肝硬化，他曾以烏鲗骨120g、茜草120g、加蜈蚣為主，治療一例肝癌患者（廣西醫學院診斷)獲愈。李陽波先生認為世間萬物都有氣立和神機兩套系統，你生命的密碼裡面有什麼因素就會決定你的外形和内在。故而李陽波診病經常根據《内經》“五運六氣”之原理，用患者的生辰八字結合病發時相來診斷，預後，斷人生死，多有神驗。
立論于《傷寒》
雖然《李陽波醫案講記1》講的是李陽波先生如何用五運六氣和“數值分析辨證模式”來診斷疾病，立法處方，判斷預後。但是筆者個人感覺李陽波先生對于醫案的立法處方皆立論于《傷寒》，隻是對于傷寒之理精研的比一般人透徹而已，把傷寒方證對應之法及六經辨證之路糅合在五運六氣和“數值分析辨證模式”裡面，能透過傷寒方證對應及六經辨證的迷霧，不被其一葉障目。如《講記》中案例八冼均良案，立法處方時說《金匮》雲：“脅下偏痛，發熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯”。《本草經》雲：“肉苁蓉治男子莖中痛”，“yin羊藿治女子陰戶痛”，故用藥宜用既溫且寒。藥用：生石膏15g知母15g黃芩8g大黃3g附子3g細辛3g苁蓉15g白芍15g甘草6g。處方則是白虎湯合黃芩湯合大黃附子細辛湯加苁蓉。而《講記》中病例四黃秀娟崩漏案，立法處方用藥則宜清陽明之熱，溫補膀胱經氣之虛寒，用的是傷寒論之葛根湯，并注雲：不論前陰後竅，凡下之勢過大（急)即“利”。均可言之為下利，故以葛根湯主之，服後一劑而愈，此方此法讓人拍案叫絕，真乃活用傷寒之大家。而對于小柴胡湯究竟治療何病則曰“小柴胡乃是治療少陽太過與不及同時兼有的一個方劑，是治療臨界狀态之少陽病，臨床上應用可據其便于太過或偏于不及而加減應用。”和我們傳統認識亦有所不同。
結合于時病
書中對于心、小腸、脾、胃、腎、膀胱、三焦、命門、肝、膽、肺、大腸等相關生理、病理、藥理等描述則是根據明代李梴編著的《醫學入門》“髒腑分條”而來。李梴是江西南豐人,青年時期因病學醫，博覽群書，勤于臨床，醫聲斐然。晚年因感初學者苦無門徑可尋，乃收集醫書數十家，“論其要，括其詞，發其隐而類編之”，著成本書。故而李陽波先生雖然是傷寒家，但是對于時方并不排斥，處方用藥亦時而用純傷寒方，時而純用時方，時而經方與時方結合，時而之用草藥方。廣西的生草藥資源豐富，故而李陽波先生治療案例中不少用的是當地的草藥。
綜合于内外
除了内服用藥以外，李陽波先生經常還有外用之法，如外洗，熱敷，水罐等，《講記》中胡存慧記載當年其妹妹胡存華因闌尾炎術後患帶狀疱疹，李陽波先生處新鮮草藥方：九裡明、五色花、火炭母、三角泡、青蒿、三叉苦、兩面針、大風艾、十大功勞等，煮一大鍋水，熱敷、外洗、洗澡，當下立刻痛止，外洗三四天即痊愈。電視劇《笑傲江湖》中任盈盈使用的水罐之法我想很多人都覺得很神奇：竹筒在沸水中煮一段時間之後，撈起馬上扣在皮膚吸住，從而達到起死回生之效。而據《講記》中載李陽波先生則把此法傳給了胡慧存女士：首先用一大鍋煮外用藥及竹筒，水開沸後，慢火煮半小時以上，另外用刀片快速割入皮下穴位或阿是穴，即用竹筒扣上吸住，其實就是像拔火罐，但是用水不用火，經過40分鐘左右時間，即卸出，有病竈的穴位會吸出一大團黑色的血塊，或很多泡沫的血塊。如果病情輕的穴位則隻是極少量的一些鮮紅血塊。此治療皮膚絕不感染，傷口愈合極快。此方不僅可以治療頑癢，凡熱血狂行之熱毒之症，及諸多實證之頑疾都非常好用，胡存慧女士隻學得李陽波先生用竹筒拔水罐治療血燥血熱之頑癢。其餘沒有則沒有學會，真是可惜！
獨創于秘方
李陽波先生自我獨創了大龍虎散、小龍虎散，這兩個秘方劉力紅教授亦有提及，隻可惜其傳人皆不知其秘方中之藥物，胡存慧女士隻是零星提到方中除中藥外還有廣西草藥，用于跌打損傷，駁骨生肌，活血化瘀等，收到奇效。不過《李陽波醫案講記1》揭露了李陽波先生的一個養生秘方“大吐納方”。此方是李陽波先生根據“陽常有餘，陰常不足”，“虛損服溫補，百無一塵，服清補百無不利。”認為“上工治未病”。人在未病的情況下，用大吐納方來調養身體，滋陰補心腎，達到心腎相交，水火既濟的良好身體狀态。大吐納方具體的方藥：黨參20g、白術10g、茯苓10g、北芪20g、玉竹15g、天冬15g、熟地20g、肉苁蓉20g、yin羊藿10g、山萸肉10g、澤瀉10g、生牡蛎10g、大棗8枚、甘草3g寒者加附子3~5g，或肉桂3g。熱者加川連3g，或菊花5g、桑葉5g。
李陽波先生的父母親都是醫務工作者，父親是中醫師，母親是西醫師。他學習醫學時，他父母給他作了指導性的談話。他父親說：“學習中醫有兩種方法。第一種是由淺入深；第二種是深入淺出。由淺入深的做法是先讀陳修園《醫學三字經》、江敦涵《筆花醫鏡》等顯淺易懂的醫籍，然後逆流而上閱讀各朝代醫家名著，最後窮及東漢張機的《傷寒論》、春秋戰國扁鵲的《難經》、黃帝岐伯的《内經》。第二種方法是先學習作為中醫淵源的經典著作，如《内經》、《難經》、《傷寒》、《金匮》，接着順流而下，涉獵各朝代名醫著作。”他母親則說：“學習中醫的人最好能學點西醫。但是邊學中醫邊學西醫這種方法可能出不了高級醫學人材，如果你有志氣，頭十年要完全讀中醫，搞清中醫理論以後才學點西醫。”他接受了他母親的提議，并按他父親所說的第二種方法去做，從《黃帝内經》開始他的醫學生涯。曾經他母親給了他一千三百元買房子，結果他竟拿出五百元，買了滿滿一闆車書!其中有《欽定古今圖書集成醫部全錄》共60冊，950萬字，他一字不漏地整整看了十五個月。家裡見他那如癡如醉的樣子，都驚慌起來，生怕他瘋了。這時，煤礦也以他“長期曠工，非法行醫”為名，把他開除了。所以“讀經典，做臨床，成大醫”在李陽波身上得到了真正的體現。
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