久坐不動，死亡風險增加20%！
由于電子産品的普及、工作方式的變化以及交通模式的改變等，久坐已經成為現代成人常見的行為習慣。
久坐對人體健康具有重要影響。既往研究數據顯示，在經濟發展水平較高的地區，久坐與心血管疾病的發病風險和死亡風險升高相關。不過，在經濟發展水平中等或是以及經濟發展水平較低的地區，久坐是否同樣增加此類風險目前尚無充足研究數據。
近日，中國醫學科學院北京協和醫學院國家心血管病中心李偉教授與加拿大西蒙菲莎大學Scott Lear教授領導的研究團隊在《美國醫學會雜志》子刊JAMA Cardiology上發表了一項重要研究。這項研究基于21個不同地區超過10萬人的調查分析結果，進一步證實久坐不動普遍會增加心血管疾病和全因死亡風險。
論文結果強調，這種風險在經濟發展中低水平的地區更為突出，不過同樣值得關注的是，這種風險可随着受試者日常身體活動水平的增加而減弱。
截圖來源：JAMA Cardiology
當前這項研究基于前瞻性城鄉流行病學（PURE）研究中的數據，分析了不同經濟發展水平地區的人群，久坐時間與死亡率以及主要心血管疾病之間的關系。PURE研究是一項大規模、前瞻性隊列研究，從2003年1月1日開始在非洲、亞洲、歐洲、中東、北美和南美21個經濟發展水平不同（基于2006年世界銀行對國家的分類）的地區招募受試者（年齡35～70歲），并随訪至2021年8月31日。
受試者的中位随訪時間為11.1年。研究者通過國際體力活動量表（IPAQ）對受試者的久坐時間和身體活動水平進行長期收集。
受試者的日常久坐時間被分為：＜4小時/天；4~6小時/天；6~8小時/天；≥8小時/天這4個類别，其中久坐時間＜4小時/天的受試者為參照組。研究主要終點為：全因死亡和主要心血管事件（包括因心血管疾病死亡、心肌梗死、卒中以及心力衰竭）的複合結局。
研究共納入167082例受試者，其中有105677例受試者進入最終分析。這些受試者平均年齡為50.4歲，其中61925例（58.6%）為女性。中位随訪時間11.1年，共發生6233例死亡事件和5696例主要心血管事件（包括2349例心肌梗死、2966例卒中、671例心力衰竭和1792例因心血管疾病死亡）。
多變量校正模型的分析結果顯示，每日久坐時間6小時以上，受試者複合結局的發生風險顯著增高。例如，與參照組（每天久坐時間＜4小時）相比，每天久坐時間6~8小時的受試者複合結局的發生風險增高13%；而每天久坐時間8小時以上的受試者複合結局的發生風險更是增高19%（趨勢性分析p
具體而言，每天久坐時間8小時以上的受試者，其全因死亡的發生風險顯著增加20%，因心血管疾病和非心血管疾病死亡的風險分别升高29%和17%（趨勢性分析p每天久坐時間8小時以上的受試者，主要心血管疾病的發生風險顯著升高21%，其中心肌梗死、卒中以及心衰的發病風險分别升高20%、20%和49%（趨勢性分析p
按照經濟發展水平進行分層，經濟發展中低水平地區的人群與經濟發展中高水平地區的人群相比，久坐時間與複合終點的發生風險具有更強的相關性。
按照身體活動水平進行分層，聯合分析的結果顯示，久坐時間較長且身體活動水平較低的受試者，死亡風險和心血管疾病的發生風險更高。
值得關注的是，基于不同身體活動水平進行分層，每天久坐8小時及以上的受試者，若活動水平較高，複合終點的發生風險提高為17%，若活動水平較低，則複合終點的發生風險大幅增加50%。
不同久坐時間、身體活動水平（分為＞3000代謝當量·分鐘/周；600~3000代謝當量·分鐘/周；＜600代謝當量·分鐘/周），受試者複合終點的發生風險（圖片來源：參考資料[1]）
總體而言，當前這項研究的結果證實，長時間久坐與全因死亡風險以及心血管疾病的發生風險升高有關。在經濟發展中低水平的地區，這種關聯性則更為明顯。
值得關注的是，這種風險随着受試者日常身體活動水平的增加而減弱。因此，減少久坐時間、增加身體活動水平或可成為減輕全球過早死亡和心血管疾病負擔的重要策略。
參考資料
[1] Association of Sitting Time With Mortality and Cardiovascular Events in High-Income, Middle-Income, and Low-Income Countries. JAMA Cardiol. June 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.1581
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